一、正常氣機(jī)的運(yùn)行規(guī)律
氣機(jī)是人體諸氣運(yùn)行活動(dòng)的機(jī)制和規(guī)律，其運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是循著固有的方式進(jìn)行出入，升降，循環(huán)，轉(zhuǎn)化等生理活動(dòng)。借此不斷激發(fā)和推動(dòng)體內(nèi)各組織器官發(fā)揮應(yīng)有的功能，共同維護(hù)人體的生命。人體依靠氣機(jī)的出入活動(dòng)，由口鼻攝入天氣與地氣，經(jīng)三焦氣化吸取其中精氣供生命活動(dòng)之需，然后由鼻之呼出與前后二陰排泄穢濁之氣和廢物，吐固納新，與自然界進(jìn)行物質(zhì)交換。對(duì)內(nèi)則通過(guò)氣機(jī)之正常升降，達(dá)到臟腑間的“上下相濟(jì)，動(dòng)靜相召”維持體內(nèi)環(huán)境的平衡，依靠營(yíng)衛(wèi)之氣等的循環(huán)溝通灌溉供應(yīng)全身之給養(yǎng)及力量。通過(guò)水谷精氣的轉(zhuǎn)化產(chǎn)生津、血、陰精以奉養(yǎng)全身，從而保持著人體各部生理功能的動(dòng)態(tài)平衡與相對(duì)穩(wěn)定。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾指出人體之氣“非出入，無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”（《素問(wèn)·六微旨大論》），而“流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”（《靈樞·脈度》），一旦失常便是“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！保ā端貑?wèn)·六微旨大論》），人體若出現(xiàn)“神滅機(jī)息，氣止化滅”的狀態(tài)則是死亡的表現(xiàn)，可見(jiàn)人體氣機(jī)之正常運(yùn)行是生命的前提和保證，現(xiàn)就人體諸氣的生理運(yùn)行活動(dòng)機(jī)制與規(guī)律分述如下。
元?dú)馀c宗氣的運(yùn)行規(guī)律：元?dú)庥址Q(chēng)原氣、真氣、腎間動(dòng)氣、命門(mén)之氣等，是生命之根，《難經(jīng)·六十六難》云：“腎間動(dòng)氣者，人之生命也”，其功用較腎氣更為廣泛而重要?！夺t(yī)學(xué)源流論·元?dú)獯嫱稣摗氛J(rèn)為：“元?dú)庖病接跉庋畠?nèi)，宰乎氣血之先……呼吸出入系乎此，無(wú)火而能令百體皆溫，無(wú)水而能令五腑皆潤(rùn)”。元?dú)獠⒎枪铝㈧o止地存儲(chǔ)于腎間，它能沿三焦進(jìn)入十二經(jīng)，與營(yíng)衛(wèi)之氣并行而循環(huán)周身，內(nèi)入臟腑外達(dá)肌膚，且可行于任、督等奇經(jīng)八脈，滲灌四肢百骸，流注于365個(gè)穴位，能激發(fā)各項(xiàng)生理功能活動(dòng)。宗氣亦非是只集聚于胸中之大氣，它可以上走息道、下注氣街，能助心行血，助肺呼吸。且可見(jiàn)其“出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣”，《醫(yī)門(mén)法律》認(rèn)為五臟六腑、大小經(jīng)絡(luò)，晝夜循環(huán)不息必賴(lài)胸中之大氣斡旋在其間，說(shuō)明宗氣亦有其運(yùn)行規(guī)律。
至于下注氣街，《靈樞·衛(wèi)氣》云：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街”，《靈樞·動(dòng)樞》又云：“四街者，氣之徑路也”，足見(jiàn)宗氣運(yùn)行亦較廣泛。
三焦之氣的運(yùn)行規(guī)律：中醫(yī)學(xué)將人身體腔及內(nèi)臟之功能總分為上、中、下三個(gè)部分，也就是氣機(jī)運(yùn)行的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)或匯集中心，稱(chēng)為“三焦氣化”。認(rèn)為上焦的氣化活動(dòng)其形如“霧”主入，即人體對(duì)外界“天氣”之吸入，并提取出其中之精氣向下貯存于腎中以充養(yǎng)腎氣腎精，同時(shí)呼出天氣中之廢氣，與自然界進(jìn)行氣體交換。中焦之氣化活動(dòng)其狀似“漚”、主“化”，即由胃接納自口攝入之由地氣產(chǎn)生的飲食，使之在胃內(nèi)進(jìn)行腐熟消化、由脾游溢出水谷中的精氣與悍氣，并上輸于肺，精氣化為營(yíng)氣，悍氣化為衛(wèi)氣；營(yíng)氣可形成血液，運(yùn)行于脈中以營(yíng)養(yǎng)周身，衛(wèi)氣行于脈外，護(hù)衛(wèi)人體防御外邪之入侵等。下焦如“瀆”，主“出”，即類(lèi)似于人體之排污管道，其氣機(jī)是排泄人體糟粕，完成人體與“地氣”之新陳代謝?？傊搿⒒?、出為三焦氣機(jī)運(yùn)行的輪廓，尚未能包括內(nèi)臟之全部氣機(jī)或功能。實(shí)際上是反映人體與自然界進(jìn)行物質(zhì)交換的新陳代謝活動(dòng)。
