原文：
68 發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方
芍藥 甘草（炙）各三兩 附子 一枚（炮，去皮，破八片）
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。疑非仲景方。
注解：
發(fā)汗后，病不解，反而惡寒，這是津液虛的緣故。津液虛陷入陰證了，自然是要先救津液。陰證用炮附子；炙甘草建中補(bǔ)脾胃津液；白芍收斂而加強(qiáng)陰成形的力量。
這個方子用藥雖然簡單，區(qū)區(qū)三味藥，但其中包含著一個很重要的法門；以救津液為主的方子，在扶陽發(fā)散藥之外可以再加一點斂降的藥，若不加強(qiáng)陰成形，只是陽化氣，津液是很難收斂住。
收斂津液還可以用山茱萸和五味子。這也是經(jīng)方用藥和后世用藥的一個重要區(qū)別：后世補(bǔ)津血喜歡用地黃，麥冬，阿膠等含有黏液的滋陰藥材直接去補(bǔ)；經(jīng)方則是運用陰陽之道，姜附陽化氣，化生津血；芍藥，山茱萸，五味子陰成形，收斂津血。
原文：
69 發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之
茯苓四逆湯方
茯苓 四兩 人參 一兩 附子 一枚（生用，去皮，破八片） 甘草 二兩（炙） 干姜 一兩半
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。
注解：
這一條簡而言之就是怎么治陰證的煩躁。
津血大虛會轉(zhuǎn)為太陰病。陰證而有煩躁，說明人體還有一點陽氣能發(fā)動，煩躁事實上是人體在努力亢盛起來以加速津血的化生和運行。
治太陰病用四逆湯，更加人參以速生脾胃津液。前面說過，人參亢奮陰的，在這里很適用，僅是扶陽很有可能助長煩躁，用人參是生津強(qiáng)陰以制陽。
那茯苓有什么作用呢？茯苓是淡滲下行藥，下行的力量事實上就是一種降陽的力量，因為能去煩躁，所以不能把藥物理解為利水那么簡單，要從能量場的本體作用來理解藥物。茯苓和人參一樣，并不寒涼，用在陰證的方子里很合適。
前面我們學(xué)過，如果是一般的津血虛而有煩躁，是可以用寒涼藥石膏降陽去煩躁的；這里是太陰四逆湯證了，則用茯苓和人參去煩躁為妥。
原文：
70 發(fā)汗后，惡寒者，虛故也。不惡寒，但熱者，實也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯，
調(diào)胃承氣湯方
甘草 二兩（炙） 芒硝 半升 大黃 四兩（去皮，清酒洗）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮兩沸，頓服。
注解：
惡寒和不惡寒，這是鑒別寒證和熱證的主證。在臨證上，病人怕熱，只要沒有其它陰證的反應(yīng)與之相左，就可以確定為熱證。
之前我們學(xué)過一個白虎湯是治熱證的，這里又有一個調(diào)胃承氣湯。那這兩個方子如何區(qū)別呢？
我們看白虎湯的條文，關(guān)鍵詞是“煩”，“渴”，“熱”，“大汗出”。煩是人體上部的反應(yīng)；渴是胃的反應(yīng)；汗出是表的反應(yīng)。綜合來看，這是熱偏上偏表。白虎湯的主要生石膏，它擅長清上焦肺胃之熱，也有涼散的作用，所以能適用于這種既在中上焦的里，有偏上偏表之熱。
那調(diào)胃承氣湯的熱呢？這一條說的很簡單，只說了個“實也”。這里的實是腸胃里面有東西堵住了，當(dāng)然，關(guān)于腸胃“實”的證還有很多，不能只憑一個怕熱來判斷，要綜合其它證，這里沒有列舉太多，是直接說了結(jié)論。
《傷寒論》之順應(yīng)原則，偏上偏表之病從上從表解，偏下偏里之病從下從里解。這個既然是腸胃實，那自然是從下從里解了，于是用大黃和芒硝。
調(diào)胃承氣湯所主之實，也不是很實，所以有炙甘草。像那種嚴(yán)重的陽明里實證，腹部會又滿又痛，就要用到大小承氣湯，大小承氣湯里面沒有炙甘草，且加了枳實厚樸，因為炙甘草有緩和之性，會緩和攻下之性。
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人人都可以成中醫(yī)，未完待續(xù)！?。?/p>
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