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睡眠是什么？睡眠是我們的心神回到心里休息的過程，心是神的家。而在心神回來的路上，如果障礙重重，心神就無法回家；或者心這個家失火了，心神就無處安身。這些障礙物，這些火災(zāi)，都屬于實證的范疇。
一般來說，火熱導(dǎo)致的失眠，主要表現(xiàn)為入睡困難；障礙物導(dǎo)致的失眠，主要表現(xiàn)在睡眠淺容易醒；
先看看火是怎么著起來的：
第一把火，來自心自身，即心火亢盛。
心主神志，心火會因情志不調(diào)而引發(fā)；或者夏季天氣炎熱導(dǎo)致心火旺；或者過食辛熱、溫補之品，化熱生火；或者熬夜、情緒焦慮等引發(fā)心火。心在五行屬火，本就是火臟，是人體中的太陽，此火最易被引發(fā)出來。
心火亢盛除了會導(dǎo)致心煩失眠外，還會口舌生瘡、小便澀痛等，最簡單的辯證方法就是看舌尖是否紅。
解決心火問題的最著名的方劑就是導(dǎo)赤散，癥狀輕的可以用竹葉、蓮子心、燈心草等泡茶清瀉心火。心火重的，嚴(yán)重失眠的，可以用朱砂安神丸暫時治標(biāo)，不可久服。
第二把火，來自肺，即心肺熱盛。
五行中，肺屬金，自然界中金屬性涼；心屬火，心臟在跳動的過程中不斷產(chǎn)生熱量。心產(chǎn)生的熱量，正好制約肺的涼性，所謂火克金。天氣炎熱、感冒發(fā)燒等，都會導(dǎo)致肺中有熱，肺中之熱如果亢盛，失去了肺本來的清涼之性，合并心本來的熱量，就開始擾動心神，房子起火了。
這類情況多發(fā)生在夏季，以及發(fā)燒過程中，當(dāng)秋季來臨，天氣轉(zhuǎn)涼，當(dāng)熱退身涼，就發(fā)現(xiàn)心胸中的煩悶感消失，睡眠也就沒有了障礙。
這種失眠最明顯的癥狀就是心胸?zé)?/strong>，眼白可能會發(fā)紅，因為眼白屬肺，脈象為心肺脈亢盛。
治療方向是降肺氣，涼肺金，比如枇杷葉泡水喝，癥狀輕的就可以得到緩解。給身體一個秋天的氣場，從頭到腳都感到清涼，睡眠得安。
第三把火，來自肝，即肝火擾心。
五行中，肝屬木，心屬火，木生火，就是說，肝木只要太旺，引發(fā)肝火，必定會引發(fā)心火，所以失眠中最常見的就是這種肝火擾心型。
肝火旺的常見癥狀為煩躁易怒、頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。
這種失眠比較嚴(yán)重，有時候會徹夜不眠。清瀉肝火的最常用的藥物為龍膽瀉肝丸，其實有一個中成藥叫瀉肝安神丸，因為加入了安神類的藥物，因此針對這種肝火擾心的失眠更專業(yè)。
雖然我們把這三把火分開來講，但事實上，這些火互相之間是動態(tài)影響的，心火會爍金，即心火引發(fā)肺熱；木火會刑金，即肝火旺會引發(fā)肺熱；
總之，這三臟之間的火，上躥下跳，都會影響睡眠，是實實在在的敵人，屬實證，用清熱瀉火之法，可以在短時間內(nèi)解決問題。不像虛證，病程長，比較難調(diào)治，需要很長時間才能見效。
下面我們來看看那些障礙物：
第一道障礙，是痰。
有的人舌苔厚膩，痰多，打呼嚕，應(yīng)酬多，喜歡吃油炸的，然后喝冰凍啤酒，體型多肥胖，妥妥的痰濕體質(zhì)。體內(nèi)那些有形的無形的痰，堵塞了經(jīng)絡(luò)，阻礙了氣機，讓神很難順順暢暢地回家。
這種人入睡并不困難，他們的睡眠問題更多體現(xiàn)在睡不沉，很容易醒，呼嚕打得震天響，胸口堵得慌，那是因為道路不通磕磕絆絆的緣故。這種睡眠問題用傳統(tǒng)的調(diào)心之法基本很難看到效果，反而用化痰祛濕的方法可以見效。因此建議用溫膽湯泡腳，用陳皮泡茶喝，或者吃化痰類的藥物，如半夏糖漿等。
另外，如果痰濕日久化熱，會引發(fā)了痰熱擾心，可見心煩，失眠多夢、胸悶脘痞，痰多，惡心，噯氣，頭重目眩，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。這種情況下，就要在化痰祛濕的基礎(chǔ)上加入清熱化痰之法了，比如鮮竹瀝口服液，合并溫膽湯泡腳，也可以直接用黃連溫膽湯。因為痰熱擾心后，失眠癥狀會加重，還可以同時用上酸棗仁湯等安神之品。
第二道障礙，是瘀血。
如果除了心煩失眠，還有心胸悶痛，或痛引肩背，入夜尤甚，舌暗紫，有瘀斑，脈弦澀等，就是瘀血阻絡(luò)引起的失眠了。
此時需要活血通脈，養(yǎng)心安神，一般會用活血化瘀的方劑合并養(yǎng)血安神的方劑，比如血府逐瘀湯合酸棗仁湯加減。癥狀輕的，用三七粉、山楂紅糖水之類化瘀，邊養(yǎng)生邊治療，瘀血若去，睡眠自安。
第三道障礙，是氣郁。
凡是肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的失眠，一般都特別頑固，更年期婦女最容易中招。之所以頑固，是因為病根太深。凡是肝氣郁結(jié)，都不是一天兩天的不開心了，只是隨著更年期的來臨，身體內(nèi)部激素水平的改變，就像壓垮駱駝的最后一根稻草，情緒完全失控，睡眠徹底崩盤。
察其病機，肝氣郁結(jié)，肝失條達(dá)，木不生火，心氣也被郁滯住了，心臟功能受阻，生血能力不夠，心肌缺血，房子內(nèi)部環(huán)境太差，神無法安定，結(jié)果就是睡眠不好。
這種失眠可以先用逍遙丸疏肝理氣，方中有白芍、當(dāng)歸補肝血，又有柴胡助肝疏泄，通過柴胡把肝氣郁結(jié)解開，然后把肝中所藏的血疏泄到心臟，使木能生火，這樣心臟供血一足，應(yīng)該可以緩解病情。
還有一種情形，就是氣郁日久會化火，可以參考前面肝火擾心的癥狀以及解決方案，逍遙丸系列也有一個附方，叫加味逍遙丸，里面加了丹皮和梔子來清瀉火熱。
這種失眠就屬于心病還須心藥醫(yī)的范疇了，逍遙丸可以緩解，但如果心結(jié)不打開，也無法從根本上解決問題。不管是通過自己的努力，還是通過家人的幫助，最重要的環(huán)節(jié)必在于此。
實證型的失眠，基本上已經(jīng)囊括在此，這里還有一個通用方“梔子豉湯”，梔子清三焦火，豆豉清熱除煩，在辨不清到底是什么火的情況下，可以暫時一用。
實證易除，虛證難調(diào)，暫時性的失眠問題，大多是實證，而纏纏綿綿病程悠長的失眠問題，一般都是虛證，需要慢慢調(diào)理，我們后面會用兩個篇章來詳細(xì)了解。
一枕新涼一扇風(fēng)
一面湖水浸華月
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