小建中湯方，作為醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中的經(jīng)典醫(yī)方，既有溫中補虛、緩急止痛之功，又能甘溫除熱、調(diào)和陰陽，可謂是溫中補虛、平肝補脾的名方。
淺析小建中湯，源于東漢末年張仲景先生在治療脾胃系統(tǒng)疾病時，由于中焦脾胃虛寒導致肝胃不和，故而創(chuàng)制的一個方子。小建中湯方，在《傷寒論》第100條與102條當中均有記載——
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。先與小建中湯，不瘥者，小柴胡湯主之。
——《傷寒論》第100條
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
——《傷寒論》第102條
小建中湯得名，其“中”指的是中焦脾胃，“建中”則為健運中焦脾胃。其以桂枝湯化裁而來，在桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗幾味藥的基礎(chǔ)上，使芍藥劑量加倍，并加味飴糖，成為調(diào)理脾胃的小建中湯方。
我們來具體分析一下其方解之功效——
首先，桂枝性味辛溫，功效主解表散寒與溫陽。其藥性上沖，生發(fā)力強，既可溫脾胃陽氣、祛中焦虛寒，又可助心火，治氣上沖。
再看芍藥，其味酸，有收斂之性，功效為柔肝緩急止痛。其主要作用為收斂陰血，緩解肌肉抽搐。仲景在此將芍藥用量加之桂枝兩倍，使得方中內(nèi)收補中之力大于辛散，重點在于養(yǎng)陰血、止腹痛、緩肝急。
加之炙甘草，與芍藥配合，同取其緩急之功，助其緩解腹痛之力。值得一提的是，甘草味甘甜，有益力、補脾、生肌肉之功，對于消瘦人群特別適用。此外，甘草在方中可以起到調(diào)和諸藥的作用，以幫助發(fā)揮諸藥藥效。
中醫(yī)認為，脾胃乃生命之本。調(diào)理脾胃的方劑中，經(jīng)常用到的一組藥對便為生姜與大棗。
首先，對于脾胃虛寒的人群來講，生姜是一味很好的藥材。其性溫辛溫，有驅(qū)散風寒、溫中益脾胃的好處，且能緩解因惡寒導致的惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，使脾胃恢復(fù)運行。
而大棗，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱其為“脾之果”，其補益脾胃的功效非常突出。大棗常與生姜配伍應(yīng)用，取生姜補養(yǎng)脾胃之力，得生姜不滋膩、健脾暖胃，另有調(diào)和營衛(wèi)氣血的作用。
值得一提的是，小建中湯之所以效用突出，在于其重用甘溫質(zhì)潤的飴糖，其作用在此不可或缺。因為飴糖由糯米與麥芽制成，此藥與蜂蜜、白糖最大的不同為其以糧食谷物制成，既有麥芽的生發(fā)之氣，又有谷類補陰養(yǎng)脾之性，且能健胃消食不滋膩。
六藥相合，有升有降，有補有收，既有溫中補虛緩急之功，又有柔肝理脾、益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故“建中”之力突出。
小建中湯功在調(diào)理脾胃，中醫(yī)認為脾土居于中央，故而小建中湯在四季均適用于補養(yǎng)脾胃，下列體質(zhì)的人群尤其適合服用——
體形消瘦，皮膚干枯發(fā)黃無光澤，肌肉萎縮，或頭發(fā)黃軟稀少的人群；
胃口不佳，進食困難，喜好甜食，容易饑餓的人群；
經(jīng)常脘腹冷痛，尤其是吃生冷食物后，喜溫喜按的人群；
容易煩躁、疲倦、心慌，出虛汗，肢體經(jīng)常酸痛的人群；
體質(zhì)虛弱、形體消瘦，不愛吃飯、喜歡挑食、不長肉的小孩子。
需要注意的是，小建中湯亦有禁忌?！秱摗分杏刑岬健皣I家不可用建中湯，以甜故也”，因此，經(jīng)常惡心嘔吐或中滿者，脾虛但又有濕阻中焦，以及吐蛔者均不宜使用小建中湯。
作為中醫(yī)經(jīng)典的強壯劑及解痙止痛劑，小建中湯方在古今歷代醫(yī)家中運用尤其廣泛。該方主要可治療中焦虛寒，肝脾不和證。表現(xiàn)為腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥之癥狀。
在臨床當中，小建中湯方常用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、功能性胃病、胃癌等表現(xiàn)為慢性腹痛者，多伴有消瘦、面色黃、喜食甜食、大便干結(jié)等特征。以及慢性胃病或腸道疾病，如習慣性便秘、不完全性腸梗阻、結(jié)腸冗長、巨結(jié)腸病等，多伴有腹痛、便秘、心悸消瘦、喜食甜食、小腿抽筋等特征。
另外，小建中湯方在現(xiàn)代醫(yī)學中還可用于調(diào)理慢性肝炎、肝硬化、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、過敏性紫癜、功能性發(fā)熱等屬于中氣虛寒，陰陽氣血失調(diào)之病癥，以及小兒低體重、營養(yǎng)不良、低血壓、低血糖等癥狀，應(yīng)用廣泛。
歷代中醫(yī)名家亦有諸多應(yīng)用小建中湯治病的臨床醫(yī)案。如胡希恕老先生治療因中焦虛寒，胃絡(luò)失煦而胃脘隱痛反復(fù)發(fā)作之癥，則予小建中湯辛甘化陽而溫里，酸甘化陰而緩急，正中病機，故投之痛已。
亦有劉渡舟先生，遇產(chǎn)后失血過多，辨其血虛而不養(yǎng)肝，肝急而刑脾，脾主腹，是以拘急疼痛，而遇寒更甚。則先疏小建中湯治療脾氣虛弱、肝膽氣急腹痛，再轉(zhuǎn)方用雙和飲氣血兩補收功，效果更佳。
小建中湯方除了在臨床上應(yīng)用廣泛，因其養(yǎng)肝益脾、增強體質(zhì)之功尤其突出，且效用和緩，也更適合作為日常滋補之品。
膏方之配伍，離不開傳統(tǒng)經(jīng)方。在中醫(yī)傳統(tǒng)理論中，膏方是經(jīng)選用道地藥材，在湯劑的基礎(chǔ)上，熬煮提煉，濃縮收膏而成的。膏方最突出的，就是具有補虛和治病兩大特點。更適合日常體質(zhì)虛弱人群用以調(diào)補，利用藥物的偏勝之性，來糾正人體陰陽氣血的不平衡。
因此，以小建中湯制成膏方，效緩恰好，藥補兼顧，效力持久。且膏方的口感更適宜大眾接受，便于吸收，針對性強。更適合全面、整體調(diào)理體質(zhì)，以達到恢復(fù)元氣、祛病養(yǎng)生的目的。
需要注意的是，小建中湯方制成的膏方并非適合每種體質(zhì)。因此，為了保證其藥效以及安全性，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)師，根據(jù)自身體質(zhì)辨證開方，并遵醫(yī)囑服藥。
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