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解讀射干麻黃湯及臨床運用


跟王付大師學(xué)經(jīng)方

跟全國著名經(jīng)方大師王付教授學(xué)經(jīng)方,用經(jīng)方,以王付大師的經(jīng)方體系為核心,系統(tǒng)研究、學(xué)習(xí)、總結(jié)、整理,以全新的解讀方式,全面部析射干麻黃湯基本脈證,弄懂仲景本意,學(xué)好用活射干麻黃湯。

1
【組成】

射干十三枚(9g),麻黃四兩12g),生姜四兩(12g), 細(xì)辛紫苑、款冬花各三兩(9g),五味子半升(12g)大棗七枚,半夏大者,洗,八枚(12g)

2
【功用】

溫肺化飲,下氣祛痰。

3
【用法】

上九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沬,內(nèi)諸藥,煮取三升,分溫三服。

4
【適應(yīng)證】

寒飲郁肺結(jié)喉證,咳嗽,氣喘,喉間痰鳴,似水雞叫聲,或喘息時胸部間作水雞之聲,或胸隔滿悶,或吐痰誕,苔白或膩。脈弦緊或沉緊。

5
【配伍原則與方法】

寒飲郁肺結(jié)喉證的基本病理病證是寒飲郁結(jié)于肺:肺氣逆亂于咽喉。所以,治療寒飲郁肺結(jié)喉證,其用方配伍原則與方法必須重視以下幾個方面。

1.針對證機選用宣肺散寒藥 寒邪襲肺,肺氣不降而上逆,證見咳嗽,氣喘,其治當(dāng)宣肺散寒.以使肺氣宣發(fā)于上,寒散于外。如方中麻黃、細(xì)辛、款冬花、生姜。

2.合理配伍降肺化飲藥 肺主通調(diào)水道,寒邪襲肺,肺氣不得通調(diào)水道,寒氣與水氣相搏則為飲,飲邪阻結(jié)于肺,氣逆于上,則癥見喉間痰鳴,其治當(dāng)降泄肺氣化飲。如方中半夏、射干。

3.妥善配伍收斂肺氣藥 肺氣既宣發(fā)于外,又肅降于內(nèi),調(diào)理肺氣既要注重肺氣之升,又要考慮肺氣之降,以此而治則可明顯提高治療效果。如方中五味子。

4.適當(dāng)配伍補氣藥 肺主氣,寒邪襲肺,易于傷氣,故治療寒飲郁肺證,除針對治療寒飲外,還要補益肺氣,以使肺氣職司其能。如方中大棗。

5.隨證加減用藥 若肺氣虛者,加人參、黃芪,以補益肺氣,使肺氣職司升降;若飲邪明顯者,加桂枝、百部,以溫肺化飲:若胸悶者,加陳皮、厚樸,以行氣寬胸化痰;若氣喘明顯者,加紫蘇子、葶藶子,以降瀉肺氣止咳,等等。

6
【臨床應(yīng)用】

1.藥用個性 麻黃宣肺溫肺而化飲邪,止咳平喘而開達胸中氣機。射干瀉肺而利咽,散結(jié)氣而消喉中痰居。細(xì)辛溫肺化飲,助麻黃溫宣肺氣,使肺氣復(fù)職??疃ㄐ⒎沃泻畾狻W陷铱酁a肺邪而止咳降逆,溫化寒飲而暢氣機。生姜降逆化飲而利胸中氣機。半夏燥濕化痰,溫化肺中寒飲,降利喉中痰結(jié)。五味子收斂肺氣。大棗培補中氣以榮肺,補脾胃又補肺,使肺主行水功能復(fù)常,還可調(diào)和諸藥。

2.藥用共性 根據(jù)射干麻黃湯方中藥用主治的個性、共性及特殊性,再根據(jù)方中用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個體差異性,從而決定認(rèn)識,研究與應(yīng)用射干麻黃湯治法不僅可主治寒飲郁肺結(jié)喉證,還可主治下列所舉病種而具有射干麻黃湯主治病理特點者,以法用之,則可取得明顯治療效果。

本方可以用于治療支氣管哮喘,急、慢性支氣管炎,肺氣腫,肺源性心臟病,支氣管哮喘,過敏性鼻炎,皮膚瘙癢癥等病證而見上述證機者,均可以本方加減治療。

7
【原文應(yīng)用】

咳而上氣, 喉中有水雞聲 射干麻黃湯主之: (第七6)

勤求仲景.博識經(jīng)方
遵義經(jīng)方研究所
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