什么是癥與脈合，癥與脈不合？外感、內(nèi)傷都有癥脈的合與不合。外感，出現(xiàn)蒸蒸發(fā)熱癥狀，脈象必然洪大浮數(shù)，這是癥與脈合。如果發(fā)熱但脈象不洪大浮數(shù)，是癥與脈不合。常說(shuō)的：陽(yáng)癥得陰脈者死。此句話是針對(duì)傷寒病來(lái)說(shuō)的，如果是傷寒以外的病癥，就不能判斷為死癥，這種情況必定是火邪被遏制，或是胃陰不能充盈脈體，或腎水不能化生為榮血的緣故，這樣的就要忽略癥狀，憑借脈象來(lái)治療?；鹦氨欢糁频模缅羞b散加生地、薄荷來(lái)發(fā)散，或加丹皮、山梔，引導(dǎo)郁火下降，讓郁閉疏通開(kāi)就可以。胃陰不能充盈脈體的，用四物湯更加熟地、枸杞、人參、麥冬、五味來(lái)滋養(yǎng)脈體就可以。腎水不能化生榮血的，用六味地黃湯、左歸飲補(bǔ)益就可以。如內(nèi)傷又沒(méi)有發(fā)熱，他的脈象應(yīng)當(dāng)是平靜的，反而出現(xiàn)浮躁洪大而數(shù)的脈，就是癥與脈不合。常說(shuō)：陰癥得陽(yáng)脈者生。這句也是說(shuō)的傷寒，如果其他病癥也是不能就判斷為可治的，這種必定是陰液亡失了，或陽(yáng)明有食積與火邪，或腎虛不能納氣，或過(guò)度服用烏頭、附子導(dǎo)致下焦津液枯竭。又有一種重按有力，卻不弦，從肌肉滲開(kāi)，脈與肉無(wú)界限，類(lèi)似浮洪豁大，總歸是陰性的脈象，是正常陰精亡失。如果陰亡，分別先天后天來(lái)救治。有食積與火邪的，健運(yùn)主兼用清涼。腎虛不能納氣的，用六味地黃湯、都?xì)馔?。過(guò)度服用烏頭、附子的，用六味地黃湯兼用黃柏、知母。脈與肉無(wú)界限的，用六味地黃湯加歸身、枸杞子、棗仁、白芍合生脈散。凡是病癥都有脈癥合與不合，可以根據(jù)列舉的例子，進(jìn)行引申，觸類(lèi)旁通。。
何謂癥與脈合，與脈不合？有外感之癥脈，有內(nèi)傷之癥脈。外感者，蒸蒸發(fā)熱，其脈必洪大浮數(shù)，是癥與脈合也。如發(fā)熱而脈不洪大浮數(shù)，是癥與脈不合也。傳曰：陽(yáng)癥得陰脈者死。此句是論傷寒，若別癥不可便斷為死，此必是火遏也，或胃陰不能充拓也，或腎水不能化其榮血也，則舍癥從脈可也?；鸲粽撸羞b散加生地、薄荷以發(fā)之，或加丹皮、山梔，屈曲下行以通之可也。胃陰不能充拓者，四物湯（亦須去川芎加甘草，方合陽(yáng)明。）重加熟地、枸杞、人參、麥冬、五味以滋之可也。（左歸飲去茯苓加歸芍合生脈甚驗(yàn)。）腎水不能化其榮血者，六味、左歸以補(bǔ)之可也。如內(nèi)傷而外不發(fā)熱，其脈當(dāng)靜，而反浮躁洪大而數(shù)，是癥與脈不合也。傳曰：陰癥得陽(yáng)脈者生。此句亦論傷寒，若別癥又不可便許為生，此必是陰亡也，或陽(yáng)明有食與火也，或腎虛不能納氣也，或過(guò)服烏附而下焦津液枯竭也。又有一種重按有力，卻不弦，從肌肉滲開(kāi)，脈與肉無(wú)界限，此近于浮洪豁大也，總是陰之象也，陰亡也。（此陰字當(dāng)作精字、血字、津液字看，治宜溫養(yǎng)、濡潤(rùn)、填補(bǔ)。一用苦寒沉降之陰藥，敗陽(yáng)滅火，禍不旋踵矣。）如陰亡，分先后天以救其陰。（先天者，腎中之陰也；后天者，胃中之陰也。緣救陰之法，則上文已詳，茲故不另立耳。）有食與火者，健運(yùn)兼清涼也。（宜從養(yǎng)陰治，使陰氣外溢，則得汗而火自清。陰血下潤(rùn)，則便通而食自下，不可妄用芩連以清火，枳樸以消食也。）腎虛不能納氣者，六味、都?xì)?。（都?xì)庥冉荩┻^(guò)服烏附者，六味兼黃柏、知母是也。（知柏兩味，性味苦寒，大戕脾胃，非有中焦實(shí)火，下焦?jié)窕鸩灰送?。今因?yàn)醺竭^(guò)劑，以致下焦津液枯竭，則黃柏之燥，尤非所宜，且六味純陰潤(rùn)下，但壯水之主，自足以制陽(yáng)光矣，何必更加知柏哉。）脈與肉無(wú)界限者，六味加歸身、枸杞子、棗仁、白芍合生脈也。凡癥皆有合不合，舉此可以引伸觸類(lèi)矣。
什么是病癥與時(shí)令不合？譬如夏月出現(xiàn)惡熱而煩燥癥狀，本不應(yīng)當(dāng)用辛熱藥，但是如果這種惡熱煩躁是無(wú)根之火，狂越于外引起，不用人參、桂、附、八味丸，就沒(méi)辦法收回這種浮越在外的孤陽(yáng)，所說(shuō)的“桂附清蒸熱”就是這種情況。這也是要忽略時(shí)令因素憑借癥候治療的情況。又如冬月出現(xiàn)畏寒怕冷癥狀，按理應(yīng)當(dāng)用辛熱藥，然而如果是火郁在里面，火熱生風(fēng)，耗散元?dú)?，氣被火耗散，所以出現(xiàn)凜凜畏寒癥狀的，治療就要或用辛甘來(lái)發(fā)散，或芩、連、承氣來(lái)疏通，讓火宣透，畏寒癥狀就可以消除了。所說(shuō)的“硝黃解寒戰(zhàn)”就是這種情況。這也是忽略時(shí)令因素憑借癥候治療的情況。
何謂癥與時(shí)不合？譬如夏月惡熱而燥，不當(dāng)用辛熱矣，然卻是無(wú)根之火，狂越于外，（須知此火不可水滅，不可濕伏，折以寒涼，無(wú)不立斃。故當(dāng)舍時(shí)從癥耳。）非人參、桂、附、八味，無(wú)以返飛越之孤陽(yáng)，（須浸冷服，乃合“伏其所主，先其所因，其始則同，其終則異”之義，否則恐其拒格耳。）傳曰“桂附清蒸熱”是也。此舍時(shí)從癥之謂也。又如冬月畏寒怕冷，必當(dāng)辛熱矣，然卻是火郁于中，火熱生風(fēng)，沖突元?dú)?，氣從火散，故凜凜畏寒，（即瘧疾之戰(zhàn)，亦非真寒也，此等若認(rèn)作真寒，而以熱藥治之，則誤矣。）或辛甘以發(fā)之，（逍遙散加生地薄荷，或加山梔丹皮。）或芩連承氣以通之，則火透而寒除矣。傳曰“硝黃解寒戰(zhàn)”是也。此亦舍時(shí)從癥之謂也。（夏月用涼藥，冬月用熱藥?；タ?。）
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