九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費(fèi)電子書等14項(xiàng)超值服

開通VIP
結(jié)直腸癌手術(shù)方式

結(jié)直腸粘膜的任何一個(gè)部位都可能會(huì)產(chǎn)生惡性腫瘤,因此,對(duì)發(fā)生在不同部位的腫瘤也有相應(yīng)的手術(shù)切除方式。由于腸管都是有相應(yīng)的血液和淋巴循環(huán),都有支配血管。

在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中,隨著體積的逐漸變大,侵襲性也不斷增強(qiáng),逐步沿著血管和淋巴管路播散,陸續(xù)形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移(包括肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、卵巢轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移等)。因此在手術(shù)時(shí),并不是貼著腫瘤切一段腸管就可以的。手術(shù)范圍往往都“很大”,切除的腸管往往都有十幾甚至幾十厘米腸長,要達(dá)到腫瘤的兩側(cè)都滿足一定的切除范圍。不光是需要切除腸管,還需要結(jié)扎相應(yīng)的血管病清掃淋巴結(jié),方能達(dá)到根治的目的。



一、右半結(jié)腸切除

發(fā)生在升結(jié)腸以、肝曲、橫結(jié)腸右側(cè)1/3部位的腫瘤,通常需要做的手術(shù)是右半結(jié)腸切除,一般需要完整切除闌尾、部分回腸以及肝曲和橫結(jié)腸右側(cè)1/3。然后將橫結(jié)腸和回腸重新連接在一起,專業(yè)術(shù)語叫吻合。下圖即是右半結(jié)腸切除的范圍和切除的腸管。


二、左半結(jié)腸切除

發(fā)生在橫結(jié)腸左1/3部位、脾曲、以及降結(jié)腸的腫瘤,一般需要行左半結(jié)腸切除,然后將橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸或者降結(jié)腸下段的腸管吻合。下圖展示的是左半結(jié)腸切除的范圍。


三、擴(kuò)大右半/左半結(jié)腸切除

如果腫瘤發(fā)生在橫結(jié)腸中段部位,外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)中具體情況或者自己的判斷和習(xí)慣做擴(kuò)大的左半結(jié)腸切除或者右半結(jié)腸切除,也有人會(huì)選擇做橫結(jié)腸切除,由于肝曲和脾曲結(jié)腸都相對(duì)固定,考慮到手術(shù)難度和術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),但是更多的人會(huì)選擇做擴(kuò)大右半結(jié)腸切除。

四、乙狀結(jié)腸切除

發(fā)生在乙狀結(jié)腸的腫瘤,需要切除乙狀結(jié)腸及其支配的血管,清掃淋巴結(jié),然后將降結(jié)腸和直腸吻合。由于每個(gè)人的乙狀結(jié)腸長短不一,有時(shí)并不完全拘泥于切除腸管的具體長度,也不完全拘泥于乙狀結(jié)腸完全切除,只要達(dá)到安全的切除范圍即可。

五、直腸前切除/低位前切除

直腸癌的手術(shù)與結(jié)腸相比,除了手術(shù)原則一致以外,還有個(gè)特殊狀況,即是保肛的問題。

發(fā)生在直腸上段、中段和部分下段的腫瘤,需要切除直腸,然后將乙狀結(jié)腸和剩下的一段直腸連接起來,這個(gè)手術(shù)叫直腸低位前切除,也叫Dixon手術(shù),是保肛的手術(shù)。占所有直腸手術(shù)的約70%。

由于直腸較短,只有15cm,且處在盆腔內(nèi),空間狹窄,操作困難。因此直腸的手術(shù)不能像結(jié)腸那樣可以距離腫瘤5-10cm切斷腸管。一般而言,直腸要求靠近肛門的方向,距離腫瘤1-2cm切斷即可,有時(shí)為了保肛,術(shù)中經(jīng)過冰凍證實(shí)切緣陰性,即可行保肛手術(shù)。由于保肛之后面臨吻合口的風(fēng)險(xiǎn)較高,有時(shí)需要加做保護(hù)性造口。

六、直腸腹會(huì)陰聯(lián)合切除

 對(duì)于大部分低位直腸癌,為了完整切除腫瘤,不得不切除肛門。這樣會(huì)陰區(qū)就會(huì)有一個(gè)刀口。然后將乙狀結(jié)腸在左下腹行造口。這個(gè)手術(shù)也叫Miles手術(shù),是不保肛的手術(shù)。占所有直腸手術(shù)的約30%。自從1908年Miles 開創(chuàng)該術(shù)式,歷經(jīng)100多年,仍在遵循當(dāng)初的原則,雖然這么多年外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,保肛的技巧和幾率有了很大的提升,但Miles手術(shù)的地位仍是不可撼動(dòng)。


七、Hartmann手術(shù)

 還有一種手術(shù)介于Dixon和Miles手術(shù)之間的,該手術(shù)保留肛門,但是沒有把腸管吻合,而是行乙狀結(jié)腸造口,這就是Hartmann,該手術(shù)主要用于高齡、一般狀況差、吻合風(fēng)險(xiǎn)較高,或者由于腫瘤局部較晚,發(fā)生復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能需要做放療。


長按下方圖片,跟姚云峰主任保持聯(lián)絡(luò)
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
橫結(jié)腸癌治療及化療藥
大腸癌診療常規(guī)
結(jié)腸癌
結(jié)腸癌的手術(shù)方式有哪些?結(jié)直腸癌人群情況分布
結(jié)腸癌手術(shù)編碼解析
直腸癌病人腸造口還納的時(shí)機(jī)和手術(shù)方式選擇
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點(diǎn)新聞
分享 收藏 導(dǎo)長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號(hào)成功
后續(xù)可登錄賬號(hào)暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服