高血壓是比較常見的慢性病，如果血壓控制不好，會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官的損害，
但是往往心率容易被我們忽視，而且好多高血壓患者，心率都是偏高的。
有一些細(xì)心的高血壓患者，會(huì)咨詢醫(yī)生，心率控制在多少比較合適？
正常的心率是60-100次/分，
我國高血壓患者的平均靜息心率在75次/分，有將近40%的人靜息心率超過80次/分。
如果單純的把小于100次/分，作為靜息心率的管理目標(biāo)是不合適的，
這是因?yàn)殪o息心率＞80次/分的高血壓患者，心血管死亡率會(huì)明顯的增加。
所以，指南就明確指出，高血壓患者靜息心率＞80次/分，或者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心率檢測平均值＞75次/分，就應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)。
理想的心率控制目標(biāo)應(yīng)該在61-79次/分。
高血壓患者進(jìn)行心理干預(yù)，包括三個(gè)步驟：
一、測量前要在安靜的情況下，
避免劇烈的活動(dòng)、避免情緒激動(dòng)、避免服用咖啡、濃茶等。
測量前在安靜的環(huán)境下休息5分鐘，測量的時(shí)候，不要與其他人進(jìn)行交談。
可以選擇坐位或者臥位，以自己在家中測量為準(zhǔn)。
可以采取上臂式全自動(dòng)血壓計(jì)，在測量血壓的同時(shí)觀察心率是多少，測量兩次取平均值比較準(zhǔn)確。
二、找到引起心率增快的原因
測量發(fā)現(xiàn)心率增快，首先要排除引起的心率增快的其他因素，
比如最近一段時(shí)間比較勞累，情緒不穩(wěn)定，吸煙，飲用濃茶，
或者最近出現(xiàn)了感冒，發(fā)熱，感染等情況，
或者同時(shí)伴有心血管疾病，比如心衰。
或者有甲亢，重度貧血等，
這些因素都會(huì)導(dǎo)致心率增快，要先去除這些誘因，有助于降低靜息心率。
三、排除以上因素如何控制好心率
如果是單純的高血壓患者，并且靜息心率＞80次/分，
首先建議以下的方法來進(jìn)行心率的控制，
低鹽低脂飲食，控制體重，堅(jiān)持適量的有氧運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)，有吸煙飲酒的習(xí)慣，要戒煙戒酒，在改善生活方式的基礎(chǔ)上，改善身體素質(zhì)，有助于降低心率。
需要藥物控制心率，主要使用的藥物有β受體阻滯劑，包括美托洛爾，比索洛爾等。
如果對(duì)洛爾類藥物不能耐受，可以選擇CCB類鈣離子拮抗劑，也就是地平類藥物，這類藥物既能夠幫助控制血壓，也能夠降低心率。
總結(jié)一下，單純高血壓患者，靜息心率＞80次/分，需要對(duì)心率進(jìn)行干預(yù)，
首先要掌握正確的測量心率的方法，排除其他因素引起的心率增快，
如果只是單純的高血壓伴有心率增快，在改善生活方式，提高自身素質(zhì)的前提下，
可以選擇洛爾類藥物或者 CCB類鈣離子拮抗劑，幫助降壓同時(shí)控制心率，理想的心率控制目標(biāo)應(yīng)該在61-79次/分。
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