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失笑四物湯加減治療痛經(jīng)

劉錦榮

痛經(jīng)包括原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。由子宮內(nèi)膜管型脫落、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體態(tài)等多種原因造成，也不排除體質(zhì)因素及精神因素等。常見于子宮內(nèi)膜異位癥、先天性子宮畸型、盆腔炎癥、子宮腺肌瘤、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合癥等。筆者用失笑四物湯加減治療痛經(jīng)，效果滿意，現(xiàn)小結(jié)如下。

1.臨床資料

54例患者，年齡14～40歲，病程1～5年。其中原發(fā)性痛經(jīng)33例，繼發(fā)性痛經(jīng)21例。

2.治療方法

基本方：當(dāng)歸、熟地、赤芍、蒲黃、五靈脂各12g，川芎10g。加減：體虛氣弱者加黃芪、黨參各15g；腰痛明顯者加桑寄生、續(xù)斷各12g；小腹惡寒者加桂枝、小茴香各10g；肝郁氣滯者加柴胡、香附各10g；月經(jīng)量少、色暗者加桃仁、紅花、益母草各12g。經(jīng)前1周，1劑/d，水煎，早晚2次分服。連服3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

3.治療結(jié)果

治愈(服藥1個(gè)療程，經(jīng)行腹痛消失未復(fù)發(fā)者)39例；顯效(服藥2個(gè)療程，經(jīng)行腹痛消失或明顯減輕者)11例；好轉(zhuǎn)(服藥2個(gè)療程，經(jīng)行腹痛消失或減輕，停藥后又復(fù)發(fā)者)4例。

4.典型病例

徐某，女，28歲，1998年5月12日就診。訴人流后半年，近幾個(gè)月每次經(jīng)行小腹脹痛有下墜感，血色紫暗有血塊，月經(jīng)量少，淋漓不暢，不能堅(jiān)持正常工作，需服654-2片或去痛片方能緩解。舌暗紅，苔薄白，脈弦緊。婦科檢查：左側(cè)附件增厚。B超提示：子宮腺肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥。證屬氣滯血瘀，治以行氣活血，化瘀止痛。方用失笑四物湯加益母草、玄胡、桃仁、紅花各12g，三棱、莪術(shù)各15g，連服2個(gè)療程，腹痛癥狀消失，后足月生一女嬰。

5.體會(huì)

中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)的發(fā)病，多因經(jīng)期、產(chǎn)后、術(shù)后久住濕地或冒雨涉水，洗涼水澡，或食生冷，或情志所傷，風(fēng)冷寒濕之邪客于胞宮，寒凝血脈，致經(jīng)血運(yùn)行不暢，不通則痛而發(fā)痛經(jīng)。《傅青主女科》云：“夫寒濕乃邪氣也，婦人有沖任之脈居于下焦；沖為血海，任主胞胎，為血室，均喜正氣相通，最惡邪氣相犯；經(jīng)水由二經(jīng)而外出，寒濕滿二經(jīng)而內(nèi)亂，兩相爭(zhēng)而作疼痛，邪愈盛而正氣日衰”?！毒霸廊珪?span lang="EN-US">*婦人規(guī)》曰：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)，實(shí)者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯，虛者有因血虛，有因氣虛”。一般經(jīng)前或行經(jīng)期疼痛為實(shí)，經(jīng)后痛為虛；拒按為實(shí)，喜按為虛；得熱痛減為寒，痛甚于脹為血瘀，脹甚于痛為氣滯。失笑四物湯乃養(yǎng)血和血、理氣活血化瘀之通劑，在明察痛經(jīng)病因病機(jī)的基礎(chǔ)上，以失笑四物湯為基本方隨證加減，靈活運(yùn)用，多能取效。

作者單位：東風(fēng)汽車公司中心醫(yī)院(十堰，442008)