【藥物組成】當歸、熟地黃、赤芍、蒲黃、五靈脂各12g，川芎10g。
【隨癥加減】體虛氣弱者加黃芪、黨參各15g；腰痛明顯者加桑寄生、續(xù)斷各12g；小腹惡寒者加桂枝、小茴香各10g；肝郁氣滯者加柴胡、香附各10g；月經量少、色黯者加桃仁、紅花、益母草各12g。
【治療方法】經前1周，每日1劑，水煎，早晚2次分服。連服3個月經周期為1個療程。
【功效主治】養(yǎng)血活血，理氣化瘀。
【經典案例醫(yī)案】54例患者,年齡14~40歲,病程1~5年。
其中原發(fā)性痛經33例,繼發(fā)性痛經21例.經治療,治愈(服藥1個療程,經行腹痛消失未復發(fā)者)39例;顯效(服藥2個療程,經行腹痛消失或明顯減輕者)11例;好轉(服藥2個療程,經行腹痛消失或減輕,停藥后又復發(fā)者)4例。
徐某,女,28歲.自訴人工流產后半年,近幾個月每次經行小腹脹痛有下墜感,血色紫黯有凝血塊,月經量少,淋瀝不暢,不能堅持正常工作,需服氫溴酸山莨菪堿(54-2)片或去痛片方能緩解.舌黯紅,苔薄白,脈弦緊.婦科檢查:左側附件增厚.B超提示:子宮腺肌瘤,子宮內膜異位癥.證屬氣滯血瘀,治以行氣活血,化瘀止痛。
方用失笑四物湯加益母草、延胡索、桃仁紅花各12g，三棱、莪術各15g，連服2個療程，腹痛癥狀消失，后足月生1女嬰。
【經驗心得】中醫(yī)認為,痛經的發(fā)病,多因經期產后術后久住濕地或冒雨涉水,洗涼水,或食生冷或情志所傷風冷寒濕之邪客于胞宮,寒凝血脈,致經血運行不暢不通則痛而發(fā)痛經《傅青主女科》云:"夫寒濕乃邪氣也婦人有沖任之脈居于下焦;沖為血海,任主胞胎,為血室,均喜正氣相通最惡邪氣相犯經水由二經而外出,寒濕滿二經而內亂兩相爭而作疼痛,邪愈盛而正氣日衰".《景岳全書·婦人規(guī)》曰:"經行腹痛,證有虛實,實者,或因寒滯,或因血滯,或因氣滯,或因熱滯虛者有因血虛,有因氣虛".一般經前或行經期疼痛為實經后痛為虛;拒按為實,喜按為虛;得熱痛減為寒,痛甚于脹為血瘀,脹甚于痛為氣滯.失笑四物湯乃養(yǎng)血和血、理氣活血化瘀之通劑,在明察痛經病因病機的基礎上,以失笑四物湯為基本方隨癥加減,靈活運用,多能取效。
【方劑出處】劉錦榮失笑四物湯加減治療痛經湖北中醫(yī)雜志,199921(8):362。
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