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·王慶國提出“通平致和”的學(xué)術(shù)思想；創(chuàng)造性提出“三步-四維-六治-十六方略”診療范式；提出臨床拓展應(yīng)用經(jīng)方的“五項(xiàng)原則與十大途徑”；強(qiáng)調(diào)“少陽為表里之樞，脾胃為升降之樞，臨床診療調(diào)樞為要”的論治綱領(lǐng)。

·王慶國認(rèn)為臨床辨證時(shí)一定要抓主證，尤其是運(yùn)用經(jīng)方時(shí)，抓住主證更是取得最佳療效的關(guān)鍵。主證是指決定全局而占主導(dǎo)地位的證候，其由核心病機(jī)與主要臨床表現(xiàn)所構(gòu)成。

國醫(yī)大師、北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授王慶國，師從于著名中醫(yī)學(xué)家、“傷寒泰斗”劉渡舟，全面繼承了劉渡舟的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。王慶國學(xué)宗傷寒，兼及各家，提出“通平致和”的學(xué)術(shù)思想；創(chuàng)造性提出“三步-四維-六治-十六方略”診療范式；提出臨床拓展應(yīng)用經(jīng)方的“五項(xiàng)原則與十大途徑”；強(qiáng)調(diào)“少陽為表里之樞，脾胃為升降之樞，臨床診療調(diào)樞為要”的論治綱領(lǐng)。王慶國推崇經(jīng)方，不薄時(shí)方，善用柴胡劑、瀉心劑、苓桂劑、麻黃劑類方，精于創(chuàng)制新方，如穿青海甲湯、百合瀉心湯、蔞芍蓯蓉潤腸飲等，治愈眾多疑難雜證，為患者解除了病痛。

王慶國畢生致力于《傷寒論》研究，對(duì)于仲景學(xué)術(shù)有著深刻的理解和思考?！翱糖蠼?jīng)旨，博采眾長，傳承創(chuàng)新”是其秉承的治學(xué)原則。1982~1988年期間，在跟隨劉渡舟攻讀碩士、博士期間，王慶國就遍閱歷代傷寒注家著作，廣泛探尋當(dāng)代傷寒名家的學(xué)術(shù)特色，深入思考《傷寒論》的學(xué)派傳承、六經(jīng)實(shí)質(zhì)、標(biāo)本氣化等焦點(diǎn)問題，以及傷寒學(xué)科的研究現(xiàn)狀和未來的發(fā)展方向，他提出了卓有建樹的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)以及開展工作的具體路徑，奠定了他在仲景學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域的引領(lǐng)地位。在《傷寒論》治學(xué)方面，王慶國立論公允，平正通達(dá)，不偏執(zhí)一家。他非常重視《傷寒論》的六經(jīng)辨證，對(duì)六經(jīng)的實(shí)質(zhì)有獨(dú)到見解，其早年發(fā)表在《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》的《〈傷寒論〉六經(jīng)研究41說》一文，在本學(xué)科領(lǐng)域影響甚廣。王慶國認(rèn)為：“六經(jīng)是經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣化的統(tǒng)一體?！秱摗分髡撏飧酗L(fēng)寒，兼論內(nèi)傷雜病，因而，六經(jīng)辨證不但適用于外感疾病，而且廣泛用于臨床各科雜病。”

王慶國還非常重視《傷寒論》中蘊(yùn)含的辨證思維，認(rèn)為《傷寒論》全書蘊(yùn)含著深刻的辨證內(nèi)涵，這些思想貫穿于全書的每個(gè)章節(jié)，體現(xiàn)在每一條原文之中。歷代醫(yī)家重視《傷寒論》的學(xué)術(shù)價(jià)值，除了其方藥效如桴鼓之外，最重要的是這些原創(chuàng)性的臨床辨病識(shí)證的思維方法。他認(rèn)為，《傷寒論》在辨病審證方面的原創(chuàng)性思維主要體現(xiàn)為以下8個(gè)方面：①辨病求本，本在陰陽，即以陰陽作為辨識(shí)病證的第一要?jiǎng)?wù)；②病證結(jié)合，辨證析機(jī)，首開病證結(jié)合論治之先河；③四診合參，動(dòng)態(tài)分析，脈癥并重，綜合從舍，“觀其脈證，知犯何逆、隨證治之”的意義深刻；④去粗取精，去偽存真，在復(fù)雜的臨床資料中，挖掘提取可以代表病證實(shí)質(zhì)的脈癥；⑤同中見異，異中求同，同一病證病機(jī)不同采用不同方藥，不同病證病機(jī)相同則采用同一方藥；⑥以常衡變，知常達(dá)變，是中醫(yī)辨證思維的基本特征之一；⑦重視主癥，甚則“但見一癥便是，不必悉具”，若主癥與病機(jī)不符，則應(yīng)以病機(jī)為本；⑧掌握規(guī)律，見微知著，預(yù)判病勢(shì)。因此，《傷寒論》是中醫(yī)原創(chuàng)思維的重要載體，更是中醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富。

