一、醫(yī)生教你看懂尿常規(guī)化驗(yàn)單
在一張尿常規(guī)化驗(yàn)單上，如果一些項(xiàng)目后面寫了“＋”號(hào)（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度不同），這在醫(yī)學(xué)上叫做陽性結(jié)果；相反，“－”號(hào)就叫陰性結(jié)果。陽性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標(biāo)志。
1、報(bào)告單上報(bào)告驗(yàn)出大量白細(xì)胞（WBC＋＋---＋＋＋），多提示泌尿系統(tǒng)感染；
2、尿中大量紅細(xì)胞（RBC＋---＋＋＋），說明患有泌尿道結(jié)石、腫瘤、感染或泌尿系統(tǒng)損傷。
3、如果尿中化驗(yàn)出有管型，那就表示腎臟有一定損傷，常見于急慢性腎炎、腎盂腎炎或腎病綜合癥等。
二、檢查項(xiàng)目、參考值、檢查意義：
比重（SG)：1.005-1.030
比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測(cè)定尿比重可作為檢測(cè)腎功能的指標(biāo)之一。
值↑過高：糖尿病、脫水性/發(fā)熱性疾患、腎病癥候群、急性腎功能不全少尿期、高熱、心功能不全等。
值↓過低：多尿、急性腎功能不全多尿期、腎盂腎炎、水癥、高血鈣癥、慢性腎小球腎炎等。
正常人24小時(shí)尿的比重在1.015左右.常在1.010～1.025間波動(dòng)，因受飲食、運(yùn)動(dòng)、出汗等影響.隨意尿比重波動(dòng)范圍為1.005～1.030.
24小時(shí)混合尿比重增高時(shí)：見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。
24小時(shí)混合尿比重降低：見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時(shí)。
測(cè)定任意一次隨意尿，尿中無蛋白及糖時(shí)，比重≥1.025，表示腎臟濃縮功能正常，比重≤1.005表示腎臟稀釋功能正常，如固定在l.010左右，稱等張尿.為腎實(shí)質(zhì)受損，腎臟濃縮及稀釋功能降低所致。
在尿中有蛋自、糖或其它溶質(zhì)增加時(shí)，檢測(cè)尿液晶體滲透壓較尿比重能更好地反映腎小管濃縮功能。
酸堿值(PH)：5-8
正常尿?yàn)椋喝跛嵝裕?左右），尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。因受食物影響。
值↑過高：可能為細(xì)菌感染、慢性腎功能不全、嘔吐、呼吸性或代謝性堿中毒。
值↓過低：糖尿病性酮酸毒癥、脫水、代謝性或呼吸性酸中毒。慢性腎小球腎炎、糖尿病等、 痛風(fēng)、高蛋白飲食、發(fā)熱、嚴(yán)重缺鉀以及服用某些酸性藥物如氯化按、維生素C等可以導(dǎo)致酸性尿。
尿蛋白(Pro)：陰性(-)
尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察重要指標(biāo)。正常尿常規(guī)檢查：一般無蛋白，或僅有微量。
陽性：則可能是急性腎小球腎炎、糖尿病、 高血壓、腎病變、痛風(fēng)等引起。
但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞、食用過多的肉類/嘌呤類(豆類、高湯)、妊娠期也會(huì)出現(xiàn)一過性蛋白尿。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察，明確原因。
葡萄糖(GLU)：陰性(-)
陽性：疑糖尿病，宜抽血檢查血糖，
也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測(cè)及其他檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林。
正常人如短時(shí)間內(nèi)服用大量葡萄糖液時(shí)、運(yùn)動(dòng)后、妊娠期可發(fā)生一過性尿糖增高。
尿酮體(KET)：陰性(-)
陽性：提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、妊娠中毒、腹瀉、脫水或脂肪攝入過多時(shí)，必要時(shí)作血糖檢查。
膽紅素(BIL)：陰性(-)
陽性：提示可能肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸，可抽血檢查肝功能。
尿潛血(OB)：陰性(-)
陽性：疑尿路結(jié)石或感染，女性如非生理期，請(qǐng)到醫(yī)院做泌尿系統(tǒng)方面檢查。鼓勵(lì)多喝開水。
潛血（ERY）：陰性（-）
陽性同時(shí)有蛋白者：首先考慮腎臟疾病、出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)專科查明出血部位和性質(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。尿潛血也有假陽性的時(shí)候，這時(shí)應(yīng)結(jié)合尿沉渣檢查明確其真假，必要時(shí)可做尿紅細(xì)胞位相檢查。
亞硝酸鹽(NIT )：陰性(-)
泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)。
陽性：提示有泌尿道結(jié)石或感染的可能。如標(biāo)本放置時(shí)間過久也可呈假陽性。
由于腸桿菌科細(xì)菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌，所以此項(xiàng)檢查常做為尿路感染的過篩試驗(yàn)。
尿膽原(URO)：0.1-1.0
說明有黃疸，可抽血檢查肝功能。
尿膽紅素（BIL)：陰性（-）