營(yíng)氣與衛(wèi)氣的運(yùn)行規(guī)律：《靈樞·海論》等篇分別指出：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”，“所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”，“氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽(yáng)脈榮其腑，如環(huán)之無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”。經(jīng)脈是環(huán)繞和網(wǎng)絡(luò)人體內(nèi)臟及軀干頭面四肢兩側(cè)的各十二條對(duì)偶的經(jīng)氣和營(yíng)氣運(yùn)行的通路，有手足左右三陰三陽(yáng)各六條經(jīng)脈互相聯(lián)結(jié)貫通。另有任脈、督脈、帶脈等奇經(jīng)、絡(luò)脈相互溝通，形成一個(gè)完整的人體氣血循環(huán)網(wǎng)絡(luò)。營(yíng)氣運(yùn)行于經(jīng)脈之中，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端，化生血液濡養(yǎng)周身。營(yíng)氣與經(jīng)氣并行于十二經(jīng)脈中，自體內(nèi)中焦開(kāi)始，順序轉(zhuǎn)注運(yùn)行，由手太陰肺經(jīng)離開(kāi)體腔，從肺系橫出腋下、循上肢內(nèi)側(cè)前沿而行達(dá)于拇指，轉(zhuǎn)注入手陽(yáng)明大腸經(jīng)……最后循十二經(jīng)盡由足厥陰肝經(jīng)復(fù)入于體腔，再由手太陰經(jīng)復(fù)出進(jìn)行新一輪循環(huán)。其具體流程途徑和規(guī)律是：
再回到體腔而又轉(zhuǎn)注于手太陰肺經(jīng)。即由手足三陰三陽(yáng)組成三個(gè)局部小循環(huán)網(wǎng)，每一小網(wǎng)灌溉營(yíng)養(yǎng)人體內(nèi)臟、軀干、頭面、四肢之三分之一區(qū)域，共計(jì)由三個(gè)小循環(huán)構(gòu)成一個(gè)完整的大循環(huán)網(wǎng)，使人體全身內(nèi)外上下左右均獲得營(yíng)氣之濡養(yǎng)，此為營(yíng)氣氣機(jī)之運(yùn)行活動(dòng)規(guī)律，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)循環(huán)功能的原始學(xué)說(shuō)，世界首創(chuàng)的循環(huán)理論（圖3-1）。
圖3-1 營(yíng)氣循環(huán)運(yùn)行模式圖
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ營(yíng)氣運(yùn)行小循環(huán) ○人體中焦1.手太陰肺經(jīng)；2.手陽(yáng)明大腸經(jīng)；3.足陽(yáng)明胃經(jīng)；4.足太陰脾經(jīng)；5.手少陰心經(jīng)；6.手太陽(yáng)小腸經(jīng)；7.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；8.足少陰腎經(jīng)；9.手厥陰心包經(jīng)；10.手少陽(yáng)三焦經(jīng)；11.足少陽(yáng)膽經(jīng)；12.足厥陰肝經(jīng)
衛(wèi)氣的運(yùn)行不同于營(yíng)氣，當(dāng)平旦日出“陰盡陽(yáng)受氣”時(shí)，人體由睡夢(mèng)中醒來(lái)，則衛(wèi)氣從目?jī)?nèi)眥涌出，行于體表25周。日入“陽(yáng)盡陰受氣”，人臥之際，則衛(wèi)氣自足底涌泉穴進(jìn)入體內(nèi)運(yùn)行25周。日間衛(wèi)氣行于脈外膚腠分肉肢節(jié)等處，發(fā)揮護(hù)膚表、溫肌膚、司汗孔之開(kāi)合，抗拒外邪之侵襲，夜間運(yùn)行于臟腑之間，并有溫煦內(nèi)臟之功能。相似于人體之恒溫保持與部分免疫功能。
臟腑氣機(jī)之運(yùn)行規(guī)律：人體臟腑氣機(jī)之間的相互有序之運(yùn)行規(guī)律，是生命活動(dòng)的重要保證。它們的活動(dòng)規(guī)律，一般表現(xiàn)為出入升降，消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的協(xié)調(diào)互動(dòng)。內(nèi)外平衡則營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，出入平衡則物質(zhì)交換正常，升降平衡則氣機(jī)調(diào)暢，轉(zhuǎn)化順暢則臟腑和諧，消長(zhǎng)平衡則形氣相得，俱是生理常態(tài)。
人體氣機(jī)根據(jù)中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)具有整體性、層次性、活動(dòng)性且互相聯(lián)系，是維持生命的多組綜合功能，其集中表現(xiàn)即是臟腑氣機(jī)。若就氣機(jī)運(yùn)行的特點(diǎn)和趨勢(shì)而言，則隨其在體腔內(nèi)所居處位置的高低不同，而有“陰升陽(yáng)降”的運(yùn)行活動(dòng)趨勢(shì)。一般位于體腔上部居于“陽(yáng)位”之內(nèi)臟，其氣具有趨下性或主降的活動(dòng)特性，反之位低、居于下部“陰位”者，其氣機(jī)活動(dòng)則有趨上性或“主升”之活動(dòng)趨勢(shì)，從而保持著“高下相召，升降相因”協(xié)調(diào)平衡的正常運(yùn)行機(jī)制（《素問(wèn)·六微旨大論》）。在共同參與吸入和攝入體內(nèi)的“天氣”與“地氣”的運(yùn)化過(guò)程中，臟腑之間的功能活動(dòng)又各有不同，五臟“主入”“藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)”，六腑“主出”，“傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿”（《素問(wèn)·五臟別論》）。