張鴻謀，男，1939年出生。1966年畢業(yè)于蘭州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系（現(xiàn)蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)部），甘肅省天水市武山縣醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，甘肅省著名中醫(yī)，中華武林百杰，首批享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家。他擅長(zhǎng)肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊膽管結(jié)石、膽囊炎、胃炎、腎結(jié)石、闌尾炎、風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎、腫瘤、腸梗阻等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
組成：豬苓、澤瀉、車前子、黃芩、雞內(nèi)金各9克，金錢草、石韋、金銀花各15克。
功效：利水通淋，清熱排石。
主治：急慢性膀胱炎，尿路感染，腎結(jié)石，膀胱結(jié)石。癥見尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，伴有腰痛、下腹部墜痛、尿血、發(fā)熱、腹脹等，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩，脈浮數(shù)或脈弦緊。
方解：金錢草、雞內(nèi)金利水通淋，除濕退黃，排石消積為君藥；.石韋、車前子利尿通淋,清熱止血為臣藥；豬苓、澤瀉甘淡滲濕，消除腎水腫為佐藥；金銀花、黃芩清熱解毒，消除炎性致病因子為使藥，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明二藥可抑菌殺菌作用。諸藥合用共奏清熱排石，利尿通淋之功，用于腎結(jié)石，膀胱結(jié)石，泌尿系感染所致尿血，會(huì)陰部脹痛，腰痛。
用法：水煎服。一日一劑。煎兩次混勻取汁400毫升，分2次服用。
禁忌：服藥期間禁食肉、雞蛋、牛奶、辛辣油膩飲食。孕婦慎用。
加減：泌尿系感染是導(dǎo)致腎結(jié)石發(fā)生的主要誘發(fā)因素，臨床以尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，伴有腰痛發(fā)熱為主，屬于中醫(yī)之“淋證，石淋，膏淋”之范疇。
張鴻謀認(rèn)為石淋乃熱結(jié)下焦，膀胱氣化功能失調(diào)。《素問》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石形成石淋。故清熱利尿，通淋排石為本病之主要治則。尿常規(guī)檢測(cè)和B超是診斷的主要手段。尿潛血陽性加白茅根、側(cè)柏葉清熱通淋止血，重者可用琥珀粉、三七粉沖服；濕熱郁阻，熱傷脈絡(luò)是結(jié)石形成的主要病機(jī)之一，金錢草、雞內(nèi)金、海金沙均可清熱排石，軟堅(jiān)散結(jié)。臨床中發(fā)現(xiàn)0.7厘米之內(nèi)的結(jié)石用此方效果顯著，再大者需要借助體外碎石。有腎盂積水腰痛者，加入滑石、木通增強(qiáng)利水通淋之功。尿路感染尿痛明顯加萹蓄、瞿麥利水通淋。長(zhǎng)期腎結(jié)石排泄不利，尿潛血反復(fù)發(fā)作，可以導(dǎo)致腎功能損害出現(xiàn)尿蛋白，尿潛血加重，甚至尿素氮、肌酐升高，故對(duì)于久病患者需要兼顧肝脾腎，在上述治療中佐以黃芪、益母草、丹參、狗脊健脾補(bǔ)腎，活血化瘀，扶正固本。
飲食攝生調(diào)養(yǎng)：飲食以及生活調(diào)理非常關(guān)鍵。患有結(jié)石病的患者飲食宜清淡為主，少食油膩生冷辛辣飲食。平時(shí)多喝水，多運(yùn)動(dòng)，少煙酒。
（甘肅蘭州展文國(guó)中醫(yī)診所 展文國(guó) 李立鴻整理）
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