真的是“尿頻尿急尿痛”？

很多人在抱怨尿事的時(shí)候最常用的三個(gè)詞是“尿頻、尿急、尿痛”。這三個(gè)詞語(yǔ)表面上看起來(lái)通俗易懂，但實(shí)際上界定起來(lái)卻不簡(jiǎn)單，因此臨床大夫在問診病情的時(shí)候往往會(huì)不勝其煩地追問一些很具體的情況。

正常人每天排尿3-5次，夜間排尿（起夜）不超過(guò)1次，每次排尿200-400毫升，如果超過(guò)正常的排尿次數(shù)，稱為尿頻（有些教科書對(duì)每次的尿量也有描述）。尿頻似乎不難理解，但不少人對(duì)尿急和尿痛卻很難拿捏準(zhǔn)。

盡管尿急是指一有尿意就需要立即排尿（憋不?。蚣钡囊粋€(gè)重要特點(diǎn)是其每次尿量均小于正常排尿量，甚至僅有尿意而無(wú)尿液排出。如果是憋了一天的尿，到最后實(shí)在憋不住找?guī)恍骨Ю铮蛄窟h(yuǎn)大于正常量，那么這個(gè)尿急恐怕稱之為急尿（著急想尿）更合理。

尿痛的癥狀相對(duì)于前兩者而言并非那么常見，它指排尿時(shí)由于病變部位受到刺激而產(chǎn)生的尿道和會(huì)陰部位的不適感，多表現(xiàn)為刺痛或灼痛。它的特點(diǎn)是與排尿相伴隨（或排尿時(shí)疼痛加重），如果無(wú)論排尿與否都蛋疼（好吧，換個(gè)詞語(yǔ)，陰部不適），排尿時(shí)疼痛無(wú)變化，那就不是“尿”痛了。

如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生的判斷，不舒暢的尿事確鑿定為“尿頻、尿急、尿痛”的話，那么恐怕就可以診斷為“尿路刺激征”了。

很多原因都可能引起尿路刺激征，例如膀胱和尿道受刺激；膀胱容量減?。ㄅ枨?、膀胱占位，前列腺病變等）；神經(jīng)源性膀胱；精神因素（例如當(dāng)你尿意橫生的時(shí)候一旁有人吹起了口哨）等等。

尿頻，尿路感染最有可能

盡管尿事對(duì)大多數(shù)男性來(lái)說(shuō)終將成為一個(gè)問題，但由于今年是壬辰年（和妊娠有關(guān)系嗎？），今天又是婦女節(jié)，還是以“婦女之友”的行文路線說(shuō)說(shuō)女性尿路刺激征吧。

需要強(qiáng)調(diào)的是，尿路感染和尿道感染盡管一字之差但卻是兩碼事。泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱、尿道，前兩者稱為上尿路，而膀胱和尿道統(tǒng)稱為下尿路。

泌尿系統(tǒng)示意圖。圖片來(lái)自http://activity.ntsec.gov.tw

泌尿系統(tǒng)感染性炎癥和非感染性炎癥對(duì)下尿路的刺激是引起尿路刺激征的最常見原因。女性尿道的特點(diǎn)猶如中國(guó)乒乓球隊(duì)員的球路一樣——短平直（經(jīng)常關(guān)注果殼性情的讀者想必不會(huì)陌生），所以女性的下尿路更容易受到逆行感染（細(xì)菌由尿道口往上進(jìn)入泌尿系統(tǒng)），從而發(fā)生尿道炎、膀胱炎等。

除了下尿路的逆行感染，上尿路感染時(shí)也可能伴發(fā)（甚至合并）下尿路感染從而導(dǎo)致尿路刺激征。臨床上還需要通過(guò)伴隨癥狀（除了尿路刺激征之外的癥狀）來(lái)初步判斷病因。

急性腎盂腎炎（上尿路感染）常常表現(xiàn)為高熱、畏寒并伴腎區(qū)叩擊痛，而尿路刺激征卻可有可無(wú)。與之相反，下尿路感染（如急性膀胱炎、尿道炎）則相對(duì)而言以尿路刺激征為主要表現(xiàn)。除了伴隨癥狀，相關(guān)的臨床檢查檢驗(yàn)（例如尿三杯試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等）對(duì)于判斷病因、病灶部位也有著十分重要的作用。

女性尿頻，可能另有原因

當(dāng)尿事已經(jīng)不舒心時(shí)，該去看病還是得去。在這里要提醒讀者，盡管尿路感染確實(shí)是尿路刺激征的常見原因，但千萬(wàn)不能錯(cuò)誤地認(rèn)為有尿路刺激征就一定是有尿路感染。

上文已經(jīng)提到，有非常多的原因可能導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛的發(fā)生。作為女性，除了尿路感染之外，外陰局部炎癥（例如前庭大腺炎、陰道炎），盆腹腔占位（巨大子宮肌瘤、妊娠、直腸腫瘤）等都可能引起尿路刺激征，萬(wàn)不能大意。此外，尿路感染如果不及時(shí)控制，本身也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

尿路感染是可以控制或預(yù)防的，特別是逆行性下尿路感染。注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡（減少盆浴），勤換洗內(nèi)衣褲，注意經(jīng)期衛(wèi)生，注意用潔凈的廁紙（這點(diǎn)很容易忽略），避免不潔性行為，生活作息規(guī)律等等。

最后，祝各位女性同胞節(jié)日快樂！尿事舒心！

作者吐槽：對(duì)男性來(lái)說(shuō)，尿事則帶著一絲悲傷。年輕氣盛時(shí)有著“迎風(fēng)尿三丈”的氣概；但過(guò)了不惑之年，前列腺就會(huì)像小學(xué)生上課一樣——踴躍發(fā)炎（言）——伴隨著良性前列腺增生，一系列尿事也就浮上臺(tái)面，晚上起夜的次數(shù)，甚至和古代打更有得一拼（每小時(shí)一次）。

參考文獻(xiàn)：

《臨床診斷學(xué)》 歐陽(yáng)欽 主編 人民衛(wèi)生出版社 2001年出版