導(dǎo)語：藥品使用安全，人命關(guān)天。但因種種原因，用藥差錯時有發(fā)生。藥師則可以通過全程參與藥品安全管理，將用藥差錯消滅在萌芽狀態(tài)，避免給患者帶來不必要的傷害。優(yōu)醫(yī)邁特別邀請到了中日友好醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師李朋梅，就“護(hù)佑每一次用藥的安全 藥師在行動”這一話題展開系列討論。本期為第2篇內(nèi)容——藥師全程參與藥品安全管理 避免用藥差錯釀成的悲劇。后續(xù)將推送第3、4篇內(nèi)容，敬請關(guān)注優(yōu)醫(yī)邁公眾號推文。
WHO提出，用藥錯誤是整個醫(yī)療環(huán)節(jié)中可以避免的錯誤之一。2019年全國藥品安全監(jiān)測網(wǎng)報道，（發(fā)生了）一萬五千余例次用藥差錯。在這些用藥差錯當(dāng)中，由于醫(yī)師的原因?qū)е碌挠盟庡e誤占到了百分之五十以上。在這個過程中，主要（涉及）的藥物包括甘精胰島素、甲氨蝶呤還有華法林，這些都屬于一些高風(fēng)險的藥品。
如何使得這些藥品的應(yīng)用安全能夠得到保障？可以從以下幾個方面來去做：
第一個方面，在藥品的分發(fā)、運輸和儲存的過程中，要保證儲存環(huán)境的有效。比如像甘精胰島素，應(yīng)該是冷鏈運輸和冷鏈保存。像甲氨蝶呤，它屬于化療藥品，應(yīng)該有高風(fēng)險的警示，發(fā)放過程當(dāng)中要格外地注意。
在處方的行為過程當(dāng)中，需要由藥師發(fā)揮很大的作用，即處方審核。在這一審核過程當(dāng)中，可以避免一些由于給藥途徑錯誤和給藥頻次錯誤導(dǎo)致的用藥差錯。比如甲氨蝶呤片，本來它是一周一次，可能給開成了一天一次。這樣的話，可能就會導(dǎo)致用藥頻次錯誤，導(dǎo)致藥物差錯事件和給患者帶來一些藥物傷害。所以說，加強臨床醫(yī)生的用藥培訓(xùn)非常必要。
第二，就是要加強臨床藥師以及門診藥師對藥品處方的審核能力，及時（發(fā)現(xiàn)）和避免這樣的差錯的發(fā)生。我知道，在2020年國家醫(yī)政醫(yī)改局發(fā)布的2號文件當(dāng)中提到，處方藥發(fā)放之前一定要經(jīng)過藥師的審核，認(rèn)為無誤之后再發(fā)放給患者。所以，全國掀起了上前置審核系統(tǒng)的（熱潮），以保證在用藥處方行為過程當(dāng)中避免把錯誤推到患者這一端，一定要在發(fā)藥之前就把這樣的錯誤攔截掉。我認(rèn)為這（一舉措）可以極大地避免一些處方行為錯誤。
另外還有一個方面，就是當(dāng)藥品交給患者之后，要對患者進(jìn)行用藥的交代和用藥不良反應(yīng)的警示（性）提示，讓患者知道服用這個藥物可能會有哪些不良反應(yīng)。這樣呢，患者發(fā)生相應(yīng)的一些問題之后，可以及時反饋給臨床醫(yī)生和藥師，得到及時的處理。如此，可以保證用藥的安全。
第三個方面，要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用分發(fā)過程的動態(tài)監(jiān)測，可以看到哪些藥品使用得多，使用是否合理，它的結(jié)構(gòu)是否符合醫(yī)療的診療科目。可以從大數(shù)據(jù)的方向，得到一些更好的合理用藥的數(shù)據(jù)，包括一些線索的發(fā)現(xiàn)，以保證整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠合理地使用藥品，合理地監(jiān)管。
李朋梅
副主任藥師
中日友好醫(yī)院
中日友好醫(yī)院藥學(xué)部副主任，藥劑學(xué)碩士，呼吸科臨床藥師。北京藥理學(xué)會精準(zhǔn)藥學(xué)專業(yè)委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會中藥毒理學(xué)與安全性研究分會委員。
曾從事治療藥物監(jiān)測與個體化給藥工作近10年。負(fù)責(zé)實驗室管理、質(zhì)量控制、科研帶教工作。圍繞臨床需求開展新技術(shù)新項目。目前主要從事呼吸與危重、肺移植科的日常臨床藥學(xué)工作，專業(yè)擅長方向呼吸科常用藥物的管理、免疫抑制劑個體化劑量調(diào)整。
主持人社部歸國人員科技活動計劃項目1項，參與國家自然科學(xué)基金課題、北京市自然基金課題近10項。
聯(lián)系客服