如腎中所藏之陰精（腎水）不瀉而充盈，俱與其他內(nèi)臟有關(guān)，如腎中之真水，可滋養(yǎng)各臟之陰，當(dāng)其上溉于心，使心陰得養(yǎng)睡眠安寧，而心中所藏心陽(yáng)（心火）可下降于腎，令腎陽(yáng)得溫，于是水火交融，坎離既濟(jì)，陰陽(yáng)平衡，身心交泰，心舍安適，則神易歸舍，睡眠安靜，思維正常。脾與胃同居于人體中焦，一臟一腑相互為用，職司水谷水濕之受納與運(yùn)化。脾為陰土（戊土），胃為陽(yáng)土（己土），前者可升運(yùn)清陽(yáng)，后者能下降濁陰，兩者共同協(xié)調(diào)形成中焦氣機(jī)升降運(yùn)化之重要樞紐，又賴(lài)肝氣之疏瀉，便可使飲食之消化吸收及排泄正常，從而使人身肌肉豐滿有力，頭腦清快等。肺有規(guī)律地呼吸著自然界之“天氣”，不斷吐故納新，而且對(duì)全身之氣的生成有提供和制節(jié)作用，誠(chéng)如張介賓《類(lèi)經(jīng)》所言：“肺主氣，氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治”。肺之氣機(jī)系以清肅宣發(fā)下降為順，肝之氣則以升發(fā)舒展條達(dá)為常，兩者升降相因，方能使人體呼吸平順，情緒愉悅安寧。以上均是臟腑氣機(jī)陰陽(yáng)之間升降、出入、運(yùn)轉(zhuǎn)、化藏共同的生理活動(dòng)規(guī)律。
然而，五臟之中，肝臟較為特殊，古代醫(yī)家對(duì)其氣機(jī)功能褒貶不一。褒者曰“肝為五臟之特使”，貶者謂“肝為五臟之賊”，但總以褒揚(yáng)者居多，為中醫(yī)學(xué)肝功闡述之主流?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將肝比擬為“將軍之官，謀慮出焉”，又目為“罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)狻?，且能“藏血，開(kāi)竅于目”“藏真散于肝”等。方位居?xùn)|，天罡屬甲乙，五行為木，按中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中之五行相生排序?yàn)槟尽稹痢稹尉佑谑?，且膽寄于肝，厥陰風(fēng)木少陽(yáng)相火，恰似一年之際少陽(yáng)為始，萬(wàn)象更新，風(fēng)和日麗，樹(shù)木萌芽枝葉條達(dá)。古代醫(yī)家模擬自然物候之象，認(rèn)為肝臟具升發(fā)、舒展、調(diào)暢促進(jìn)臟腑氣機(jī)運(yùn)行之作用。且在五行關(guān)系鏈中水生木，木生火，肝木居于水火之間，左右逢源，易發(fā)揮相應(yīng)之調(diào)節(jié)作用。肝藏血其體屬陰，功能疏瀉升發(fā)其用為陽(yáng)。古稱(chēng)“體陰用陽(yáng)”。若從漢字之象形、指事、會(huì)義、形聲之構(gòu)詞角度分析：“肝”字從月為肉旁，是肉質(zhì)器官，而另旁之“干”字是過(guò)問(wèn)、硬管、干預(yù)之意，且由二短橫與一長(zhǎng)豎構(gòu)成，若將此豎向下延長(zhǎng)則其形似劍。劍乃古代的一種最常用的長(zhǎng)條形、雙刃，安有短柄之兵器，一劍在握便可干預(yù)他人之行為。體內(nèi)有此利劍自懸便可干預(yù)或干擾其他臟腑之氣機(jī)，影響和調(diào)節(jié)人身整體氣機(jī)之運(yùn)行。再者膽附于肝，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“膽者，中正之官，決斷出焉”，又言：“凡十一臟取決于膽”；先賢云：“膽氣春生，則余臟從之”等，更進(jìn)一步強(qiáng)化了肝之作用?？偫ǘ?，肝之氣機(jī)活動(dòng)具有以下特點(diǎn)和多種功能。
（1）疏暢情志：
當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，競(jìng)爭(zhēng)加劇人們情緒易浮躁、急功近利、追求完美，每因夙愿難償，菀結(jié)難解而陷入抑郁。肝之氣機(jī)素有舒暢情志之功能，可以不同程度地拮抗抑郁，在一定程度上緩解負(fù)面情緒對(duì)人體之影響。
（2）疏調(diào)月經(jīng)：
古代醫(yī)家曾有女子以“肝為先天”之說(shuō)，提示肝臟為調(diào)諧女性月經(jīng)之主要器官。因肝藏血，沖脈又為“血?！保窝渑鎰t血海滿盈且疏泄正常，則月事便可“以時(shí)下，故有子”，從而保持正常之孕育。
（3）疏通三焦水道：
三焦氣化亦須肝氣之疏泄調(diào)節(jié)，方能保持水道之暢通，使“水津四布，滋潤(rùn)周身”且排尿順暢，維持水液代謝之正常運(yùn)行。
（4）疏泌膽汁，助運(yùn)中焦氣化：
膽寄于肝，承肝之余氣及所泌出之精汁膽液，膽又為“中清之腑，中正之官”內(nèi)寄相火，可“溫胃脾而助水谷之腐熟及精氣之游溢”而滋養(yǎng)全身。
（5）疏護(hù)性功能：
足厥陰肝經(jīng)之脈“過(guò)陰器”而“肝主筋”，男性陰莖“為宗筋之所聚”。人體之性功能、男子精關(guān)開(kāi)合及女子性功能，均與肝之疏泄作用及“罷極”功能有關(guān)。
總之，肝的疏泄功能可疏調(diào)人體多方面之氣機(jī)運(yùn)行活動(dòng)。
