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濕濁頭痛的中醫(yī)治療醫(yī)案

[方藥]茅蒼術(shù)9克 川厚樸9克 佩蘭葉9克 條黃芩9克 香白芷9克 荷葉梗6克 絲瓜絡(luò)9克
按:本例頭痛為濕濁中阻所致,病在脾胃,影響清陽不升,邪氣為病,當(dāng)以燥濕之茅蒼術(shù)為主,使燥濕(祛邪)所以運(yùn)脾;厚樸能降中焦之濁氣;佩蘭葉芳香化濁;香白芷入陽明除濕通竅;荷葉梗能通胃氣升清降濁;絲瓜絡(luò)清熱涼血,通行經(jīng)絡(luò),取荷梗、瓜絡(luò)二味輕清之品用以升清通絡(luò)輔蒼術(shù)使邪速退。方中佐以苦寒之條黃芩是因苔微黃脈滑數(shù),防止?jié)裼艋療幔视每嘁栽餄?,寒以清熱使?jié)駸釓拇竽c而下,亦取降濁之意。
藥后6劑,頭痛有減,再擬二方觀其療效。
方二:茅蒼術(shù)12克 佩蘭葉9克 香白芷12克 荷葉梗9克
同服都梁丸。
上方連服11劑,頭痛已減七八(止痛片已減至每日1片),納佳苔薄,脈數(shù)已緩,再按上方加入淡滲之茯苓15克,又服5劑,頭痛大減,口不覺干,大便正常。后去茯苓仍以上方連服10劑,繼續(xù)配服都梁丸,頭痛全消,諸證悉解。已停服止痛片。追訪痊愈。
都梁丸原為宋代楊吉老方,因治王定國病時在都梁,因以為名?,F(xiàn)在《北京市中成藥規(guī)范》配本之都梁丸系明《景岳全書》第1164頁都梁丸方加味,處方系白芷、川芎二味。其中以白芷為主藥。白芷屬傘形科,多年生草本,根供藥用,有特殊芳香氣,行手足陽明,入手太陰,而為陽明主藥,芳香通竅,善能除濕,上治頭面諸疾。
佩蘭,系菊科,蘭草屬,多年生草本,全草供藥用。入肺、脾二經(jīng),其氣清香,辟穢祛濕,凡因穢濁引起舌苔膩垢,頭痛胸悶,口中粘膩不爽,清竅蒙蔽等證均有良效,有醒脾清醒芳化止痛之能。佩蘭即古時所稱之蘭草。《內(nèi)經(jīng)·奇病論》已有治脾癉的記載,可資參考。
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