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25 服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形如瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
桂枝二麻黃一湯：
桂枝(去皮)一兩十六銖 芍藥一兩六銖 麻黃(去節(jié))十六銖 生姜(切)一兩十六銖 杏仁(去皮尖)十六銖 甘草(炙)一兩二銖 大棗(擘)五枚 上七味。以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫。內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服?！鹱⒈驹乒鹬郑辄S湯一分，合為二升，分再服，今合為方，息如上法。
成無己：經曰：如服一劑，病證猶在者，故當復作本湯服之。服桂枝湯汗出后，脈洪大者，病猶在也；若形如瘧，日再發(fā)者，邪氣客于榮衛(wèi)之間也。與桂枝二麻黃一湯，解散榮衛(wèi)之邪。
筆記：
1 大汗出，這個時候，體內津液傷了，補津液，就要用上桂枝湯了，配合啜稀粥。如果大汗出后，有出現發(fā)熱惡寒無汗，好，這個時候是麻黃湯思路，但是體內津液虛的厲害啊，必須補充津液啊，那就用桂枝湯，并且有前因大汗出，所以桂枝二麻黃一這個比例就出來了。思路就是這個樣子。判斷的標準，就是體內的糧草狀況。糧草不足，再多的士兵投入再多的彈藥也是沒有用的。
2 脈洪大，服用桂枝湯后，出大汗時，氣血在外，脈洪大正常，這是臨時的，但是表述上有點問題，很容易被誤解為已經化為陽明里熱白虎湯證了。但是白虎湯證既有脈洪大，又有煩渴，這里沒有煩渴。
3 其形似瘧，這個不很理解?！耙蝗赵侔l(fā)者”發(fā)什么呢？發(fā)熱？瘧疾發(fā)病有一個時間節(jié)律。這里其形似瘧，就是定時發(fā)作這個相似點。這里的人表述不精準。其實這一條文，其表述也是充滿課讓人疑惑的地方。我們姑且認為是此人一天發(fā)兩次寒熱。
一是喝了桂枝湯大汗出，而一般喝桂枝湯只是微微發(fā)汗，桂枝是解肌的，病人大發(fā)汗，那就可能是病人的體質原因了。也可能是捂著厚被子捂出來的大汗，這樣反而不能解表，傷津液了，正氣傷了。
二是大汗出后，脈洪大。一般的判斷，脈洪大可能就有里熱了，陽氣亢盛。這是第二處費解的地方。陽明里熱的脈洪大，脈實。這里的脈洪大，是虛的，一時的。
三是桂枝二麻黃一的比例是如何確定的？依據是什么？這應該是補津液和開表發(fā)汗的程度問題，主補津液提高正氣，開表發(fā)汗為輔助，微微發(fā)汗，透表排邪。
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