桂枝15g芍藥30g 生姜15g甘草10g大棗20 g飴糖30g 日三服,先煮藥后納飴。
條文:
傷寒,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。[100]
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。[102]
虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。
男子黃,小便自利,當(dāng)與虛勞小建中湯。
婦人腹中痛,小建中湯主之。
《類聚方》:當(dāng)有腹中拘急之證,其方類芍藥甘草湯也。
《方極》:小建中湯,治里急,腹皮拘急及急痛者。
《傷寒論今釋》:古人稱脾胃為中州,胃主消化,脾主吸收,其部位在大腹,故藥之治腹中急痛者,名曰建中湯。建中者,建脾胃之謂。然此方,君膠飴之滋養(yǎng),佐芍藥之弛緩,則知病屬營(yíng)養(yǎng)不良,腸腹部神經(jīng)肌肉攣急,致腹中急痛,非真正脾胃病也。
又云:男子黃條,非真黃疸,乃營(yíng)養(yǎng)不良,肌膚萎黃耳。
《傷寒論解說(shuō)》:本章(按:傷寒陽(yáng)脈澀條)所論述的是,原來(lái)氣血虛弱的人,或平素雖然很強(qiáng)健,但因過(guò)勞而致血?dú)獾难h(huán)不良的人,患傷寒的時(shí)候,便不會(huì)呈現(xiàn)太陽(yáng)病的表證,而遽發(fā)陽(yáng)脈澀陰脈弦的太陰病與少陽(yáng)病的中間證?;紓?yáng)脈澀陰脈弦,則當(dāng)會(huì)發(fā)生腹痛,雖然未發(fā)生腹痛,亦應(yīng)據(jù)其脈狀,給予小建中湯。所謂不差,并不是指腹痛,是指?jìng)浴km以小建中湯補(bǔ)其里虛,而傷寒的病邪仍未解者,是為少陽(yáng)病小柴胡湯的主治。這里是論述少陽(yáng)病而帶有里虛的證治,所以用小建中湯補(bǔ)其里虛,如此病邪仍未消散時(shí),才用少陽(yáng)病的治劑小柴胡湯。更具體的說(shuō),就是雖然有少陽(yáng)病之證,而兼呈里虛證者,應(yīng)在使用小柴胡之前,以小建中湯補(bǔ)其里虛。
又云:身體虛弱的兒童,往往在感冒時(shí),呈現(xiàn)小建中湯之證。雖有發(fā)熱,但脈不浮,頭不痛而腹痛。容易感冒的兒童,若續(xù)服用小建中湯數(shù)月,血?dú)獗銜?huì)轉(zhuǎn)佳,同時(shí)不會(huì)經(jīng)常感冒。
小建中湯有時(shí)亦可用于慢性腹膜炎,沒(méi)有腹水者頗能奏效。
又,釋虛勞里急之小建中條云:所謂里急,即是腹部肌肉緊張的狀態(tài),而小建中湯證以腹直肌緊張者為多。其他癥狀是為常見(jiàn)于里虛患者的癥候,可作為使用小建中湯的目標(biāo)。悸為心悸,衄為鼻孔出血,夢(mèng)失精為夢(mèng)遺,四肢痠痛為手足懶倦而疼痛,手足煩熱為手足發(fā)熱覺(jué)得很不舒服;咽干口燥與口渴不同,雖然口內(nèi)覺(jué)得唾液很少而干燥,但是不想喝水。
《中醫(yī)臨證處方入門》小建中湯之應(yīng)用:肺結(jié)核,肺門淋巴腺炎,神經(jīng)衰弱,腺病質(zhì),胃腸弛緩、下垂,扁桃體肥大癥,腺樣增殖,瘰疬,脊椎結(jié)核,結(jié)核性腹膜炎,夜尿癥,脫毛病,腹痛,黃疸,衄血,疫痢,腳氣,疝,脫肛,紫癜,眼底出血,水泡性結(jié)膜炎。
又云:金匱虛勞篇中以下癥候亦是使用小建中湯的目標(biāo):
“夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞?!?/span>
“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,里虛也?!?/span>
“男子脈虛沉弦,無(wú)寒熱,短氣里急,小便不利,面色白,時(shí)目瞑,兼衄,少腹?jié)M,此為勞使之然?!?/span>
“勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥,陰寒精自出,酸削不能行?!?/span>
“男子平人,脈虛弱細(xì)微者,善盜汗也?!?/span>
“人年五六十,其病脈大者,痹俠背行,苦腸鳴,馬刀、俠癭者,皆為勞得之?!?/span>
“脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹?jié)M,甚則溏泄,食不消化也?!?/span>
《千金方》:“男女因積勞虛損,或因大病后不復(fù)常,苦四體沉滯,骨肉痠痛,吸吸少氣,行動(dòng)喘乏,或少腹拘急,腰背強(qiáng)痛,心中虛悸,咽干唇燥,面體少色,或飲食無(wú)味,陰陽(yáng)廢弱,悲憂慘戚,多臥少起,久者積年,輕者百日,漸致瘦削,五臟氣竭,則難可復(fù)振,治之以小建中湯。”
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