桃核承氣湯臨床實戰(zhàn)要法《辨太陽病脈胗證并...
《辨太陽病脈胗證并治中》106條:
“太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解矣，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。”
桃仁五十個（去皮尖），大黃四兩，桂枝二兩，炙甘草二兩，芒硝二兩
方中桃仁能破血活血行瘀，止由血脈阻滯不通暢引起的疼痛，消散因擊仆損傷造成的蓄血，積血，疏膚腠之瘀血，散肝經(jīng)之惡血，血結。
大黃破積滯，行瘀血，調血脈，利關節(jié)，去濕熱瘀毒，泄諸壅滯，推陳致新。大黃桃仁配伍，活血逐瘀，使活化之瘀血迅速下走排出，使瘀去而新生?？胺Q經(jīng)典配伍，相得益彰。
桂枝辛甘溫，可以溫通血脈，宣通陽氣，血寒則凝，熱則行，凡活血化瘀方中，溫經(jīng)通陽之品不可少。
芒硝軟堅散結化積，消散癰腫，兼能散惡血。
甘草和中緩急止痛，又能通利經(jīng)脈血氣。
本方為驅逐瘀血，兼攻邪熱之方，用于治療瘀血阻滯所致多種疾病，適用于實、熱、陽證。仲景用來治療治療瘀熱搏結，表現(xiàn)為少腹部硬滿，疼痛拒按，發(fā)狂的蓄血證。
參閱我所見到的對本方的理解和應用情況，簡單歸納為以下幾種:
1.血證。吐血，衄血，便血，跌打損傷瘀阻出血，尿血，宮外孕出血。瘀血阻滯而致血溢脈外。本方主要是通過驅逐瘀血，瘀熱，瘀熱阻滯被驅逐而血自歸于經(jīng)，達到止血止痛目的。
2.婦科瘀滯諸疾患。痛經(jīng)，閉經(jīng)，胎盤殘留或死胎不下，倒經(jīng)所致的頭痛，目衄，鼻衄，齒衄，耳衄，舌衄；經(jīng)水不行，留滯腹中之蓄血發(fā)熱，少腹硬滿疼痛，常表現(xiàn)為刺痛，急痛或腹部的硬塊，條索狀物。
3.瘀熱搏結所致的發(fā)狂，癲狂，妄言罵人毀物。多伴有便秘。婦人女子月經(jīng)不行多見之，所謂的經(jīng)期發(fā)狂。
4.身體其他因瘀血阻滯產(chǎn)生的疼痛性疾患。如肩關節(jié)肘關節(jié)的疼痛，因用力不當，負重損傷或跌仆血脈破損，血溢脈外而成死血，瘀阻經(jīng)絡，表現(xiàn)為屈伸抬舉疼痛，痛如針刺，日輕夜重，或麻木憋脹。扭傷負重，瘀滯腰痛亦可。
5.皮膚病，瘀血熱毒壅聚于內所致者。酒渣鼻，痤瘡表現(xiàn)為斑疹色紅，結節(jié)發(fā)熱，鼻尖部或環(huán)口滿部紅色疹子，每月經(jīng)前加重，月經(jīng)走后減輕的?？捎帽痉郊赢敋w川芎丹皮服用。
濕熱瘀阻所致的頑癬，癮疹。桃核承氣湯通過活血化瘀清熱，使血脈暢行，肌膚得到榮養(yǎng)而獲效。另外，皮膚病很多是內部矛盾表現(xiàn)于外，內在的濕熱瘀滯得以清除，外在必然隨之好轉。本方治療皮膚病時也可加當歸川芎丹皮，加強其活血化瘀力量。
6.胬肉攀睛。瘀熱上沖所致者。
本方臨床多與桂枝茯苓丸，當歸芍藥散，小柴胡湯，下瘀血湯少腹逐瘀湯等化裁使用。也可以改湯為丸，效果亦佳。
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