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【抵當(dāng)湯方】

水蛭熬（60g）,虻蟲去翅足，熬，各三十個（6ｇ）,桃仁去皮尖，二十個（4ｇ）,大黃酒洗，三兩（9ｇ）。

【抵當(dāng)湯速記】

水蛭虻蟲桃大黃。

【抵當(dāng)湯方證】

下焦瘀熱證。

【方證研究】

熱血相結(jié)而為瘀，瘀熱阻結(jié)，則少腹急結(jié)或疼痛，固定不移，或拒按；瘀熱阻結(jié)，氣機不通，則不大便，或大便硬反易，其色如柏油狀；瘀熱擾心，則發(fā)狂，或喜忘，或起臥不安；瘀熱熏蒸外溢，則身黃；舌邊有紫點，脈沉微均為瘀熱之征。其治當(dāng)破血逐瘀。

方中水蛭破血瘕，化瘀血，通血脈，利經(jīng)隧。虻蟲利血脈，通經(jīng)氣，下瘀血，逐瘀積，療月水不通。桃仁破血化瘀，通月水，利胞宮，行氣血，潤腸通便，使瘀血從大便而去。大黃瀉熱逐瘀，通利大便，潔凈腸腑。

【辯證要點】

(1) 以少腹急結(jié)，或脹滿，或疼痛為基本要點。

(2)以大便硬反易為審證要點。

(3) 以舌質(zhì)暗或紫、苔黃厚或燥、脈沉或微或澀為鑒別要點。

(4) 可能有健忘，或發(fā)狂。

(5)可能有疼痛病變部位固定不移。

(6)病變證機:邪熱與血相結(jié)，氣機阻滯不暢。

以上6個方面，其中病變證機是辨證求機的必備條件，前3項中只要具備2項，即可得出正確診斷結(jié)論，至于其他方面均為病變證機可能出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，只可作為辨證中的參考，而不作為辨證中的必備條件，然后即可用抵當(dāng)湯。抵當(dāng)湯可以用于治療冠心病心絞痛，肺心病急性發(fā)作，腦血栓形成，急性盆腔炎，急性附件炎，胎盤滯留，子宮肌瘤，痛經(jīng)，閉經(jīng)，慢性結(jié)腸炎，前列腺炎，前列腺肥大，急性尿潴留，睪丸結(jié)核等病證而見上述證機者。

【煎服方法】

上四味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服一升，不下，更服。

【方藥功用】

方中水蛭破血瘕，化瘀血，通血脈，利經(jīng)隧。虻蟲利血脈，通經(jīng)氣，下瘀血，逐瘀積，療月水不通。桃仁破血化瘀，通月水，利胞宮，行氣血，潤腸通便，使瘀血從大便而去。大黃瀉熱逐瘀，通利大便，潔凈腸腑。

【仲景下抵當(dāng)基本方證】

辨太陽病脈證并治（中）第六

124、太陽病。六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經(jīng)。瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。

125、太陽病。身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當(dāng)湯主之。

辨陽明病脈證并治第八

237、陽明證。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬（康平本做“尿雖難”）。大便反易。其色必黑者。宜抵當(dāng)湯下之。

257、病人無表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者?？上轮＜倭钜严隆Ｃ}數(shù)不解。合熱則消谷喜饑。至六七日不大便者。有瘀血。宜抵當(dāng)湯。

金匱要略22  婦人雜病

14、婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之。亦治男子膀胱滿急有瘀血者。