人體氣機(jī)的相互協(xié)調(diào)運(yùn)行，共同組成一個(gè)多元化的整體功能調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，使各組織器官之間相互依存和制約，維持著生理常態(tài)。生命的特征或標(biāo)志是具有呼吸、循環(huán)、受納、消化、吸收、代謝、生殖及思維意識(shí)活動(dòng)等。這些活動(dòng)，均由五臟六腑氣機(jī)之協(xié)調(diào)配合而實(shí)現(xiàn)。如人體之呼吸活動(dòng)在于和自然界“天氣”進(jìn)行吐故納新的氣體交換。《難經(jīng)·四難》云：“呼出心與肺，吸入腎與肝”，便與肝肺之氣機(jī)升降和腎之封藏精氣密切相關(guān)，方能保持呼吸之順暢。人體之循環(huán)功能由“心主血脈”“肺朝百脈”“脾統(tǒng)血”“肝藏血”主“疏泄”“經(jīng)脈者行氣血”的共同參與完成。但“氣為血之帥，氣行則血行”，肝既能藏血自有調(diào)節(jié)血量之功能又有疏利氣機(jī)之作用，便可保持營(yíng)血及衛(wèi)氣循行之暢通。人體對(duì)自然界“地氣”提供之水谷飲食的受納消化與吸收排泄，則與胃之受納腐熟、脾之運(yùn)化、肺之輸布、大小腸之傳導(dǎo)泌別、膀胱之藏津與腎之“主水”和氣化而共同完成。其中，“木能疏土”，肝之疏泄氣機(jī)的功能，對(duì)于脾胃水谷之受納消化吸收活動(dòng)具有重要的疏調(diào)作用。人體之生殖能力主要取決于腎中精氣之盛衰與天癸的盈竭，但與肝氣之生發(fā)調(diào)暢與疏泄作用有關(guān)。至于人體之思維意識(shí)等精神活動(dòng)，亦與五臟均有關(guān)連，且古人認(rèn)為分屬于五臟，但心臟處于主宰地位，是“五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》）。然而，“心血一虛，神氣不守”（《丹溪心法·驚悸怔忡》）。肝藏血，肝血充盈則心血不虛，神氣得守，再加肝對(duì)情志之疏調(diào)，則人之思維神志得以保持正常。中醫(yī)學(xué)藏象“肝”之舒暢調(diào)節(jié)人身情志之功能，似乎與今之所謂情商（emotion quotient，EQ）有關(guān)。
二、氣機(jī)失常的原因與病機(jī)
在生理常態(tài)下，人體氣機(jī)有規(guī)律地運(yùn)行不息，保持著體內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡的自穩(wěn)態(tài)（homeostasis），這有賴(lài)于自身的天然調(diào)節(jié)和調(diào)控機(jī)制。如陰升陽(yáng)降的上下調(diào)節(jié)，體內(nèi)居于高位的內(nèi)臟，其氣之運(yùn)動(dòng)有趨下性，反之亦然。又如五臟的五行生克制化調(diào)控，使之“承乃治”以維持動(dòng)態(tài)平衡。再如藏象肝功之疏瀉調(diào)節(jié)作用等，都能令人體氣機(jī)沿著固有的軌道正常運(yùn)行。然而這樣的調(diào)節(jié)作用是有限的，一旦受到病源因子的干擾破壞，自控失靈，則氣機(jī)紊亂，常態(tài)喪失。
中醫(yī)學(xué)對(duì)于人體氣機(jī)失?；蛭蓙y的病因，散見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)各篇中。如六淫外感，七情內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞逸過(guò)度，先天稟賦等原因均可導(dǎo)致人體氣機(jī)之失常。
關(guān)于外感六淫，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)者，百病之始也”（《素問(wèn)·生氣通天論》），“風(fēng)善行而數(shù)變”（《素問(wèn)·風(fēng)論》），如風(fēng)寒外感，入里化熱便可變生諸證。寒邪入侵人體可使氣機(jī)收引，“寒氣入經(jīng)而稽遲……客于脈中則氣不通”（《素問(wèn)·舉痛論》），如寒滯肝脈則可引起胸脅刺痛，下引少腹或陰囊疼痛。暑邪傷人則可致“氣虛身熱”（《素問(wèn)·刺志論》），如暑傷胃氣，則可致脘腹痞悶，惡心嘔吐；酷暑之邪直入陽(yáng)明可見(jiàn)壯熱、氣粗、心煩、口渴、多汗等現(xiàn)象。濕性濡滯、重濁、黏膩，《靈樞·邪氣臟腑病形》謂：“身半以下者，濕中之也”，若脾陽(yáng)為濕邪所困，則運(yùn)化失司，可見(jiàn)肢體困頓，脘腹痞悶，便溏苔膩等現(xiàn)象。燥邪最易傷肺，《素問(wèn)·氣交變大論》云：“歲金太過(guò)，燥氣流行……甚則喘咳逆氣”。秋燥傷津，肺氣失肅降之職，則致干咳無(wú)痰或痰中帶血絲，鼻孔干燥，呼吸之氣不暢等。火邪為熱之盛者，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》謂：“熱傷氣”，《素問(wèn)·舉痛論》云：“炅則氣泄”，對(duì)人體氣機(jī)損傷亦劇。五志過(guò)極亦可化火而傷氣，則屬內(nèi)因中之次生病因。
內(nèi)傷七情是引發(fā)氣機(jī)失常的重要因素：《素問(wèn)·舉痛論》指出“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)”，《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩啤皯n恐忿怒傷氣”，《靈樞·本神》則認(rèn)為“愁憂者，氣閉塞而不行”。清代費(fèi)伯雄《醫(yī)醇剩義·勞傷》指出“七情受傷也，百憂感其心，萬(wàn)事勞其形……思慮太過(guò)則心勞，言語(yǔ)太多則肺勞，怒郁日久則肝勞”等。《素問(wèn)·疏五過(guò)論》謂“暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮”。
