前列腺是男性才會有的一個(gè)器官，它也是生殖不可或缺的一個(gè)器官。因?yàn)榍傲邢僖悍置诘囊恍┘に?、蛋白，它對精液的液化起很重要的作用。但是這么重要的器官它有不好的一面：比如說有前列腺炎還有前列腺增生的時(shí)候，它就會有些癥狀。這個(gè)癥狀大致來講它包括儲尿期的癥狀和排尿期的癥狀。什么叫儲尿期癥狀？就是在儲尿的時(shí)候一個(gè)正常的人想儲尿的時(shí)候大概2-3小時(shí)他是沒問題的，不去廁所它是可以儲存下來的，但是對于一個(gè)有問題的人，他是儲存不了的，他就是尿頻老是想去廁所，這就是儲尿期的癥狀。 當(dāng)然尿頻、尿急這都是在儲尿期發(fā)生的癥狀，還有一個(gè)就是排尿期的癥狀，就是在排尿的時(shí)候，正常人就是尿很順 很粗很短的時(shí)間排干凈，但是有問題的人他的癥狀就表現(xiàn)為：排尿很細(xì)，有的時(shí)候尿流中斷，尿著尿著突然尿線斷了，蓄著勁后來才能尿出來。尿流中斷、排尿以后尿不干凈、尿后滴瀝、要甩半天才甩干凈，這都是排尿期所出現(xiàn)的癥狀?？偟膩碇v前列腺造成的癥狀主要是一個(gè)儲尿期的癥狀和一個(gè)排尿期的癥狀。 前列腺增生和前列腺肥大在老百姓看來是一個(gè)意思，但是如果從專業(yè)的角度來講的話它就不是一回事了，一個(gè)肥大就是指單個(gè)細(xì)胞的增大，所以造成整個(gè)腺體、整個(gè)器官的增大這叫肥大。這是從病理學(xué)上講，但是前列腺增生所說的肥大，它不是單個(gè)細(xì)胞的增大，它是細(xì)胞的增多，所以它的本質(zhì)是前列腺細(xì)胞增多了所以體積增大。所以說從病理學(xué)講它又不是肥大，老百姓所認(rèn)為的肥大或增生是一回事，但是從專業(yè)的醫(yī)生角度來講，準(zhǔn)確的來講應(yīng)該叫前列腺的增生而不是前列腺的肥大。 在談到這個(gè)問題之前我先要給大家科普一下前列腺是長在哪里，前列腺是在膀胱跟尿道交界的部位，它的形狀像個(gè)蘋果，尿道是像一個(gè)蘋果柄一樣從中間穿過去，所以說當(dāng)有前列腺增生的時(shí)候，它就會容易出現(xiàn)把尿道擠壓，所以出現(xiàn)一系列的癥狀。 所以說老百姓對于前列腺增生好像是避之而不及，大家都很害怕有增生，但是坦率的說正常的年輕的時(shí)候20歲左右的人，他的前列腺大概像個(gè)板栗那么大。但是前列腺很復(fù)雜，機(jī)制什么目前還有些學(xué)說，有五大學(xué)說來解釋為什么前列腺隨著年齡的增大它會出現(xiàn)增生的現(xiàn)象，從這個(gè)角度來講，它沒有發(fā)病的話，它只是一個(gè)人正常的生理現(xiàn)象，沒有人在這一輩子里不出現(xiàn)前列腺增生，所以前列腺的增生根本就不是一個(gè)問題。 我們所說的前列腺的增生帶來一系列的臨床癥狀，這才是問題這才是病。前列腺增生的本身它不是問題，它只不過是因?yàn)橐恍┰錾鷰硪恍┎“Y，需要治療的一些病癥這才是問題?；剂饲傲邢僭錾蚯傲邢傺滓院笏麜霈F(xiàn)一些癥狀，通常來講前列腺的癥狀有個(gè)評分IPSS評分，它主要是一個(gè)儲尿期的癥狀和排尿期的癥狀，兩個(gè)癥狀一共是七個(gè)方面的癥狀?；旧暇湍依▋δ蚱诤团拍蚱诘陌Y狀，這個(gè)癥狀評分，如果是7分或7分以下是輕度癥狀，20分以上就是重度癥狀，在8分到20分在中間就是中度的癥狀，癥狀的評分是這么來的。 重度的一些癥狀就會對生活造成一些困擾，如果是0分就是什么都是好的，就沒什么問題；7分以下都是不錯(cuò)的，對生活沒什么影響大可不用管它；如果到了中度或重度的癥狀的時(shí)候要進(jìn)行一些檢查或治療。通常來講人過了40歲以后，從病理上來看他多多少少都會出現(xiàn)增生的現(xiàn)象；到了50歲以后它就比較乏力了，因?yàn)樵錾斐审w積的增大；80歲以上的人有80%~85%他都會有增生，是一個(gè)自然的過程。 男性有個(gè)前提就是有睪丸，有功能的睪丸它就會有增生。如果說像太監(jiān)很小的時(shí)候就把睪丸切掉的話，他的前列腺基本上是萎縮的，有功能的睪丸隨著年齡的增長它會出現(xiàn)增生，這是一個(gè)自然的過程。在這個(gè)過程中造成一些癥狀，如果是中、重度的癥狀需要進(jìn)一步進(jìn)行一些檢查或治療。 第三個(gè)方面就是怎么治療，作為一個(gè)前列腺增生的人，輕度的情況是不用治療的。大家平時(shí)注意一下，不要久坐、不要過度的喝酒，不要過度的吃帶有刺激性的飲料、食物，它一般不會有什么問題。另外一個(gè)就是腸道要保持通暢，尤其的年紀(jì)比較大的人容易出現(xiàn)便秘，這個(gè)問題是需要注意的，要注意通便。