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中藥的劑量應(yīng)注意哪些方面?


       中藥的計(jì)量單位,古代有重量(銖、兩、分、錢、斤等)、度量(尺、寸等)及容量(斗、升、合等)等多種計(jì)量方法,用來量取不同的藥物。此外還有可與上述計(jì)量方法換算等較粗略的計(jì)量方法。由于古今度量衡制的變遷,后世多以重量為計(jì)量固體藥物的方法,明清以來普遍采用16進(jìn)制,即1斤=16兩=160錢?,F(xiàn)在我過對(duì)中藥生藥計(jì)量采用公制,即1kg=1000g,為了處方和配藥特別是古方的配用需要進(jìn)行換算時(shí)的方便,按規(guī)定以如下的近值進(jìn)行換算:

一兩(16進(jìn)制)=30g

一錢=3g

一分=0.3g

一厘=0.03g

       用藥量,稱為計(jì)量,首先是指每一味藥的成人一日量(干燥后的生藥在湯劑中的******一日內(nèi)服量)。其次是指在方劑中藥與藥之間的比較分量,即相對(duì)計(jì)量。一般非毒性的藥物,單用時(shí)用量可較大,而在復(fù)方中的用量可略小。主要藥物用量可較大,輔助性藥物一般可用較低于主要的計(jì)量。

       在確定計(jì)量的時(shí)候,要根據(jù)病者的年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、秉承久暫、病勢(shì)輕重以及所用藥物的性質(zhì)和作用的攻病祛邪藥物易損正氣,應(yīng)適當(dāng)?shù)陀?*****量;小二5歲以下通常用成人量的四分之一,五、六歲以上可按成人量減半用;體弱患者也不宜用較大計(jì)量;久病者又應(yīng)低于新病者的劑量。老人以及身體已極度衰弱者用補(bǔ)藥時(shí),一般劑量可較重,但開始時(shí)的劑量宜輕,逐漸增加,否則藥力過猛而病者虛不受補(bǔ),反致委頓。若屬補(bǔ)藥物,則用量尤不宜重。

       就病勢(shì)而言,凡病勢(shì)重劇而藥力弱、藥量輕、則效果不佳;病勢(shì)輕淺而藥力猛、藥量過大,極易損耗正氣,這些也是必須充分注意的,至于藥物方面,質(zhì)輕的用量宜輕,質(zhì)中的可稍大;性味濃厚,作用較強(qiáng)的用量可較小,性味淡薄或作用較溫和的,可用較大量。而毒性藥則須嚴(yán)格控制劑量在安全限度內(nèi)。除烈藥、毒性藥和某些精制藥劑外,一般中藥的常用內(nèi)服劑量約為5~10克,部分常用量較大的為15~30g。

      藥物功效的發(fā)揮,既決定于其質(zhì)量,同時(shí)與其用量也密切相關(guān)。因此,中藥的用量,也是保證藥物功效正常發(fā)揮的重要因素。準(zhǔn)確地掌握中藥的劑量,不僅對(duì)于保證中藥的臨床療效非常重要,而且也為保證用藥安全所必要。

上述情況可總結(jié)為中藥劑量應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1、藥材質(zhì)地

       一般來說,花葉類質(zhì)輕的藥,用量宜輕(一般用量為3~10g);金石、貝殼類質(zhì)重的藥物用量宜重(一般用量為10~30g);鮮品一般用量也較大(一般用量為30~60g)。

2、藥物性味

      一般作用溫和、藥味較淡的藥,用量可重;作用強(qiáng)烈,藥味較濃的藥,用量則宜輕。

3、毒性強(qiáng)弱

     無毒或毒性較小者用量變化幅度可稍大;有毒藥物,尤其毒性較強(qiáng)者均應(yīng)嚴(yán)格按照藥典控制劑量。

4、方藥配伍

     一般藥物單味應(yīng)用時(shí),用量可較大;入復(fù)方應(yīng)用時(shí),用量宜小。在復(fù)方中做主藥用量可大,做輔藥時(shí)用量宜輕。

5、劑型

      在湯劑中,用量可大;在丸、散劑中,用量宜輕。

6、用藥目的

      在臨床用藥時(shí),有些藥物,由于用藥目的不同,同一藥物的用量也應(yīng)不同。如檳榔用作消積行氣,可選常用劑量;用作殺蟲,即須按要求重用。再如瀉下藥牽牛子,同是用以瀉下,用于通便導(dǎo)滯,用量宜輕;若用于峻下逐水,則用量宜重。

7、病人年齡

      小兒身體發(fā)育尚未健全,老年人氣血漸衰,對(duì)藥物的耐受力均較弱。藥物的用量應(yīng)低于青壯年的用藥量。小兒五歲以下通常用成人量的四分之一,五、六歲以上的可按******量減半用。

8、病人性別

      一般藥物,男女用量區(qū)別不大,但婦女在月經(jīng)期,妊娠期,用活血祛瘀通經(jīng)藥用量一般不宜過大。

9、病人體質(zhì)

     體質(zhì)強(qiáng)壯者用量可重;體質(zhì)虛弱者用量輕,即使是用補(bǔ)益藥,也宜從小劑量開始,以免虛不受補(bǔ)。

10、病人病程

      新病患者正氣損傷較小,用量可稍重;久病體虛,用量宜輕。

11、病勢(shì)

      病急病重者,用量宜重;病緩病輕者,用量宜輕。若病重藥輕,有杯水車薪之嫌,病勢(shì)難以控制;若病輕藥重,則恐誅伐太過,以致?lián)p傷正氣。

12、季節(jié)氣候

      春夏季節(jié),氣候溫和,肌膚疏松,發(fā)表、溫?zé)嶂?,用量宜輕,寒涼之品,用量可重;秋冬季節(jié),氣候寒涼,肌膚致密,發(fā)表、溫?zé)嶂罚昧靠芍?,寒涼之品,用量宜輕。所謂“因時(shí)制宜”也。

13、居住環(huán)境

       居于高寒地區(qū),肌膚多致密,溫?zé)岚l(fā)散之品,用量可大;地處低洼潮濕之,祛濕藥物,用量宜重。所謂“因地制宜”也。

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