勞逸過(guò)度對(duì)人體氣機(jī)亦有影響：《素問(wèn)·舉痛論》指出“勞則氣耗”，而過(guò)度安逸亦能致病，《素問(wèn)·宣明五氣》指出“久臥傷氣”。清代陸懋修《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》關(guān)于逸病論云“世但只有勞病，不知有逸病……安逸所生之病……凡人閑暇則病，小勞轉(zhuǎn)建，有事則病反卻，即病亦若可忘者。又有食后反倦，臥起反疲者，皆逸病也……享上壽者，正有此小勞，以治其逸?！?/p>
飲食不節(jié)，對(duì)人體氣機(jī)亦可造成不利影響，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出飲食厚味“氣傷于味”《素問(wèn)·生氣通天論》云：“味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡”等。
綜上所述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾總結(jié)云：“夫百病之所生者，必起于燥濕寒暑風(fēng)雨，陰陽(yáng)喜怒，飲食居處，氣合而有形，得臟而有名”（《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》），又謂：“生病起于過(guò)用，此為常也”（《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》）。
至于氣機(jī)失常之病理變化，一般有量的不足、升降紊亂、情緒反應(yīng)及運(yùn)行不暢等。
1.量的短缺
此為人體元?dú)獾膩?lái)源與諸氣之生成與敷布減少與不足，其原因或由于氣的過(guò)度耗損以致難以自復(fù)，于是臟腑功能減退，運(yùn)行之動(dòng)力不濟(jì)，升降出入無(wú)力，該升者不足以升，該降者不足以降。臨證可見(jiàn)肢體困乏，呼吸淺短，食欲不振，排便無(wú)力等。此為氣機(jī)之匱乏。
2.升降逆亂
《素問(wèn)·六微旨大論》云：升降出入“四者之有，而貴乎常守，反常則災(zāi)害至矣”。升者反而降，當(dāng)降者反而升則喪失常守而陷于逆亂。如胃氣本當(dāng)下降為順，反而上逆則噯氣、呃逆、嘔吐、脘腹?脹不適；脾氣當(dāng)升不升而反下降則出現(xiàn)“饗泄”“腸澼”等現(xiàn)象?！鹅`樞·五亂》云：“清氣在陰，濁氣在陽(yáng)，營(yíng)氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是謂大悗。故氣亂于心，則煩心密嘿，俯首靜伏。亂于肺，則俯仰喘喝，接手以呼。亂于胃腸，則為霍亂。亂于臂脛，則為四厥。亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆”，此屬氣機(jī)之紊亂。
3.出入障礙
應(yīng)攝入人體之外界“天地之氣”不能全入，則呼多吸少，腎無(wú)攝納；飲食難進(jìn)，胃無(wú)受納，此屬氣機(jī)不攝。二便不通，糟粕之排出俱有困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)“關(guān)格”之癥或卒暴之疾（《雜病廣要·關(guān)格》）?！秱摗て矫}法》云：“關(guān)則不得小便，格則吐逆”，《證治匯補(bǔ)·附關(guān)格》謂：“既關(guān)且格，必小便不通，旦夕之間，徒增惡吐。此因濁邪壅塞三焦，正氣不得升降，所以關(guān)應(yīng)下而小便閉，格應(yīng)上而生嘔吐”?！吨T病源候論·大便病諸候》認(rèn)為：“大便不通謂之內(nèi)關(guān)，小便不通謂之外格，二便不通為關(guān)格”。《備急千金要方》則指出“食不得入”亦是關(guān)格的主要癥狀之一?！督饏T鉤玄·關(guān)格》云：“關(guān)格者，謂膈中覺(jué)有所礙，欲升不升，欲降不降”。《沈氏尊生書(shū)·關(guān)格》云：“惟三焦之氣不行，故上而吐逆曰格，下而不得大小便曰關(guān)”。此屬氣機(jī)不運(yùn)。
4.轉(zhuǎn)化失常
由于臟腑氣機(jī)之異常，可使轉(zhuǎn)化物性質(zhì)發(fā)生改變。如飲食水谷經(jīng)脾臟氣機(jī)之作用可轉(zhuǎn)化為營(yíng)氣、水津，進(jìn)一步可“變化而赤”轉(zhuǎn)化為血液。若脾臟氣機(jī)異常，致水谷運(yùn)化受阻變?yōu)闈駶崽碉?，則成為內(nèi)生之邪氣或次生之病理產(chǎn)物，又可進(jìn)一步阻礙體內(nèi)其他氣機(jī)之正常運(yùn)行。如肝臟之氣機(jī)本有疏泄條達(dá)之作用，可發(fā)揮正常之生理調(diào)節(jié)功能。但若遏郁不舒則“氣有余便是火”，可轉(zhuǎn)化為肝火。肝火可以犯肺“木火刑肺金”而致咳逆上氣，鼻孔干燥，痰黃難咯出，胸脅脹痛等；肝火上擾心神，則心悸怔忡，不得安眠，甚則神思紊亂等。大小腸之傳導(dǎo)、傳化失司則二便之排泄失常。此屬氣機(jī)不化。
5.情緒變化
隨七情寒熱影響直接形成之病機(jī)變化，清代何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥·氣之病證》有較詳細(xì)之論述云：“一曰怒則氣上，甚則嘔血、饗泄，或血菀于上，形氣厥，或胸滿脅痛，食則氣逆而不下。一曰喜則氣緩……心神散蕩不藏，為笑不休，為氣不收，甚則為狂。有喜極氣暴脫而死者，必其人素虛，氣浮無(wú)根也。一曰悲則氣消，心志摧抑沮喪，則氣亦因之消索……氣衰而微斂矣，為目昏，為筋攣，為陰縮……為少氣不能報(bào)息，為下血，為泣則臂麻。一曰恐則氣下，為精卻氣泄下焦脹，為陰痿骨酸，精時(shí)自下。一曰驚則氣亂，心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，為癡呆，為不省人事，為僵仆。一曰思則氣結(jié)，心有所存，神有所歸，正氣留而不行，為不眠，為中痞，三焦閉塞，為不嗜食，為昏瞀……一曰寒則氣收，腠理閉塞，氣不行上下，所出水液澄澈清冷。一曰熱則氣泄，腠理開(kāi)，汗大泄，喘嘔吐酸，暴迫下注，所謂壯火食氣，熱傷氣也。一曰勞則氣耗，喘息汗出，內(nèi)外皆越，精神竭絕，為促乏”，此屬氣機(jī)激擾。
