[推薦] 傷寒與發(fā)熱
傷寒與發(fā)熱
首先弄清發(fā)熱是個(gè)癥狀，不是病名，它是在許多疾病過程中出現(xiàn)的一個(gè)伴隨癥狀，是非常普通和極為常見的癥狀，一般辨證正確，治了得當(dāng)在短時(shí)間內(nèi)即能退熱，傷寒所以能治發(fā)熱，因?yàn)樗侵委熞磺型飧袩岵〉膶Ｖ攸c(diǎn)是治療外感風(fēng)寒引起的熱性病，傷寒是怎樣治療發(fā)熱呢?
因?yàn)閭奶攸c(diǎn)是以六經(jīng)辨證，所以傷寒治療發(fā)熱仍然要以六經(jīng)的理論、概念分析歸納證候，具體如下：
一，太陽發(fā)熱：只要見到“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。而發(fā)熱的皆為太陽病。
1，桂枝湯證發(fā)熱：見到太陽病，而又出現(xiàn)汗自出，惡風(fēng)，脈浮緩的，這是邪襲肌表，營(yíng)衛(wèi)不和的太陽表虛之證，治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)表，表解熱即退。
2、麻黃湯證發(fā)熱：見到太陽病，而又無汗惡寒，脈浮緊的，這是風(fēng)寒之邪襲表，皮毛閉塞而無汗的表實(shí)證，治以發(fā)汗解表宜麻黃湯，汗出表解則熱退。
3、大青龍湯證發(fā)熱：見到太陽病，而無汗復(fù)加煩躁的，這是風(fēng)寒襲表皮毛閉塞，郁熱內(nèi)盛不得外越，內(nèi)擾心神則煩躁的大青龍湯證，治以發(fā)表清里，表解熱清則發(fā)熱亦退．
4、葛根湯證發(fā)熱：見到太陽病，而無汗又兼項(xiàng)背強(qiáng)．幾幾的發(fā)熱，這是風(fēng)寒襲表兼入太陽經(jīng)輸、經(jīng)輸不利則項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，衛(wèi)陽郁閉則發(fā)熱，以葛根湯發(fā)汗解表從經(jīng)輸軀邪外出，表邪解則發(fā)熱退。
5、小青龍湯證發(fā)熱：見到太陽病不解，而又有干嘔發(fā)熱而咳等，這是表邪未解，心下有停飲，出現(xiàn)干嘔發(fā)熱而咳等癥，病機(jī)是外寒內(nèi)飲，治以小青龍解表化飲、邪解而發(fā)熱自退。以上為太陽經(jīng)之發(fā)熱，必須發(fā)汗而解，麻黃湯發(fā)皮膚之汗，桂枝湯發(fā)肌腠之汗，葛根湯發(fā)經(jīng)絡(luò)之汗，小青龍湯發(fā)心下之汗，大青龍湯發(fā)其內(nèi)擾胸中之陽氣而為汗，此發(fā)汗之五法以治屬太陽經(jīng)之發(fā)熱。
二，陽明發(fā)熱：陽明經(jīng)腑俱有發(fā)熱，宜詳審證辯之，經(jīng)證為白虎湯證，腑證為三承氣湯證。
1、白虎湯證發(fā)熱：陽明病證見壯熱口渴，惡熱大汗為陽明經(jīng)證，治以白虎湯清熱生津以退熱。
2、三承氣湯發(fā)熱：陽明潮譫語，手足腋下微然汗出，腹?jié)M大便硬而發(fā)熱，此為陽明腑實(shí)，腑氣不通之發(fā)熱，陽明之腑以通為用，視病情，以通腑氣，擇三承氣一并廊清，熱退身涼。
三、少陽發(fā)熱：少陽亦有經(jīng)腑之分，經(jīng)證宜小柴胡，腑證宜大柴胡。
1、小柴胡證發(fā)熱：除見少陽病口苦咽干目眩外，又有寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，為邪郁半表半里之少陽經(jīng)，治以和解少陽宜小柴胡湯，使邪從外解則寒熱往來不再作，此寒熱往來是先寒而后熱為邪在少陽發(fā)熱之特點(diǎn)．
2、大柴胡證發(fā)熱：邪郁少陽膽腑，右上腹及心下痞硬，郁郁微煩，嘔不止，連同陽明腑氣不暢，膽火郁結(jié)則發(fā)熱，西醫(yī)調(diào)膽囊炎，治以清瀉膽火通泄陽明宜大柴胡湯，膽腑胃腸得清，發(fā)熱則退。
四，太陰發(fā)熱：邪入本經(jīng)，機(jī)體陽氣開始衰弱，病情由陽轉(zhuǎn)陰，多無發(fā)熱，今說的發(fā)熱是太陰兼太陽的發(fā)熱，證見發(fā)熱頭痛，并腹?jié)M，腹痛下利脈浮緩。冶以溫中解表，方用桂枝人參湯，理中湯溫太陰之里，桂枝解太陽之表，表里雙解則發(fā)熱便退。
五，少陰發(fā)熱：手少陰心，足少陰腎，心主火，腎主水，少陰主水火二臟，邪入少陰，有兩種轉(zhuǎn)化，或從火而熱化，或從水而寒化，從寒化一般不發(fā)熱，從熱化是少陰熱化證，即陰虛發(fā)熱．癥見低熱心煩不得眠，口干咽燥，舌紅脈細(xì)敷，此即陰虛發(fā)熱，治以滋陰清熱，交通心腎，方用黃連阿膠揚(yáng)，若小便不利，水熱互結(jié)之水腫，或西醫(yī)謂之腎炎，治以滋陰清熱，利水，方用豬蒼湯，水利腫消則熱退。
六，厥陰發(fā)熱，厥陰發(fā)熱是傷寒發(fā)熱最后一經(jīng)，病到厥陰出現(xiàn)寒熱勝負(fù)，熱勝太過則小現(xiàn)熱厥或熱痢。
1，熱厥發(fā)熱：傷寒脈滑而厥者里有熱，白虎湯主之。脈滑為里有真熱，熱深厥亦深，此為熱厥，以白虎湯直清里熱，熱退厥亦止。
2、熱痢發(fā)熱：熱利下重者，白頭翁湯主之。此條為下痢發(fā)熱，熱邪下迫，故使下痢，以白頭翁湯清熱止利則熱退利止。
從以上可以看出，六經(jīng)皆有發(fā)熱，六經(jīng)辯證可以治療發(fā)熱，它不僅可以治療外感風(fēng)寒引起的一切發(fā)熱，就是內(nèi)科雜病的發(fā)熱也同樣可以用六經(jīng)辯證法進(jìn)行辯治，甚至溫病里的部分發(fā)熱也可用六經(jīng)辨證法治療，如氣分陽明熱盛可用白虎湯，腳中煩熱用梔子豉湯，陽明賭實(shí)用承氣湯等等，所以說傷寒治療發(fā)熱是相當(dāng)廣泛的，只要學(xué)好傷寒六經(jīng)辨證，觸類旁通，許多發(fā)熱都會(huì)迎刃而解。
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