例二清熱涼血案。
陶某，女，35歲。
初診;1974年4月30日。
主訴及病史;陰道流血兩個(gè)月，于2月28日因經(jīng)期過勞，經(jīng)血淋漓不斷，量時(shí)多時(shí)少，色鮮紅，有紫色小塊;少腹疼痛，以右側(cè)為重。入院治療。
診查;面色紅赤，口唇焦灼，身熱煩躁。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。婦科檢查;陰道有鮮紅色血液，宮頸工度糜爛，子宮前屈，右側(cè)附件增厚，壓痛明顯。蛙試（—）。
辨證;胞宮積熱。
治法;清熱涼血。
處方;當(dāng)歸25g川芎10g白芍20g生地黃15g知母15g黃柏15g地榆炭30g三七粉5g（沖）
3劑，水煎服。
二診;藥后陰道流血減少，然自覺微惡寒，身熱。脈浮數(shù)。前方加雙花25g連翹15g，水煎，繼服。
三診;服6劑藥后，發(fā)熱已解，陰道流血停止。但右下腹仍痛。前方去雙花、連翹、三七，加川楝子15g、炙沒藥10g。
四診;連服藥12劑，腹痛消失，病愈出院。
例三養(yǎng)陰清熱案。
李某，女，22歲。
初診;1980年12月26日。
主訴及病史;月經(jīng)兩個(gè)月未停，量時(shí)多時(shí)少，色紅有塊，伴五心煩熱。
診查;兩顴潮紅，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。
辨證;陰虛血熱。
治法;養(yǎng)陰清熱。
處方;龜版25g生地黃15g女貞子15g炒杜仲15g黃柏15g黃芩15g白芍15g川續(xù)斷15g當(dāng)歸15g棕炭25g甘草10g
3劑，水煎服。
二診;藥后月經(jīng)量減，五心煩熱已解。守方繼服藥。
三診;藥后月經(jīng)止，諸癥基本消失。守方去棕炭，繼服藥6劑，以鞏固療效。觀察兩個(gè)月，經(jīng)期準(zhǔn)，行經(jīng)五天，自然經(jīng)止。
例四健脾益氣案。
陳某，女，28歲。
初診;1974年4月9日。
主訴及病史;兩個(gè)月前不慎摔倒，月經(jīng)一直未止，時(shí)多時(shí)少，時(shí)斷時(shí)續(xù)，色紅無塊，伴頭暈、心悸、胸悶、氣短。
診查;面色萎黃，語(yǔ)音低微。舌淡紅，苔白，脈沉無力。
辨證;心脾兩虛。
治法;健脾益氣。
處方;人參15g黃芪25g白術(shù)20g元肉15g當(dāng)歸25g木香10g云茯苓15g遠(yuǎn)志15g炒棗仁25g炙甘草10g三七粉5g（沖）
水煎服。
連服藥5劑，陰道流血已止，去三七粉，繼服藥6劑，心悸氣短減輕，又服藥18劑，自覺癥狀消失。
【按語(yǔ)】賁師在《崩漏論治》一文中指出，其治療原則是;固本、澄源、塞流。臨床分為肝郁化熱、胞宮積熱、陰虛血熱、心脾兩虛四個(gè)類型加以論治。臨床觀察240例，總有效率達(dá)98.6%。
例一為肝郁化熱。迫血妄行。故陰道流血不止，熱擾神明。則心煩少寐，肝郁氣結(jié)。則胸脅脹痛;氣滯血瘀，則少腹疼痛而月經(jīng)有塊。方用丹梔逍遙散以疏肝泄熱，加青皮、香附以行氣止痛，加棕炭、地榆炭以止血，合之使肝疏熱泄、瘀行血止，故服藥九劑而收良效。
例二為胞宮積熱，損傷沖任，胞脈瘀阻，化熱妄行。方用知柏四物湯以清熱涼血，加地榆炭、三七粉以止血。服藥九劑血止而愈。治療中因復(fù)感外邪，故加雙花、連翹以清熱解表，待表證清解后，又加川楝子、炙沒藥行氣化瘀以止痛。
例三為陰虛血熱，沖任虛損，用固經(jīng)湯加減。方中龜版、女貞子以滋陰，杜仲、川續(xù)斷以補(bǔ)腎固沖，生地黃以涼血，白芍以斂陰，當(dāng)歸調(diào)補(bǔ)沖任之虛損，黃芩清血中之熱，黃柏引虛火下行，棕炭以止血，甘草調(diào)和諸藥;諸藥合之共奏養(yǎng)陰清熱止血之功，標(biāo)本兼治，腎陰得復(fù)，虛火歸源，血不妄行，崩漏自止。
例四為心脾兩虛，脾失統(tǒng)攝之權(quán)，故經(jīng)血淋漓不斷，心悸氣短。今賁師用歸脾湯加減，使心主血、脾統(tǒng)血之力恢復(fù)，則崩漏自止。
聯(lián)系客服
