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每日一診074:臟腑兼證辨證(上)

 2021-07-09

每日一診這系列推文會推送中醫(yī)診斷學(xué)真題,適當(dāng)之處會提及一些相應(yīng)的知識點。中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容看似瑣碎,一旦理解,則無須死記硬背。因為中診并不瑣碎,中診也很有條理性的。如能堅持跟隨本推文進(jìn)行學(xué)習(xí),主動思考,日積月累,也許會發(fā)生自己意想不到的飛躍。

真題示例

01

(2002A25)在下列癥狀中,哪項不符合脾肺氣虛的臨床表現(xiàn):

A.咳喘短氣,痰稀色白  

B.胸悶,善太息   

C.食欲缺乏,腹脹便溏

D.倦怠乏力,少氣懶言  

E.舌質(zhì)淡,苔白,脈弱

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答案與解析

第1題:2002A25選B。胸悶,善太息是肝氣郁結(jié),注意審題。

02

(2008X139)臟腑兼證中,多表現(xiàn)為氣虛的臟腑有:

A.心腎         

B.脾肺         

C.肝胃         

D.心肺

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答案與解析

第2題:2008X139選BD。臟腑兼證是指當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段,可同時出現(xiàn)2個或2個以上臟腑的證候。臨床上常見的臟腑兼證屬于氣虛者有心肺氣虛和脾肺氣虛,而心腎兩臟主要表現(xiàn)為心腎不交、心腎陽虛,肝胃之間主要表現(xiàn)為肝胃不和。故正確答案是BD。

03

(2016A28)患者心悸怔忡,頭暈健忘,腹脹便溏,神疲乏力,面色萎黃,舌淡脈細(xì)弱,其診斷為:

A.心肺氣虛證   

B.心脾兩虛證   

C.心腎陰虛證   

D.肺脾氣虛證

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答案與解析

第3題:2016A28選B。心脾兩虛證以心悸怔忡、失眠多夢、食少便溏、慢性出血與氣血兩虛癥狀共見。準(zhǔn)確來說,心脾兩虛證是心血虛+脾氣虛,不是心氣血兩虛+脾氣血兩虛(當(dāng)然沒有脾血虛這個概念),也不會有寒象。定位到肺一般需要咳嗽咳痰等癥狀;陰虛會有虛熱的癥狀。

04

(2002X135)心脾兩虛的主要癥狀有:

A.心悸失眠,面色萎黃          

B.心悸怔忡,畏寒肢冷

C.眩暈耳鳴,兩目干澀          

D.神疲食少,腹脹便溏

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答案與解析

第4題:2002X135選AD。B是陽虛的癥狀,C的“兩目干澀”是肝血虛的癥狀,不是心血虛。

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