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腎絞痛?可能是長了腎結(jié)石!尿無力?警惕前列腺增生!

導(dǎo)讀


泌尿系結(jié)石又稱尿路結(jié)石、尿石癥,它是泌尿外科最常見的疾病之一。而俗話說“人有三急”,但對于前列腺增生的患者來說,就不是一個“急”字能概括的了動不動跑廁所,尿不盡且痛,還可能突然“開閘放水”尿濕了褲子……

為什么會得泌尿結(jié)石?前列腺增生需不需要治療?前列腺增生能根治嗎?前列腺增生會轉(zhuǎn)化為前列腺癌嗎?

本期健康之初《名醫(yī)專訪》特別邀請了廣東省第一人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師姜少軍就相關(guān)問題進行科普,以下是詳細內(nèi)容。

本期專家

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Doctor Kang

泌尿結(jié)石是一種什么?。磕男┤巳菀组L泌尿結(jié)石?

姜主任

泌尿系統(tǒng)結(jié)石確實是非常影響老百姓身體健康的一個疾病,它主要是包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石,還有膀胱結(jié)石,甚至有些尿道結(jié)石。就是泌尿道每個地方都可能會長結(jié)石,它會引起泌尿道的堵塞,影響尿液的流出,甚至引起腎積水、腎功能損害,最終會引起腎功能的完全喪失。我們在臨床中也經(jīng)常會遇到一些病人,有些是有疼痛,有些是沒有疼痛,來看病的時候發(fā)現(xiàn)腎已經(jīng)重度積水,導(dǎo)致腎已經(jīng)完全沒有功能,這是非??上У?。

這是一個需要引起大家重視的一個疾病,當(dāng)然它的高發(fā)人群主要是平時飲水比較少、炎熱地區(qū)的人。比如說我們南方,尤其是廣東地區(qū),是結(jié)石的高發(fā)地區(qū)之一。北方相對而言結(jié)石發(fā)生率會比南方要少很多,這是它流行病的一個特點。

Doctor Kang

腎結(jié)石主要的癥狀是什么?

姜主任

結(jié)石患者大部分會有疼痛感的癥狀,就是結(jié)石堵塞輸尿管之后會引起輸尿管的痙攣,也就是老百姓俗稱的抽筋,外在表現(xiàn)為腰痛,我們專業(yè)術(shù)語叫腎絞痛。這種疼痛感是非常明顯的,有些病人痛的非常厲害的時候甚至在地上打滾。當(dāng)然疼痛只是其中一個癥狀,也有些病人會引起血尿,有些是有尿頻、尿急癥狀的主要是這些癥狀。

Doctor Kang

結(jié)石是怎么形成的?

姜主任

因為天氣炎熱,我們出汗就會多。出汗多就會導(dǎo)致我們體內(nèi)尿液濃度變高,這樣在尿液中就容易形成一些結(jié)晶體,它就容易析出晶體,最后變成結(jié)石,慢慢形成這個結(jié)石,是這樣一個狀態(tài)。

Doctor Kang

前列腺增生都需要治療嗎?有哪些治療方法?

姜主任

前列腺增生這個疾病在我們中老年人男性是非常普遍的疾病,也是困擾這部分人群的主要的一個疾病。我們從病理學(xué)上講大概三十五歲之后很多病人都會出現(xiàn)病理學(xué)上的增生肥大,但大部分都可能到四十歲、四十五歲之后才會出現(xiàn)排尿困難:排尿等待、射程不遠、排尿無力等癥狀。甚至有些病人尿完之后有滴瀝,尿完之后有尿不干凈的感覺,晚上要起來夜尿好幾次,這些都是前列腺增生的臨床表現(xiàn)。

針對的治療我們是有方法的,根據(jù)癥狀的嚴重程度我們有不同的方法:如果癥狀比較輕微,也就是在國際前列腺增生癥狀評分表中的評分在零到七分之間的話,我們認為這個癥狀還是比較輕微的。這類病人我們就要等待觀察,可以通過生活上一些注意事項來進行調(diào)理:平時多注意吃一些水果,尤其像番茄、小圣女果,這些對前列腺都是有幫助的;在晚上睡覺之前少喝水,這樣可以減少尿的次數(shù)。

當(dāng)然如果癥狀比較重,排尿確實比較困難,可以通過我們等待觀察,在生活上的注意以及注意事項的調(diào)節(jié)。癥狀如果還在進一步加重的話,我們可以使用一些藥物,藥物的話我們主要是兩類:一類是是α受體阻滯劑,這就是我們臨床常見的一些藥物,比如說多沙唑嗪這一類的;另一類就是我們叫做5α還原酶抑制劑,這個是比較專業(yè)的名詞。這兩類藥物,其中一個藥物就是減輕尿道的阻力,使排尿比較順暢,另一個藥物是縮小前列腺體積,這樣也能減少我們排尿的阻力,使得我們排尿順暢。

當(dāng)然兩個藥物的使用都是有一定的適應(yīng)癥的,也有一定的副作用,這個需要老百姓在買這個藥的時候咨詢專業(yè)的泌尿外科醫(yī)生才能使用。如果是真的進一步嚴重的話,達到我們臨床手術(shù)的一些手術(shù)指征,這個時候就需要做手術(shù)。因為科技和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,我們手術(shù)方式是非常多的,效果也是非常好的,最經(jīng)典的我們做的經(jīng)尿道前列腺電切:通過尿道內(nèi)窺鏡的方式把增生的前列腺切除。因為前列腺壓迫到尿道,也就是把我們的水管這個下水道給堵塞了,我們外科醫(yī)生把這個水管給整通。

