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從零開始學(xué)傷寒（七十四）葛根湯證（項(xiàng)背拘緊）

2021.12.30

言行如一，從對(duì)自己誠實(shí)開始。

這是源寶每天原創(chuàng)更文第一年第345篇。

31、太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)（者），葛根湯主之。

葛根湯方四兩葛根三兩麻，棗枚十二效堪嘉，桂甘芍二姜三兩，無汗憎風(fēng)下利夸。

葛根四兩麻黃三兩（去節(jié)）桂二兩（去皮）芍藥二兩（切）甘草二兩（炙）生薑三兩（切）大棗十二枚（掰）

這一條跟“14、太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。”的唯一區(qū)別在于一個(gè)有汗，一個(gè)無汗。

桂枝湯證也有津液損失，但葛根湯證津液損失更多些，并且此時(shí)汗孔緊閉，內(nèi)有郁熱外散不出，所以用葛根加速津液化生，提腸中水化為津液升至頸部（起陰氣），緩解頸部筋肉緊張，筋肉緊張是因?yàn)槿鄙俳蛞哄︷B(yǎng)所致。

肌肉間的能量通道收縮變細(xì)，現(xiàn)在單靠桂枝的力量有點(diǎn)小，所以加麻黃把通道擴(kuò)粗，才可以發(fā)汗排邪，桂枝補(bǔ)中益氣，姜草棗芍補(bǔ)水。

葛根還有減緩腸道蠕動(dòng)的功能。又能把腸道內(nèi)水分提走，又能延緩腸道蠕動(dòng)，所以葛根還能止瀉。

所以陳修園說到“無汗憎風(fēng)下利夸”。下利，指的就是拉肚子。

后面的太陽陽明合病下利時(shí)，也用到葛根湯。

為什么不用麻黃湯加葛根，是因?yàn)槠湟?，這證有津液虧損而麻黃湯并沒有；其二，這證沒有喘證而麻黃湯有喘；其三，麻黃湯比桂枝湯發(fā)汗力更強(qiáng)，麻黃湯加葛根的話可能會(huì)造成汗出太過的變證。

END

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