腎功能與腎小球
腎功能與腎小球是能夠接觸到最多的專業(yè)詞匯，其內(nèi)涵如何，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)整合如下：
腎功能與腎小球
腎臟的功能通常被概括為：1生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物2維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡3內(nèi)分泌功能。而在一般情況下說(shuō)到腎功能的時(shí)候，基本上指第一項(xiàng)，可波及第二項(xiàng)。可以斷言，人們?nèi)粘Ｌ岬降哪I功能，實(shí)為腎功能一二項(xiàng)之合并——即排出由體外攝入或代謝產(chǎn)生的廢物，維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，從不包括內(nèi)分泌。臨床所說(shuō)的腎功能衰退、代償，以及檢測(cè)結(jié)果，都是指這樣的功能衰退。而這樣的與內(nèi)分泌無(wú)涉的腎功能，可以說(shuō)就是腎小球的功能。
重要的話說(shuō)三遍：
腎小球尿液形成與排出的功能基本上就代表了腎功能。
腎小球尿液形成與排出的功能基本上就代表了腎功能。
腎小球尿液形成與排出的功能基本上就代表了腎功能。
那么，臨床上對(duì)腎功能的檢查與描述，說(shuō)就是腎小球的功能。
了解腎小球的功能。
腎臟一般分為腎實(shí)質(zhì)和腎盂兩部分，也可以分為三部分，即腎實(shí)質(zhì)的內(nèi)外兩層——外層為皮質(zhì)，內(nèi)層為髓質(zhì)，加上腎盂，由外向內(nèi)分別為：皮質(zhì)→→髓質(zhì)→→腎盂。腎臟生成尿液的的核心部件腎小球就在腎皮質(zhì)，具體部位是腎皮質(zhì)的腎單位。之所以被稱為腎單位，實(shí)乃因?yàn)槠浯_實(shí)是組成腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。
腎單位由腎小體和腎小管組成。
腎小體，由腎小球和包在它外面的腎小囊組成。
血液流經(jīng)腎臟腎皮質(zhì)時(shí)，血液由入球小動(dòng)脈注入腎小體的腎小球。
腎小球的球體實(shí)為一個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)，這個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)的終結(jié)不是形成靜脈，而是又奇妙地匯成出球小動(dòng)脈流出腎小球腎小體，再分支成為另一個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)包繞不同區(qū)域的腎小管，再?gòu)哪I小管周毛細(xì)血管匯合成靜脈。
注意：腎小球的球體這樣一個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)，是全身獨(dú)一無(wú)二的處于兩個(gè)動(dòng)脈之間的毛細(xì)血管網(wǎng)，這樣的特點(diǎn)極大地便利它濾出原尿。
注意：原尿不是尿，是尿的前身，其中只有百分之一成為尿而排出。
從入球小動(dòng)脈開(kāi)始到出球小動(dòng)脈這一進(jìn)一出形成的兩個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)作用完全不同。
前一個(gè)成為腎小球的毛細(xì)血管網(wǎng)，此毛細(xì)血管網(wǎng)向腎小囊濾出理化性質(zhì)與血漿接近、不含血細(xì)胞和大分子血漿蛋白的濾液，即原尿， 24小時(shí)達(dá)180升，這些濾液從腎小囊流向同處腎單位的腎小管、再流向處于腎髓質(zhì)的集合管，并在流經(jīng)腎小管與集合管時(shí)，原尿中的絕大部分液體（99%）以及為身體所需要的物質(zhì)被腎小管（為主）與集合管（為輔）上皮細(xì)胞重吸收回血液，完成重吸收后的血液，經(jīng)后一個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)即腎小管周毛細(xì)血管回到靜脈進(jìn)入血循環(huán)，只余極少部分約1%（不足2升）含代謝終產(chǎn)物的過(guò)濾液出集合管經(jīng)通向腎小盞的腎乳頭入腎小盞、腎大盞，再經(jīng)腎盂排入輸尿管流到膀胱成為廢棄液——尿液。腎功能出問(wèn)題的話就是這個(gè)過(guò)程中腎小球的功能出了問(wèn)題。
腎小球的毛細(xì)血管網(wǎng)因兩端都是動(dòng)脈，所以與其他地方的毛細(xì)血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)不一樣——腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的靜水壓較身體其他部位的毛細(xì)血管靜水壓高，有利于毛細(xì)血管的濾過(guò)功能。另一方面，也使血液內(nèi)的異常物質(zhì)（如免疫復(fù)合物等）易于沉積在毛細(xì)血管壁，造成血管壁的損傷，引起一系列腎病。換言之，尿的產(chǎn)生與病的產(chǎn)生基于同一原理、同一部位。老子說(shuō)，禍福相倚，豈虛言哉。
毛細(xì)血管（capillary）是管徑最細(xì)、分布最廣的血管，常常幾度分支，呈互相吻合成網(wǎng)狀，各器官和組織內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)的疏密程度差別很大，腎的毛細(xì)血管網(wǎng)較其他組織要密很多，且由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和上皮細(xì)胞組成，較其他部位的毛細(xì)血管多出了一個(gè)上皮細(xì)胞層。這三個(gè)層的復(fù)雜結(jié)構(gòu)決定了濾過(guò)內(nèi)容的質(zhì)，而這三層都是可以各自發(fā)病，或者集體發(fā)病，影響到濾過(guò)內(nèi)容，目前對(duì)這三個(gè)層的病變似乎還沒(méi)有特別有效的療法。
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