那怎么整通呢?就是通過一個內(nèi)窺鏡的方式,把前列腺增生的部分切除,讓尿道順暢,然后病人的梗阻癥狀就解除了,這是一個手術(shù)方式。當(dāng)然還有我們這個經(jīng)尿道前列腺的剜除術(shù),就是把增生的部分全部給它切除,這樣的話就達到我們老百姓所說的根治的效果。做完這個手術(shù)之后,絕大部分病人基本上一輩子都不需要再受到排尿困難的干擾了。所以也有很好的一些治療方法、手術(shù)方法可以達到我們大家所說的根治的一個效果,當(dāng)然這個根治并不是把所有前列腺全部切除,我們只是切除前列腺增生的部分,也就是導(dǎo)致我們梗阻的這一部分。前期的外科包膜還有一些組織是保留的,也就是我們的性功能、性生活還是可以繼續(xù)進行的。

Doctor Kang

前列腺增生有沒有根治的可能?

姜主任

老百姓所說的根治就是想著一勞永逸,通過這個治療方法以后不會受這個疾病的進一步困擾了。但是對我們??漆t(yī)生來講的話,這個根治的概念是不一樣的。我們現(xiàn)在用這種手術(shù)方式:前列腺的剜除術(shù)。它的好處就是把前列腺增生這部分腺體全部切除,以后就不會發(fā)生前列腺增生的問題了,這樣子就解除它排尿困難的癥狀。基本上來講百分之九十九點幾的病人以后不會再出現(xiàn)復(fù)發(fā)的這種情況,絕大部分都不會,也就是達到的老百姓所說的根治的一個效果。

但是我們專業(yè)醫(yī)生來講這個根治最主要是針對腫瘤的,就是某某腫瘤的根治術(shù),像前列腺癌,那我們就可以做根治術(shù)。根治術(shù)就是把整個前列腺,包括前列腺增生的部分,還有前列腺外科包膜甚至精囊,整個的一個切除,我們這個叫做根治處。當(dāng)然對老百姓來講,我們做良性前列腺增生的根治主要是把增生的那一部分先給全部切除,它就不會發(fā)生復(fù)發(fā),不會繼續(xù)導(dǎo)致排尿困難,以后不需要再進一步的治療,這也是達到所謂的根治的一個效果。

Doctor Kang

良性前列腺增生或者前列腺炎會不會轉(zhuǎn)化為前列腺癌?

姜主任

我們在臨床工作中經(jīng)常在門診問這樣一個問題:就是得良性前列腺增生或者是前列腺炎會不會轉(zhuǎn)化成前列腺癌?在這里我可以明確的告訴廣大朋友,這三個疾病都是獨立的,前列腺炎、前列腺增生是不會轉(zhuǎn)化前列腺癌的。前列腺癌它是一個惡性腫瘤的疾病,當(dāng)然前列腺癌的話,它也是有方法治療的,它這個治療效果也是非常好的。即使有些朋友得了這個疾病也不要太擔(dān)心,我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展是非??斓模?/span>治療效果也是非常好的。

總結(jié)

1、泌尿結(jié)石指的是在泌尿道形成的結(jié)石,一旦形成結(jié)石會給身體帶來很多危害,如腎積水、腎功能損害等,嚴重者甚至可能會完全喪失腎功能,危害極大。高發(fā)人群主要集中在平時飲水較少的群體,除此之外南方氣候炎熱地區(qū)也是結(jié)石的高發(fā)地區(qū),因為天氣炎熱出汗多,就會容易導(dǎo)致體內(nèi)的尿液濃縮從而形成結(jié)晶體,變成結(jié)石;

2、結(jié)石引起的癥狀大多都伴有較為明顯的疼痛感,結(jié)石堵塞輸尿管后引起的腎絞痛會表現(xiàn)出劇烈疼痛。除此之外,有些病人還會出現(xiàn)尿頻、尿急甚至血尿等癥狀;

3、前列腺增生是中老年男性群體中非常普遍的疾病,從病理學(xué)上來說,多數(shù)病人在三十五歲之后可能會出現(xiàn)病理學(xué)上的增生肥大,四十至四十五歲后可能會出現(xiàn)排尿困難,甚至還有滴瀝、夜尿等情況。治療方法要根據(jù)病情的嚴重清楚來進行區(qū)分治療,病情輕微的患者,可以通過生活上的注意事項如多吃水果、睡前少喝水等習(xí)慣來將癥狀控制住,并不是必須使用藥物;若癥狀較為嚴重,我們可以嘗試使用一些減輕尿道阻力、縮小前列腺體積作用的藥物來進行治療。若情況非常嚴重,已達到臨床手術(shù)指征,則需要考慮進行手術(shù)治療:常見的有經(jīng)尿道前列腺電切、經(jīng)尿道前列腺的剜除,效果都是比較令人滿意的;

4、從??漆t(yī)生的角度來講,根治主要是針對腫瘤的,例如前列腺癌就可以做根治術(shù),是指把前列腺包括前列腺增生部位,甚至精囊整個進行切除;而老百姓所講的根治,則是指切除了增生部位后不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。除此之外,良性前列腺增生、前列腺炎與前列腺癌這三個疾病是獨立的,不會相互轉(zhuǎn)化。

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