善抓主證 顧及兼變

王慶國繼承劉渡舟的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身五十余年的臨床實(shí)踐，總結(jié)出一條非常寶貴的治療經(jīng)驗(yàn)，即臨床辨證時(shí)一定要抓主證，尤其是運(yùn)用經(jīng)方時(shí)，抓住主證更是取得最佳療效的關(guān)鍵。他指出，《傷寒論》是一部辨證論治的臨床巨著，總結(jié)了六經(jīng)病證的基本規(guī)律，將理、法、方、藥融為一體，對(duì)于每一經(jīng)病證以及每一個(gè)方證都厘定出了主證、兼證、變證以及夾雜證的層次，為正確地辨證論治提供了必要的條件。在這一辨證層次中，應(yīng)該說抓主證是最重要的。主證是綱，綱舉則目張，隨之則兼證、變證、夾雜證等也可迎刃而解。

王慶國指出，主證是指決定全局而占主導(dǎo)地位的證候，其由核心病機(jī)與主要臨床表現(xiàn)所構(gòu)成。如以六經(jīng)病證而言，太陽病主證的病機(jī)是風(fēng)寒外襲，營衛(wèi)失和，其臨床表現(xiàn)為“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。所以，在外感疾病中，凡見上述病證時(shí)皆屬太陽病范疇，治療皆宜以發(fā)汗法為主。如以方證而言，桂枝湯證的主證病機(jī)是“衛(wèi)強(qiáng)營弱”，其識(shí)證的特點(diǎn)是“汗出而惡風(fēng)”。臨床上凡見以汗出惡風(fēng)為主者，無論外感或內(nèi)傷，皆可首選用桂枝湯治療。此正如古人所論之，“射人先射馬，擒賊先擒王”。所以，抓主證是辨證中最為緊要之舉，切不可掉以輕心。王慶國認(rèn)為臨床辨證必須經(jīng)過細(xì)致而認(rèn)真的調(diào)查研究，去偽存真，然后才能抓住主證，才能進(jìn)一步認(rèn)請(qǐng)兼證和變證的層次；同時(shí)，一旦抓住主證，一定要緊抓不放，才會(huì)顯示出其臨床應(yīng)用的價(jià)值。至于兼證，則必須在主證確立之后去發(fā)現(xiàn)它，因?yàn)榧孀C是附于主證而產(chǎn)生，但又補(bǔ)充了主證證候之不全。凡在主證基礎(chǔ)上又出現(xiàn)新的證候，就叫做兼證。舉例而言，汗出、惡風(fēng)是桂枝湯證的主證，若又出現(xiàn)氣喘或項(xiàng)背強(qiáng)幾幾等癥，便是桂枝湯證的兼證。兼證與主證起到了相互為用、相得益彰的效果。兼證的最大特點(diǎn)就是它與主證在病機(jī)上有著千絲萬縷的聯(lián)系，因此離不開主證發(fā)病的范圍。如果只抓主證而不顧兼證，就難以做到隨證應(yīng)變，也就不能根據(jù)兼證的出現(xiàn)而及時(shí)制訂有效的治法。所以，主證反映了疾病之常，兼證則反映了疾病之變，能做到知常達(dá)變，方可盡辨證之能事。