6.郁滯不行
由于情緒因素，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯之變化?！毒霸廊珪?shū)·雜證謨·郁證》曾有綜合論述，并將之歸納為三個(gè)方面，認(rèn)為：“一曰怒郁，二曰思郁，三曰憂郁。如怒郁者，方其大怒氣逆之時(shí)，則實(shí)邪在肝，多見(jiàn)氣滿腹脹，所當(dāng)平也；及其怒后，逆氣已去，惟中氣受傷矣。既無(wú)脹滿疼痛等證，而為倦怠，或?yàn)樯偈?，此以木邪克土，損在脾也……又若思郁者，則惟曠女嫠婦，及燈窗困厄，積疑在怨者皆有之。思則氣結(jié)，結(jié)于心而傷于脾也；及其既甚，則上連肺胃，而為咳喘，為失血，為膈噎，為嘔吐；下連肝腎，則為帶濁，為崩淋，為不月，為勞損……又若憂郁者，則全屬大虛，不無(wú)邪實(shí)。此多以衣食之累，利害之牽，及悲憂驚恐而致郁者，總皆受郁之類(lèi)。蓋悲則氣消，憂則氣沉，必傷脾肺；驚則氣亂，恐則氣下，必傷肝腎。此其戚戚悠悠，精氣但有消索，神氣不振，心脾日以耗傷”，此為氣機(jī)失疏。
總之，從以上所述可知人體氣機(jī)失常之病機(jī)雖然復(fù)雜，但仍有規(guī)律可循，且易表現(xiàn)為以下諸證。
三、氣機(jī)失常之證候表現(xiàn)
氣機(jī)異常所出現(xiàn)的各種證候均屬于中醫(yī)學(xué)的“氣病”范疇，其中常見(jiàn)者有氣虛證、氣陷證、氣滯證、氣逆證、氣結(jié)證、氣脫證等。既有其基礎(chǔ)證候，又有單一和復(fù)合之具體證候，且這些證候亦非孤立存在，它們常易繼發(fā)、并發(fā)和夾雜其他有關(guān)非氣病證候合并出現(xiàn)。以下擬按基礎(chǔ)證候、具體證候（包括單一與復(fù)合之具體證）及夾雜證，分述各證之臨床表現(xiàn)。
（一）氣虛證
氣虛證一般是由于先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，致氣之來(lái)源、生成、敷布均感不足，或因過(guò)用耗損，致使體內(nèi)氣機(jī)之運(yùn)行、固攝、溫煦、防衛(wèi)等功能減弱而致，屬于氣機(jī)匱乏之證。
【基礎(chǔ)證候】
作為基礎(chǔ)證候之一的氣虛證，其臨床癥狀特征為周身倦怠無(wú)力，自汗出，聲低息微，少氣懶言，容易感冒，排便無(wú)力，偶有低熱持續(xù)；舌質(zhì)淡胖而嫩有齒痕，脈沉無(wú)力等。此為氣虛證之共性，是該證常見(jiàn)的基本表現(xiàn)。
【具體證候】
肝氣虛證：
或稱(chēng)肝氣虧證、臨床可見(jiàn)四肢倦怠無(wú)力，不耐疲勞，心情不悅，爪甲不榮，視物不清或不耐久視，肢節(jié)活動(dòng)不利，脅肋部輕微隱痛而喜按揉，女性月經(jīng)不調(diào)等。脈細(xì)左關(guān)無(wú)力。
心氣虛證：
或稱(chēng)心氣虧證，心氣不足證。此證可見(jiàn)心悸、氣短，動(dòng)則尤甚，身倦乏力，面色無(wú)華，或自汗，伸舌乏力，脈搏無(wú)力，左寸特弱等。
脾氣虛證：
亦稱(chēng)脾氣虧虛或脾氣不足。臨床可見(jiàn)面色萎黃，納呆口淡，四肢無(wú)力，肌肉欠豐，食少腹脹而餐后更甚，大便溏?。簧噘|(zhì)胖嫩多津，脈緩濡右關(guān)不足等。
胃氣虛證：
脘腹痞悶或隱痛，喜按壓胃脘部，不欲進(jìn)食，食停胃腑、反飽作脹，噯氣不舒，倦怠乏力。舌淡、脈弱。
肺氣虛證：
咳嗽無(wú)力，動(dòng)則氣喘，息淺聲低，自汗畏風(fēng)，痰液清稀，容易感冒。舌嫩脈弱等。
腎氣虛證：
又稱(chēng)腎氣不足、不固，腎氣匱乏等。臨床可見(jiàn)腰膝酸軟，耳鳴重聽(tīng)，動(dòng)則氣促，小便頻數(shù)而清長(zhǎng)，夜尿頻繁，眩暈膝軟，男子滑精早泄，女子胎動(dòng)不安容易流產(chǎn)等。
膽氣虛證：
神情恐怯易驚，遇事猶豫遲疑難決，睡眠不安：足少陽(yáng)之經(jīng)氣虧虛者則可見(jiàn)頭暈，痿厥，四肢不利，常覺(jué)恐懼，不能獨(dú)臥。舌淡，脈左關(guān)無(wú)力。
胞宮氣虛證：
此證實(shí)由腎之封藏固攝失司，奇經(jīng)沖脈任脈之經(jīng)氣不足所致。臨床可見(jiàn)月經(jīng)先期量多，或經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓色淡，或胎元不固、小腹墜脹、妊娠見(jiàn)血、流產(chǎn)多次，或見(jiàn)陰挺、腰酸、無(wú)力、小腹下墜感等癥狀。舌淡嫩，尺脈弱。
【兼夾證候】
氣虛諸證較少孤立存在，有時(shí)易伴有寒證，或瘀血、痰濁等繼發(fā)之證同時(shí)存在，則在上述氣虛癥狀的基礎(chǔ)上加見(jiàn)以下表現(xiàn)。
氣虛兼寒之證：
氣虛日久易現(xiàn)寒證之象，臨床可見(jiàn)形寒肢冷，喜熱喜溫，口淡不渴，便稀尿清，痰涎不稠。舌白潤(rùn)，脈遲等。
氣虛血瘀證：
此證可在氣虛證之基礎(chǔ)上兼現(xiàn)疼痛，痛點(diǎn)固定夜間增劇，或心胸絞痛，或體表有青紫包塊，腹內(nèi)腫塊，大便色黑，婦女崩漏血塊，皮下紫斑。舌色紫黯瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)帶等。
