患者，男，42歲。主訴：胸痛，到醫(yī)院檢查，確診為胸膜炎，醫(yī)院連續(xù)使用青霉素、氯霉素等藥6天，身體狀況更差。患者對西醫(yī)治療失去信心，遂尋求中醫(yī)治療，經(jīng)朋友推薦找到深圳梧桐山中醫(yī)學堂。
患者證候：午后身熱，顴紅盜汗，口干咽燥，手足心熱，干咳少痰，胸脅悶痛，舌紅少苔，脈象細數(shù)。
中醫(yī)辯證：陰虛邪戀。
中醫(yī)治法：滋陰清熱、止咳化痰。
中醫(yī)方藥：百合固金湯合瀉自散加減。百合、沙參、麥冬、生地、當歸、白芍、桑白皮、地骨皮、桔梗、生甘草、川貝母。
用藥半個月后，二診?；颊呶绾笊頍?，顴紅盜汗，手足心熱，胸脅悶痛等癥狀大大減輕。原方加西洋參、炒枳殼丹參。
后來在原方基礎(chǔ)上隨證加減四個月治愈。
胸膜炎屬于中醫(yī)懸飲、胸痛、脅痛等范疇。
中醫(yī)病因：1. 外因 正氣不足，寒邪襲肺，衛(wèi)陽受損，肺氣失宣，積濕成飲，留于胸脅，懸結(jié)不散。或寒郁化熱，灼液成痰，閉阻胸脅，乃成斯病。 2．內(nèi)因 一者為飲食不節(jié)，恣食生冷，暴飲過量之水，遏傷脾陽，濕聚為飲。如張仲景所云：“夫病人飲水多，必暴喘滿?！币徽邽閯诰雮⒒蛩伢w中虛，脾陽失運。水停為飲，結(jié)于胸脅。亦有日久化熱蘊痰而成本病者。
中醫(yī)病機：懸飲是體內(nèi)水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物。人體水液運行有賴于肺氣通調(diào)、脾氣轉(zhuǎn)輸、腎氣蒸化及三焦決瀆等臟腑功能正常。凡外感時邪，內(nèi)傷脾肺或久病腎虛，均可致三焦不利，氣道閉塞，津液凝聚為飲。飲停胸脅，懸結(jié)不散，氣機郁結(jié)，不通則痛；飲上迫于肺，肅降無權(quán)則咳嗽、氣促；兼感外邪則惡寒發(fā)熱；若飲郁化熱，熱邪留戀，久則傷陰，可以出現(xiàn)陰虛邪戀的證候。干脅痛是因肺癆等病變侵及胸膜，灼爍陰液，氣血瘀滯，絡(luò)脈不和。
臨床上，中醫(yī)一般按邪犯胸肺、飲停胸脅、痰瘀互結(jié)、陰虛邪戀、脾腎兩虛等證型辯證論治，可效如桴鼓，標本兼治。
西醫(yī)認為胸膜炎是指多種病因所引起的胸膜壁層和臟層的炎癥性病變，常繼發(fā)于肺部或胸膜疾病，最多見的是結(jié)核性胸膜炎。
看看西醫(yī)對胸膜炎的治標，就知道，最多只是治標，根本不治本，還十分傷身體，最終加重病情。中醫(yī)西醫(yī)優(yōu)劣可見一斑。
胸膜炎急性期中毒癥狀明顯要臥床休息，待體溫恢復正常，胸水消退后再起床活動，并繼續(xù)休息2～3個月。治療期間應給以高蛋白、高維生素飲食以促進胸液吸收。
1．對癥治療 胸痛劇烈者可用可待因0.03g、每日3次；也可選用去痛片、消炎痛等。
2. 抗結(jié)核藥物治療 結(jié)核性胸膜炎與肺結(jié)核相同，參見肺結(jié)核一章。
3．胸腔穿刺抽液 中等量以上的胸腔積液吸收較慢，為了防止纖維蛋白沉著和胸膜增厚，解除肺與心血管受壓癥狀，可每周抽液1～2次，首次抽液不宜超過600毫升，以后每次不宜超過1 000毫升。以防因胸腔壓力驟減，發(fā)生肺水腫及循環(huán)障礙。若抽液時發(fā)生“胸膜反應”，患者頭暈出汗，面色蒼白，心悸脈細，四肢發(fā)涼，血壓下降，應立即停止抽液，使病人平臥，多能自行恢復。必要時皮下注射0.1％腎上腺素0．5ml，并密切觀察神志、血壓。
4．糖皮質(zhì)激素的應用 糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、降低機體敏感性、減少胸液滲出、促進吸收、防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用。在有急性滲出、癥狀明顯、積液量多，抽液及化療仍不能使胸液較快吸收之情況者、可在有效化療和抽液的同時使用強的松或強的松龍，每次10mg，每日3次，視胸水減少而遞減用量，以4～6周為宜。但不宜作為常規(guī)用藥，因其有許多副作用。
胸膜炎的危害及預后：胸膜炎早期會出現(xiàn)明顯的胸痛，當出現(xiàn)胸腔積液后，可能就會壓迫肺組織，導致呼吸困難、缺氧等癥狀，如不及時治療，結(jié)核性胸膜炎患者胸膜會黏連增厚，甚至整個胸廓會塌陷，對肺功能的影響較大，化膿性胸膜炎患者會形成膿毒血癥，甚至危及生命，影響預后，腫瘤引起的胸膜炎，如不及時治療，預后是非常差，所以，當患者確診胸膜炎后，及時治療，病情都會得到控制，預后都較理想。
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