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大建中湯、小建中湯、黃芪建中湯，有什么區(qū)別？

（1）功效上的區(qū)別:

①小建中湯功效溫中補虛，和里緩急。主治中焦虛寒 肝脾不和證。脾土虛寒，肝木乘之。

②大建中湯：功效溫中補虛，降逆止痛。主治脾胃虛寒證。

③黃芪建中湯：小建中湯化裁而成，功效溫中補虛，緩急止痛。

（2）從方解上區(qū)別：

①小建中湯：方中以飴糖為君，重在溫補中焦，緩急止痛；臣以桂枝助陽氣，祛寒邪，芍藥益陰斂營，柔肝止痛；佐以生姜溫胃散寒，大棗補脾益氣；炙甘草和中緩急，調和諸藥，為使。全方以溫中補虛立法，其溫補之力較緩，為緩補之方，且兼顧調和肝脾。

②大建中湯：方中以辛熱之蜀椒為君，溫脾暖胃，散寒止痛；臣以辛熱之干姜，溫中散寒，助蜀椒散寒之力；佐以人參健脾益氣，飴糖溫補中虛，二藥配合重建脾胃中陽，又可防溫燥傷正。以蜀椒為君，重在補火助陽，配伍干姜，其溫陽散寒之力遠勝小建中湯，并能降逆止痛。

③黃芪建中湯：方中加入黃芪，是在小建中湯的基礎上增強補中益氣之力，適用于中焦虛寒并見氣虛證者。

（3）從忌用上區(qū)別

①小建中湯：嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃院疼痛者不適用。

②大建中湯：素體陰虛者慎用，寒凝氣滯者亦不適用。

③黃芪建中湯：陰虛有熱者不適用。

總結：小建中湯、大建中湯、黃芪建中湯，三方均以溫補中陽立法，均治中陽不足，脾胃虛寒。但小建中湯、黃芪建中湯補陽之力不如大建中湯，適用于脾胃虛寒較輕，并有肝脾不和或氣虛不固者，能緩急以止痛。而大建中湯純?yōu)檠a火助陽，專入脾胃逐寒邪以扶正氣，無其他功效，并能降逆以止痛。