另外，《傷寒論》中約有三分之一的內(nèi)容是論述“變證”的。變證是指經(jīng)過醫(yī)生誤治后而發(fā)生的另一種病證。例如，太陽病當(dāng)發(fā)汗而沒有發(fā)汗，而反誤用了或吐、或下、或溫針等治法，或雖發(fā)汗但又不及或太過，由于治療上的差錯(cuò)而使原有的主證不復(fù)存在，從而變生出其他病證。對(duì)于誤治所致的變證，他遵循劉渡舟先生的遺論，強(qiáng)調(diào)應(yīng)從辨證的原則出發(fā)，把著眼點(diǎn)放在辨變證之上，要以“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”為法度，而不必拘泥于誤治的形式和過程。這樣，才能夠跳出傷寒的條條框框而達(dá)到論治雜病的目的。至于夾雜證的產(chǎn)生則涉及多方面的因素，例如患者體質(zhì)強(qiáng)弱、臟腑厚薄、性別、年齡、居住、發(fā)病先后等因素都能導(dǎo)致夾雜證。因此就出現(xiàn)了外感邪氣雖同，但具體發(fā)病則異的實(shí)際情況。所以，不但要在邪氣上求原因，還必須要從個(gè)體差異上找根據(jù)。例如，小青龍湯證有外寒而內(nèi)夾“心下有水氣”，小建中湯證先內(nèi)虛而后外感寒邪等。夾雜證的出現(xiàn)，使得新病與舊病、標(biāo)病與本病、表病與里病等相互交叉重疊，而使證情的變化更為復(fù)雜?？傊?，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，王慶國提出了辨證要分清主、兼、變、夾雜四個(gè)層次，確實(shí)符合臨床運(yùn)用經(jīng)方的實(shí)際需要，而四者之中，尤其以抓主證最為重要。

病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制。亦即病因作用于人體，致使機(jī)體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時(shí)自行康復(fù)的病理變化。病機(jī)是疾病臨床表現(xiàn)的內(nèi)在基礎(chǔ)，亦是疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和診斷治療的內(nèi)在根據(jù)。病機(jī)學(xué)說，即是以中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、精氣血津液、藏象經(jīng)絡(luò)、病因發(fā)病等為理論基礎(chǔ)，來研究和探討病機(jī)變化規(guī)律的學(xué)說。病機(jī)之名，首見于《素問·至真要大論》的“審察病機(jī)，無失氣宜”和“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。對(duì)于病機(jī)的“機(jī)”，唐代王冰釋為“機(jī)要”，認(rèn)為“得其機(jī)要，則動(dòng)小而功大，用淺而功深”；明代張介賓釋“機(jī)”為“要”和“變”，釋病機(jī)為“病變所由出也”?！墩f文》和《莊子》釋“機(jī)”字之義更為清楚，如《說文》以“主發(fā)謂之機(jī)”，段玉裁釋為“機(jī)之用，主于發(fā)。故凡主發(fā)者皆謂之機(jī)”；《莊子·至樂》將“機(jī)”釋為事物變化之由，說“萬物皆出于機(jī)，皆入于機(jī)”，現(xiàn)多宗其說，以疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的機(jī)制，作為病機(jī)的基本概念。

王慶國指出，仲景以六經(jīng)論傷寒，臟腑論雜病，將脈因證治融為一體，理、法、方、藥一線貫穿，從而構(gòu)成一個(gè)以辨證論治為核心的診療體系，具有極強(qiáng)的臨床指導(dǎo)作用。因此，要運(yùn)用仲景之方，若不明仲景書中之理，那就必然會(huì)失去理論指導(dǎo)。仲景在論中一再強(qiáng)調(diào)“平脈辨證”，“辨某病脈證并治”，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，即為明例。這里的“證”是由相互聯(lián)系的癥狀、體征構(gòu)成，是疾病某一階段病理狀態(tài)的綜合反映，所以“證”是運(yùn)用經(jīng)方的一個(gè)關(guān)鍵問題?！鞍Y”是表象，它的后面隱藏著病機(jī)。所謂“憑證立法”，實(shí)際上是據(jù)病機(jī)立法；“方從法出”，實(shí)際上是據(jù)病機(jī)立法的基礎(chǔ)上進(jìn)行選藥制方，這正是仲景能夠做到方證相應(yīng)的一個(gè)重要原因。仲景著書時(shí)明寫方證，暗寓病機(jī)，立法制方之理涵蘊(yùn)其中，只要能抓住這一內(nèi)在聯(lián)系，臨證時(shí)對(duì)經(jīng)方既能運(yùn)用自如，又可觸類旁通。辨證析機(jī)，因機(jī)立法，因法施方是中醫(yī)診療的一般程序，而抓住病機(jī)，就抓住了拓展經(jīng)方運(yùn)用的關(guān)鍵。正如《傷寒分經(jīng)》言：“然古今元?dú)獠煌?，南北稟受各異，其間有宜師其意而遵用其法，有宜師其意而不盡泥其方，學(xué)者惟能神明于規(guī)矩之中，變通于法度之外，斯為善讀仲景書爾。”蓋以癥狀為表象，病機(jī)為實(shí)質(zhì)，抓住病機(jī)即為擴(kuò)大經(jīng)方運(yùn)用范圍之重要途徑。王慶國不僅強(qiáng)調(diào)“方證相對(duì)”，更重視病機(jī)分析，探求臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化等病理改變，故而靈活有度，大大拓展了經(jīng)方運(yùn)用。