到中、重度的時(shí)候?qū)ι钜呀?jīng)造成困擾的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就可能要考慮一些治療，通常首先要看看他的前列腺如果不是太大，癥狀也不是太重，這個(gè)時(shí)候可以用一些藥物。 這個(gè)藥物我們現(xiàn)在比較權(quán)威的藥物是兩大類，雖然藥物很多，尤其是各種各樣的廣告和擺在藥架上琳瑯滿目的藥物。但是大家公認(rèn)的能夠起作用的藥物是兩大類藥物，一大類藥物是能夠讓腺體縮小，這是一類，這類藥物以非那雄胺片為代表的藥物；另一類藥物就是讓尿道前列腺松弛，讓尿道與前列腺不至于太緊，這種藥叫α受體阻滯劑。這兩個(gè)是公認(rèn)的能夠起作用的，除此之外還有一種植物性的藥物，植物性的藥物大多就是一種植物制劑，它是一個(gè)復(fù)合制劑，里面有很多種成分在起作用，所以說有一定的作用。 在藥物的治療方面大致是這么些情況，那么藥物治療情況如果不好，前列腺又很大，這個(gè)時(shí)候如果是排除了前列腺癌的情況，我們可以考慮手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。那么過程就是采用開刀的方式把前列腺剜除，現(xiàn)在都不用開刀了，現(xiàn)在是經(jīng)尿道進(jìn)去就把前列腺剜掉把它切碎。前列腺長的像個(gè)蘋果但它結(jié)構(gòu)像個(gè)橘子，尿道是從中間穿過去，因?yàn)樵錾脑挘r(shí)候前列腺像個(gè)板栗那么大，當(dāng)它增生的時(shí)候它的中央帶是增生的，它中間的增生就把外面的組織擠壓擠壓壓成了一個(gè)膜，就是像一個(gè)橘子皮。隱形的增生像橘子皮，真正的增生是橘子瓤，那我們手術(shù)就是從尿道進(jìn)去，把橘子瓤掏干凈，把他切碎掏出來掏干凈，這樣尿就通暢了。這是經(jīng)尿道的手術(shù)方式，是目前最廣泛的手術(shù)方式。 那么經(jīng)尿道除了掏掉以外，還有另外一種手術(shù)方式，就是把橘子瓤不掏掉而是把橘子皮剖開，這是另外一個(gè)思路。這叫前列腺的擴(kuò)開術(shù)，把外面緊緊包裹它的包膜把它打開，這也是一種手術(shù)方式叫“擴(kuò)開術(shù)”，經(jīng)尿道的手術(shù)還有腹腔鏡的手術(shù)，腹腔鏡進(jìn)去以后可以把前列腺性體一次性把它剜除，然后再把它縫好。還有可以經(jīng)膀胱單孔腹腔鏡，我們是做的比較多的，一個(gè)小單進(jìn)去以后可以把增生的性體把它剜除，然后一個(gè)很小的切口就把它解決了，這些都是治療的方法。每種方法都有它相應(yīng)的適應(yīng)癥，這么多種方法對于臨床醫(yī)生來講，它是一種工具，在適合的地方用它用才能發(fā)揮最大的效用。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、一個(gè)掌握很多方法的醫(yī)生，就根據(jù)病人的情況采取正確的手術(shù)方法來解除病痛。這個(gè)是良性前列腺增生是這么個(gè)情況。我們在考慮是良性前列腺增生之前肯定要排除一下是不是惡性增生的問題。 1、前列腺增生與前列腺肥大從專業(yè)的角度上來講，它們不是一回事。前列腺增生所說的肥大不是單個(gè)細(xì)胞的增大，而是細(xì)胞的增多，它的本質(zhì)是細(xì)胞增多了所以體積增大。 2、前列腺增生IPSS評分7分及以下屬于輕癥，一般對生活沒有影響；8~20分屬于中度癥狀，20分及以上屬于重度癥狀，如果中度或重度的癥狀需要一些檢查或治療。 3、前列腺增生與前列腺癌前期癥狀表現(xiàn)沒有明顯的區(qū)別，前列腺癌到了中晚期有自己獨(dú)特的癥狀：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（骨轉(zhuǎn)移）造成的病理性骨折、壓縮性的骨折。前列腺癌的其他癥狀表現(xiàn)：血尿、會陰部的疼痛、尿困難、尿潴留等。 4、沒有明確的證據(jù)表明前列腺增生會轉(zhuǎn)化為前列腺癌，但是長期慢性炎癥的刺激會導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。 5、前列腺癌的防治最重要的就是要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，早期發(fā)現(xiàn)可以通過手術(shù)的方式達(dá)到根治性的治療，對性功能、尿控都能很好的保護(hù)作用。
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