氣虛夾濕證或稱(chēng)氣虛濕滯、濕阻、濕郁、濕困等。除具有氣虛之表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)四肢困重?zé)o力，便溏濡泄，口黏無(wú)味，胸悶腹脹，納谷不馨，頭重如裹，下肢痹痛，婦女帶下黏稠而量多等。
氣虛痰阻或稱(chēng)氣虛夾痰、氣虛痰郁、痰結(jié)等。在氣虛證的癥狀之基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)咳嗽痰多而難喀出，或喉中痰鳴，頭暈?zāi)垦＃仄﹄鋹?，皮下瘰疬痰核。苔膩，脈滑等。
（二）氣陷證
氣陷之證多由于素稟不足，久病失養(yǎng)，致體內(nèi)氣機(jī)不充，不足以正常升舉，提納之功不濟(jì)，當(dāng)升者不能舉，該固者不能攝。從而引起清陽(yáng)不升，頭暈?zāi)垦?，?nèi)臟下墜、脫肛、滑泄無(wú)度，婦女陰挺、血崩等病狀。
【基礎(chǔ)證候】
氣陷證：
此是氣機(jī)升舉不足之證。一般可見(jiàn)少氣無(wú)力，肢體倦怠，胸腹墜脹，脫肛，陰挺（子宮脫垂），頭暈?zāi)垦＃蟊慊?、尿意頻繁等癥狀。甚至出現(xiàn)眼瞼下垂難張，婦女崩中帶下，小兒囟門(mén)下陷等。
【具體證候】
中氣下陷證：
或稱(chēng)脾氣下陷，脾虛氣陷，中氣不舉等。臨床可見(jiàn)倦怠乏力，脘腹墜脹，餐后更甚，或肛門(mén)下墜，久泄不已，女性子宮脫垂、崩漏，舌淡脈弱。
宗氣下陷證：
宗氣是由天氣中之清氣與水谷之精氣共同合成而積于人體胸腔之中，貫心脈而行呼吸之“大氣”，又名“上氣海”。只有胸中的大氣正常運(yùn)轉(zhuǎn)，“其氣乃行”，即推動(dòng)肺之呼吸與血脈之流通。因此宗氣下陷可出現(xiàn)呼吸不暢，氣短不足以息，咳嗽無(wú)力，奮力呼吸而喘促加劇，胸悶心悸，語(yǔ)聲低沉，口唇青紫。舌質(zhì)紫黯，脈來(lái)無(wú)力、沉遲或結(jié)代，短澀等，屬危重之證。
膽氣不升證：
膽附于肝，少陽(yáng)之氣亦主升。若其氣機(jī)因虛而不能升，則其中之精汁不泌，相火溫煦之力不足，可影響胃中水谷之腐熟，而致飧泄，神志恐怯，驚恐難眠等。
【兼夾證候】
以上各證亦可與濕困、痰阻等證共存。
（三）氣滯證
人體諸氣暢行周身，各有所司，運(yùn)動(dòng)不息，若受阻礙或抑制，致氣機(jī)運(yùn)行不暢，便是氣機(jī)郁滯之證。
【基礎(chǔ)證候】
氣滯證之特點(diǎn)是身體局部痞悶脹痛，時(shí)輕時(shí)重，排氣之后略覺(jué)舒緩，繼而復(fù)感不適。疼痛多為竄痛，且多見(jiàn)于胸腔、腹腔或軀干頭頸等處。二便艱澀，排泄不爽，甚至里急后重，窘迫難出。女性可覺(jué)乳房發(fā)脹，痛經(jīng)或經(jīng)行不暢等。
【具體證候】
肝氣郁滯證：
本證患者一般均有情緒抑郁、心情不悅。臨床癥狀常有脅肋部脹痛、噯氣，食欲不振，喜出長(zhǎng)氣（善太息）。深呼吸一次則覺(jué)舒坦，或少腹脹疼，排便不爽；女性月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，或腹中痞塊，聚散不定。脈弦澀或細(xì)弦。
脾氣郁滯證：
由于運(yùn)化不及，可表現(xiàn)四肢困重，煩悗，食而不化，脘腹脹滿，大便溏而排便不爽，時(shí)發(fā)干噦。脈弦滑等。
肺氣郁滯證：
因宣降失司、腠理閉拒，癥見(jiàn)咳嗽不爽，汗出不暢。鼻塞不通，呼吸不利，時(shí)覺(jué)氣阻，胸悶不舒等。
胃氣郁滯證：
受納不佳，不欲飲食，反飽作脹，胃中嘈雜不適，大便排出不爽，噯氣頻作等。
小腸氣滯證：
傳化泌別不利。臨床可見(jiàn)臍腹?脹，痛引少腹，時(shí)感尿意窘急而排出量少且不爽，或臍腹悶脹。脈沉澀等。
大腸氣滯證：
傳導(dǎo)失司，津液不潤(rùn)。癥見(jiàn)腹脹。大便干結(jié)難排，且不得矢氣，矢氣則略舒，肛門(mén)脹而不適等。
膀胱氣滯證：
氣化失司，水道閉阻。小腹脹滿癃閉，排尿障礙，小便滯澀不利，或下腹脹痛，牽引外陰不適等。
脾胃氣滯證：
水谷受納運(yùn)化不行。癥見(jiàn)食欲不振，脘腹脹滿，進(jìn)食更劇，噯氣惡心，大便排泄不爽，脘內(nèi)嘈雜不舒，四肢困重等。
【兼夾證候】
氣滯諸證，易夾濕滯、血瘀、痰濁交阻等證。且“氣有余便是火”，氣滯日久則容易釀熱化火。肝氣郁滯之證更易化火、生風(fēng)，繼發(fā)肝火上炎、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等次生證候。
（四）氣逆證
氣逆證是人體氣機(jī)紊亂，逆行不順使然。生理常態(tài)下，氣機(jī)之升降皆有常軌，如脾氣主升，胃氣主降，心火下降、腎水上溉，肺氣肅降、肝氣升發(fā)。體內(nèi)臟器居于高位者其氣主降，位低者其氣主升，保持著動(dòng)態(tài)平衡，升降協(xié)調(diào)。廣義而言則“太過(guò)不及，皆為逆也”（《讀醫(yī)隨筆》）。由于臟腑之氣機(jī)各有職司，見(jiàn)證亦有差異。
【基礎(chǔ)證候】
氣逆之證，主要癥狀一般易見(jiàn)咳逆上氣，噯氣呃逆，惡心嘔吐，胸膈滿悶，乃至婦女倒經(jīng)，奔豚之氣上沖等現(xiàn)象。
【具體證候】
胃氣上逆證：
胃失和降可見(jiàn)呃逆，噯氣，反酸，惡心，嘔吐頻頻，飲食難下，脘腹悶脹等癥狀。
肝氣上犯證：
肝氣升發(fā)失常，上擾清空。癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬或轟鳴不適，目睛發(fā)脹，或多怒易嘔等。
肝腎之氣上逆證：
或稱(chēng)“沖氣上逆”。即奔豚氣?！督饏T要略方論》“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱”，氣“從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止”，尤怡《金匱要略心典》云“腎氣內(nèi)動(dòng)，上沖胸喉，如豕之突，故名奔豚。亦有從肝病得之者，以肝腎同處下焦，而其氣善上逆也”。