例如，麻黃連翹赤小豆湯原治濕熱在表之黃疸，若師其法而不泥其癥，抓住本方證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼以外泛于表之病機(jī)，本方可靈活用于治療蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥、痤瘡等病證，臨床收效明顯。又如，薏苡附子敗醬散本治腸癰，但王慶國不為所拘，抓住本方“下焦陽虛兼有濕熱瘀血”之病機(jī)，臨床施治急慢性闌尾炎、闌尾膿腫、慢性盆腔炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等病證，亦收佳效。再如，柴胡桂枝湯原用于治療太陽少陽并病，本方由桂枝湯與小柴胡湯合方組成，桂枝湯外調(diào)營衛(wèi)、內(nèi)和脾胃，小柴胡湯外轉(zhuǎn)樞機(jī)、內(nèi)和肝脾，二方合用，于外感熱病則為太少二陽雙解之輕劑，于內(nèi)傷雜病則是調(diào)和肝膽脾胃、氣血營衛(wèi)之良方。柴胡桂枝湯能起到調(diào)和臟腑氣血、陰陽之作用，故可用于治療經(jīng)前期緊張癥、更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎等婦科諸病，收效頗佳。又如，王慶國認(rèn)為麻黃附子細(xì)辛湯的主要作用是溫陽、通陽、升陽，散寒通痹，臨床應(yīng)用并不局限于太少兩感證，不必拘泥于有無發(fā)熱惡寒之表證，舉凡風(fēng)寒身痛、暴啞咽痛、冷風(fēng)頭痛、風(fēng)寒齒痛等諸多病證，以及過敏性鼻炎、三叉神經(jīng)痛等，使用本方均收卓效。以上皆為抓病機(jī)，擴(kuò)展經(jīng)方運(yùn)用之實(shí)例，凡此種種，不勝枚舉。

王慶國首先發(fā)現(xiàn)并倡導(dǎo)“方元”理論，找到了理解與化裁經(jīng)方的核心與關(guān)鍵。所謂“方元”，是指構(gòu)成經(jīng)方的有規(guī)律可循的最小方劑單元。它們大量存在于經(jīng)方之中，故對(duì)于經(jīng)方的研究尤為重要。基于這種定義，經(jīng)方方元就成為經(jīng)方加減化裁的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