陽性：通常見于肝細(xì)胞性或梗阻性黃多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。但有時(shí)也有假陽性，需結(jié)合血清膽紅素的化驗(yàn)來判斷。
隱血 (BLO) 陰性（-）
陽性：同時(shí)有蛋白者，要考慮腎臟病和出血。
紅細(xì)胞 (RBC) 陰性（-）正常參考值：0-3
陽性：常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、腎炎、尿路感染等。
劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙，高熱、嚴(yán)寒、重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)久站立等生理?xiàng)l件下，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。一旦發(fā)現(xiàn)血尿，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行定位診斷和病因診斷。
白細(xì)胞 (WBC) 正常參考值：0-5/HP
白細(xì)胞(粒細(xì)胞脂酶LEU)：泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的指標(biāo)。
尿白細(xì)胞：正常情況下白細(xì)胞存在于血液中，但由于一些原因部分白細(xì)胞混入尿液就形成尿白細(xì)胞。尿常規(guī)白細(xì)胞是做尿常規(guī)檢查三種細(xì)胞中的白細(xì)胞。正常尿液中，可有少量白細(xì)胞，一般離心尿每高倍鏡視野（HP）白細(xì)胞為1~2個(gè)，仍屬正常。如每高倍視野超過5個(gè)白細(xì)胞，則稱為鏡下膿尿。鏡下膿尿提示尿道有化膿性炎癥，如腎盂腎炎、膀胱或尿道炎、腎結(jié)核等；腎小球腎炎時(shí)，尿內(nèi)白細(xì)胞也可輕度增多。
【正常參考值】離心沉淀后：白細(xì)胞：男性0--2個(gè)/hp ，女性0--5個(gè)/hp， 注：hp為顯微鏡高倍視野即40倍鏡下。機(jī)器測(cè)量定量尿白細(xì)胞以+（陽性）表示，正常為-（陰性）。
尿中白細(xì)胞多為炎癥感染時(shí)出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞。已發(fā)生退化性改變，形態(tài)不規(guī)則，結(jié)構(gòu)模糊，又可稱膿細(xì)胞，見于急慢性腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿道感染。
白細(xì)胞（LEU）
增高：見于泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結(jié)核，也可以見于過敏性間質(zhì)性腎炎以及各種腎小球腎炎。化學(xué)檢測(cè)尿白細(xì)胞和紅細(xì)胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。
尿白細(xì)胞酯酶[LEU]：白細(xì)胞酯酶是人體白細(xì)胞內(nèi)含有的一種特異性酶類，臨床常用這種酶類來檢測(cè)標(biāo)本中有無白細(xì)胞存在，但這種酶類只在中性粒細(xì)胞內(nèi)存在，其它的細(xì)胞內(nèi)則沒有，具體的還是需要根據(jù)檢查結(jié)果來判斷的。
管型（KLG) 陰性（-）
尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性損害的標(biāo)志。
包括透明管型、紅細(xì)胞管型、顆粒管型、脂肪管型、腎衰管型、蠟樣管型等六種。
透明管型：正常人清晨濃縮尿中可有透明管型，在劇烈活動(dòng)、高熱、全身麻醉和心功能不全等尿中均可見此類管型，但尿液中透明管型增加也常見于各種腎實(shí)質(zhì)病變。
紅細(xì)胞管型：常見于急、慢性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死、腎移植急性排異反應(yīng)，以及各種腎實(shí)質(zhì)出血的疾病。
白細(xì)胞管型：多見于腎孟腎炎，也可見于急性腎炎。
上皮細(xì)胞管型：常提示有腎小管病變。
細(xì)顆粒管型：可見于急、慢性腎小球腎炎，而粗顆粒管型則見于慢性腎小球腎炎以及各種藥物、重金屬中毒所致腎小管損傷。
脂肪管型：常見于腎病綜合征患者。
腎衰管型：可見于急性腎功能衰竭多尿早期，慢性腎衰時(shí)如出現(xiàn)此類管型，提示預(yù)激狀態(tài)所致脂肪動(dòng)員加速、肝臟酮體生后不良。
蠟樣管型：一般提示有長(zhǎng)期嚴(yán)重的腎臟病變，如慢性腎衰、淀粉樣變性腎病等。
上皮細(xì)胞（SPC）：陰性（-）
尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大。大量出現(xiàn)時(shí)，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí)，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。
增多：主要見于陰道分泌物污染或尿道炎；大圓形上皮細(xì)胞增多_見于膀胱炎；尾形上皮細(xì)胞見于腎盂腎炎、輸尿管或膀胱頸炎癥；底層移行上皮細(xì)胞來自輸尿管、膀胱和尿道上皮深層，可見于結(jié)石、感染所致的上述部位損傷，小圓形上皮細(xì)胞來自腎小管立方上皮，亦稱腎小管上皮細(xì)胞，可見于各種腎小管損傷的疾病。
尿液中出現(xiàn)肌氨酸結(jié)晶
提示肌氨酸?。涣涟彼?、酪氨酸結(jié)品的出現(xiàn)常提示肝臟內(nèi)有自溶性變化，如急性黃色肛壞死。尿液中常見的尿酸、草酸鈣、磷酸鹽等結(jié)晶一般無臨床意義，但若經(jīng)?；虼罅砍霈F(xiàn)于新鮮尿中，并伴有鏡下血尿，應(yīng)懷疑有結(jié)石的可能，另外，發(fā)現(xiàn)尿液結(jié)品對(duì)尿路結(jié)石性質(zhì)的確定也有一定幫助。