【兼夾證候】
胃氣上逆可夾宿食、濕濁，肝氣犯上可夾內(nèi)風(fēng)、肝火等，沖氣上逆可夾頑痰等證。
（五）氣結(jié)證
凡氣機(jī)郁滯不行日久，可導(dǎo)致氣結(jié)之證。此證多源于思慮過(guò)度，憂思抑郁難解，氣機(jī)阻遏壅塞，結(jié)聚難消，形成痞塊。結(jié)于咽喉者狀如梅核，可隨情緒變化而消長(zhǎng)，心情怡悅或注意力分散之時(shí)咽部之梗塞感若失，反之則核梗于喉。結(jié)于腸道則腑氣不通，腹脹痛大便難排。結(jié)于肝膽則脅下疼痛，婦女則乳癖結(jié)塊，經(jīng)來(lái)胸乳脹痛等。
【基礎(chǔ)證候】
常見(jiàn)于憂思抑郁氣滯歷時(shí)較久之人，局部疼痛，形成痞塊，脹痛難解，婦女閉經(jīng)，乳房結(jié)塊，臍腹疼痛，二便難排等。
【具體證候】
心氣郁結(jié)證：
“思則氣結(jié)”，氣機(jī)受遏，心胸悶滿，心情懊[插圖]，胸中梗塞感，心悸不適，血脈不暢。脈象結(jié)代或澀等。
脾氣郁結(jié)證：
運(yùn)化障礙。脘腹脹痛，食少難化，食停心下，久而不消，四肢煩悗無(wú)力，善噦，二便難排等。
肝氣郁結(jié)證：
疏泄失司，郁之甚者，心情抑郁易怒，脅肋脹痛，郁悶不舒，胃納欠佳，喜出長(zhǎng)氣（善太息），少腹脹疼，婦女月經(jīng)紊亂，乳房結(jié)塊，或脅下、腹中氣聚成痞，攻竄作梗疼痛，時(shí)聚時(shí)散。脈弦澀或細(xì)弦等。
心脾氣結(jié)證：
思慮過(guò)度，飲食勞倦，損傷心脾氣機(jī)，氣結(jié)而不行。癥見(jiàn)抑郁不樂(lè)，失眠心悸，胃脘脹悶或疼痛，食欲不振，四肢無(wú)力。脈沉澀。
【兼夾證候】
氣結(jié)之證每易繼發(fā)或兼夾痰凝、血瘀、濕阻、釀熱、化火等證，而各有相應(yīng)表現(xiàn)。
（六）氣危證
氣閉、氣脫皆是氣機(jī)危殆衰竭病情危篤之證候，前人謂“病虛者，氣易脫；病實(shí)者，氣易閉”。凡氣機(jī)閉阻者，“臟腑之氣壅遏，九竅不通”，而氣脫者則是元?dú)馔鍪В瑲鈾C(jī)竭滅。氣厥者乃“陰陽(yáng)氣不相順接”“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。此三種證候，一般均易在“失神”昏迷的基礎(chǔ)上出現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“得神者昌，失神者亡”，此為三者之共性，具體表現(xiàn)如下：
氣閉證：
可見(jiàn)目合口噤，兩手緊握，呼吸宭迫，二便不通，神昏不語(yǔ)，牙關(guān)緊閉，肢體強(qiáng)直，呼之不應(yīng)。脈沉或細(xì)澀等危殆癥狀。
氣脫證：
多在大量出血或嚴(yán)重外傷之后出現(xiàn)，昏迷氣微，呼吸迫促，目呆口張，大汗淋漓，手撒遺尿，大便失禁，四肢發(fā)涼。脈微欲絕。
氣厥證：
突然昏倒，人事不省，手足四肢厥冷，面色蒼白或青紫，喘促氣粗或呼吸微弱且不規(guī)則，脈沉細(xì)無(wú)力。
以上三證既可單獨(dú)出現(xiàn)亦可脫厥或閉厥并存，均屬危候，急當(dāng)搶救以挽回患者生命。
關(guān)于氣病證候之識(shí)別問(wèn)題，在各式各樣眾多的氣機(jī)異常之證候中，凡屬于同類(lèi)之證或多或少都會(huì)出現(xiàn)若干反映其病機(jī)本質(zhì)的、最基本的核心癥狀。這些癥狀往往都具有相對(duì)的專(zhuān)屬性，按其診意義稱(chēng)為特異性癥狀，如氣虛證之特異性癥狀為無(wú)力，自汗，容易感冒，脈弱等；氣陷之證可以腹部下墜感，二便難禁，陰挺脫肛等現(xiàn)象；氣脫證則多見(jiàn)大汗淋漓，肢厥，神昏，脈微；氣滯證者胸腹痞脹，不得矢氣等；氣逆證可見(jiàn)惡心嘔吐，噯氣喘促等；氣結(jié)證可見(jiàn)身體局部包塊，咽部異物感等。熟悉這些特異性癥狀有助辨證之定性診斷。
至于氣病辨證之定位診斷，一般應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藏象功能的有關(guān)氣機(jī)異常表現(xiàn)，內(nèi)臟器官在體表投影區(qū)域之不適感覺(jué)，以及與五臟關(guān)系密切的五官感覺(jué)、體液分泌等的異常表現(xiàn)為依據(jù)，則易判定證候的病位所在。如病位在心者可依心悸、心胸不適、失眠、健忘、舌糜等癥狀之有無(wú)而定。而脅肋脹痛，頭目暈眩，易怒肢麻，爪甲不榮，抽搐痙攣等則是其病位在肝之表現(xiàn)。病位在脾者則口淡納呆，消化不良，大便不實(shí)，口唇不榮，面色萎黃等。病位在肺者，咳嗽，氣喘，鼻息聲音異常，嗅覺(jué)障礙，鼻塞涕流等。病位在腎，腰部酸痛不適，耳鳴耳聾，頭發(fā)不榮，性功能減退，不孕不育等。病位在胃者，癥見(jiàn)脘腹脹滿或疼痛，厭食或易饑，惡心嘔吐，噯氣呃逆等。腹瀉或大便秘結(jié)，腹脹痛或下痢后重。病在小腸者，泄瀉尿少，腸鳴下腹脹痛。病在膀胱者，尿急尿頻，尿痛，小便淋漓等排尿異常癥狀可見(jiàn)。病在心包者則意識(shí)障礙，可見(jiàn)譫妄、嗜睡、昏迷等現(xiàn)象。病在三焦者可見(jiàn)胸、脘、腹部俱感不適，或悶脹不舒，喘促，惡心嘔吐，二便不通，泛發(fā)性水腫等多臟腑功能異常之表現(xiàn)。病在沖脈者，則婦女月經(jīng)紊亂，崩漏，閉經(jīng)，難以受孕，乳汁少，小腹痛，氣逆上沖。病在任脈者，則子宮功能失常，不孕不育，流產(chǎn)，男性各種疝氣等。
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