王慶國指出，經(jīng)方方元具有以下顯著特征：①或?yàn)槿兑韵碌男》?，或在?jīng)方中反復(fù)出現(xiàn)。前者如桂枝甘草湯、芍藥甘草湯，后者如人參、炙甘草、大棗的組合。②構(gòu)成方元的藥物既有性味相同或相似者，也有性味不同者。前者如小半夏湯、甘麥大棗湯，后者如干姜細(xì)辛五味子組合、枳實(shí)芍藥散。相比而言，后者針對(duì)的病情更為復(fù)雜。③藥物在各個(gè)方元中互相包含或疊加。例如，甘草麻黃湯主治里水，說明含有這一方元的方證都有水濕停留這一病機(jī)，甚至以此為病機(jī)的核心。甘草麻黃湯中加入降肺氣的杏仁后，又構(gòu)成另一方元，見于麻黃湯、麻杏甘石湯、麻杏薏甘湯、大青龍湯、文蛤湯。甘草干姜湯與干姜附子湯同為四逆湯類方的方元，兩方元中均有干姜。④大多有對(duì)癥治療的特點(diǎn)，看似針對(duì)心悸、腹痛、咳嗽、口渴、水腫等臨床常見癥狀，但實(shí)則暗涵病機(jī)。例如，瓜蔞牡蠣散治療“渴不差”者，同時(shí)又是柴胡桂枝干姜湯、牡蠣澤瀉散的方元，主治飲不化津之渴癥。⑤從表面上看，有的方元與經(jīng)方的應(yīng)用并不完全一致。例如，枳實(shí)芍藥散與四逆散、大柴胡湯的主治似乎風(fēng)馬牛不相及，但根據(jù)后世醫(yī)家的臨床實(shí)踐，四逆散與大柴胡湯多具有腹?jié)M、腹痛等癥狀，正是枳實(shí)芍藥方元所針對(duì)之目標(biāo)。總之，經(jīng)方方元介于經(jīng)方與藥物之間，既是藥物的基本配伍形式，也是最簡(jiǎn)單的方劑，對(duì)于方元的深入研究或可以簡(jiǎn)化經(jīng)方及部分時(shí)方配伍規(guī)律的研究過程。

經(jīng)方藥簡(jiǎn)效宏，為眾多醫(yī)家所喜用，但面對(duì)臨床復(fù)雜多變的疾病和癥狀，為了充分發(fā)揮經(jīng)方療效，需要拓展經(jīng)方的應(yīng)用，賦予其全新的生命力。因此，王慶國提出了臨床拓展經(jīng)方運(yùn)用的“五項(xiàng)原則”與“十大途徑”。“五項(xiàng)原則”是指：熟諳經(jīng)旨，打牢基礎(chǔ)；緊扣病機(jī)，抓住關(guān)鍵；病證結(jié)合，適應(yīng)需求；科學(xué)評(píng)價(jià)，有利交流；掌握規(guī)律，有的放矢?！笆笸緩健眲t是指：方證相應(yīng)，吻合因機(jī)癥治；方癥相應(yīng)，重在有效組合；謹(jǐn)守病機(jī)，不拘癥狀變化；旁參各家，貴在靈活變通；潛心原文，妙在獲取新知；合用經(jīng)方，師從仲景妙法；合用時(shí)方，化裁更為廣博；總結(jié)歸納，明晰化裁諸法；明晰方元，變化無窮無盡，以及但師其法，不拘具體方劑，對(duì)于臨床擴(kuò)大經(jīng)方運(yùn)用頗有裨益。王慶國曾頗有感觸地指出：“所謂古方不能盡中后人之病，后人不得盡泥古人之法。張仲景之書為千古用方之祖，其闡明醫(yī)理為中醫(yī)學(xué)至精之本，但需學(xué)而思，才能實(shí)現(xiàn)方方切用、法法通靈。”

王慶國雖然喜用經(jīng)方，但又不薄時(shí)方，善于古今接軌，經(jīng)時(shí)結(jié)合，多方采擷各取其長。王慶國認(rèn)為，方劑雖有古今之分，但有同氣連枝之義，都是中醫(yī)學(xué)偉大寶庫中的瑰寶，應(yīng)當(dāng)兼收并蓄，使其古今相互補(bǔ)充，互相借鑒，因證制宜，把古今之方變成一個(gè)既有淳樸的古意，又有靈活的新態(tài)，且能切中病情一針見血地達(dá)成古今接軌創(chuàng)舉。切不要厚古而薄今，更不要倡新而非古，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)而積極地創(chuàng)造古今之方接軌的新產(chǎn)品?！肮沤窠榆墶北仨毥?jīng)醫(yī)者之手，從臨床出發(fā)，用實(shí)事求是的態(tài)度，把時(shí)方與經(jīng)方進(jìn)行巧妙的結(jié)合，用古方以補(bǔ)時(shí)方之纖弱，用時(shí)方以補(bǔ)古方之不全。既對(duì)經(jīng)方有深刻的認(rèn)識(shí)，又對(duì)時(shí)方有扎實(shí)的功夫，使古方、今方、古今接軌方成為當(dāng)今的三足鼎立，這對(duì)中醫(yī)學(xué)臨床能力的提升，具在極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。