案例中服務(wù)對(duì)象因其父親突發(fā)肺癌去世，在其父親去世后2個(gè)多月以來(lái)，在生理上，出現(xiàn)多夢(mèng)、失眠，失去活力；在心理上，不斷追憶與父親有關(guān)的故事，對(duì)與父親相關(guān)的人和事物極度敏感；在情緒上，非常悲傷、痛苦、內(nèi)疚；在社交上，出現(xiàn)自我封閉，喜歡獨(dú)處，對(duì)任何事物都不感興趣，缺乏動(dòng)力。
醫(yī)務(wù)社工通過(guò)運(yùn)用關(guān)注陪伴、正視死亡、體會(huì)哀傷、體驗(yàn)新生的服務(wù)技巧策略介入服務(wù)，使服務(wù)對(duì)象從喪失父親的痛苦中走出來(lái)，正視父親已離世的現(xiàn)實(shí)，處理和表達(dá)潛在的哀傷情緒，坦然面對(duì)其父親以往的同事，與共事伙伴相處良好，還能夠拓展自己的交際圈，建立新的人際關(guān)系，回歸正常的生活、工作與人際交往的軌道中。
關(guān)鍵詞：?jiǎn)视H者；哀傷反應(yīng)；哀傷輔導(dǎo)服務(wù)；醫(yī)務(wù)社工；
目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)人缺乏死亡教育、哀傷輔導(dǎo)。在失去重要的親人之后，往往都會(huì)產(chǎn)生哀傷反應(yīng)，有些人能夠調(diào)適并在一定時(shí)間內(nèi)終止哀傷。
而有些人沒(méi)有及時(shí)表達(dá)哀傷情緒、為他們的喪失進(jìn)行過(guò)悼念，長(zhǎng)期沉湎于喪親的悲傷之中難以自拔，無(wú)法回歸正常生活軌道。親人的死亡或離去，使人有一種被拋棄感。
內(nèi)心世界連接客體突然的消失，帶來(lái)了無(wú)助感，甚至?xí)袃?nèi)疚感，以為親人的離去是自己的錯(cuò)。
這時(shí)，醫(yī)務(wù)社工積極介入喪親者的生活世界，給予心理、情緒、行為方面必要的輔導(dǎo)，協(xié)助其在合理的時(shí)間內(nèi)引發(fā)正常的哀傷，以順利度過(guò)特殊階段的哀傷任務(wù)，以避免破壞性的哀傷情緒的持續(xù)，從而讓喪親者盡快回歸正常的學(xué)習(xí)、生活、工作與人際交往中。
服務(wù)對(duì)象，小揚(yáng)（化名），男，18歲，初中畢業(yè)后外出打工，目前在深圳龍崗區(qū)一家發(fā)型店當(dāng)洗發(fā)師。服務(wù)對(duì)象父親因突發(fā)肺癌去世，醫(yī)務(wù)社工發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象時(shí)常表達(dá)一些自責(zé)、思念、愧對(duì)父親的話語(yǔ)。在介入之后，醫(yī)務(wù)社工了解到服務(wù)對(duì)象是父親最得力、最疼愛(ài)的孩子，其父生前都會(huì)與服務(wù)對(duì)象探討家中大事。在其父親去世之后的2個(gè)多月當(dāng)中，服務(wù)對(duì)象常常在晚上夢(mèng)見(jiàn)父親在床邊跟他說(shuō)話；夢(mèng)見(jiàn)父親責(zé)罵服務(wù)對(duì)象沒(méi)有挽救他，把他放在冷冰冰的棺材里面；夢(mèng)見(jiàn)父親責(zé)罵服務(wù)對(duì)象沒(méi)有好好聽(tīng)話，認(rèn)真讀書(shū)。當(dāng)夢(mèng)見(jiàn)以上的夢(mèng)境時(shí)，服務(wù)對(duì)象就會(huì)被噩夢(mèng)驚醒，感覺(jué)夢(mèng)境情形特別清晰，猶如真實(shí)發(fā)生一樣。服務(wù)對(duì)象感到萬(wàn)分恐懼，悲痛不已，再也難以入睡。因此，每當(dāng)夜晚服務(wù)對(duì)象就不敢睡，害怕閉眼，害怕腦海里浮現(xiàn)父親的身影及對(duì)其的指責(zé)和埋怨。白天的時(shí)候，服務(wù)對(duì)象把工作安排得滿滿，避免想起其父親。此外，服務(wù)對(duì)象自述對(duì)周圍的任何事物提不起興趣，也不喜歡向任何人傾訴、發(fā)泄情緒。上下班路上非常害怕路過(guò)父親生前居住過(guò)的地方，以及看見(jiàn)以前的同事。這種癥狀持續(xù)了2月20天。為此，服務(wù)對(duì)象深感恐懼，內(nèi)心十分痛苦。根據(jù)醫(yī)務(wù)社工對(duì)服務(wù)對(duì)象的表現(xiàn)以及分析評(píng)估，本案例中服務(wù)對(duì)象存在的需求如下：在其父親去世2個(gè)多月以來(lái)，服務(wù)對(duì)象仍幻想著父親還在工作或者在老家休養(yǎng)身體。但當(dāng)理智想起來(lái)事實(shí)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)父親已經(jīng)離開(kāi)了，服務(wù)對(duì)象心情非常失落、痛苦。同時(shí)，服務(wù)對(duì)象非常害怕看見(jiàn)父親以前的同事及途經(jīng)生前居住的地方。由此可以推測(cè)服務(wù)對(duì)象需要從認(rèn)知上和情感層面上承認(rèn)其父親已經(jīng)離世的事實(shí)，放棄父親可以起死回生，可與父親重聚的幻想。服務(wù)對(duì)象每當(dāng)夜晚的時(shí)候經(jīng)常把自己封鎖在屋里，一整宿一整宿想念其父親，譴責(zé)自己，不敢入睡?；蛘哂镁凭楸宰约海屪约耗芴颖軐?duì)失去父親的痛苦。因此，可以推測(cè)服務(wù)對(duì)象需要處理潛在對(duì)其父親的情感，表達(dá)對(duì)父親離去的悲傷與思念，化解內(nèi)心的自責(zé)與歉疚。服務(wù)對(duì)象在其父親離世后害怕看見(jiàn)父親之前的同事，害怕與人談起與父親相關(guān)事情。對(duì)周圍的任何事物都提不起興趣，與理發(fā)店的同事也不愿意交流，喜歡一個(gè)人獨(dú)處。可見(jiàn)，服務(wù)對(duì)象沉浸在喪失父親的痛苦當(dāng)中，影響日常正常的人際交往。這時(shí)，可以推測(cè)服務(wù)對(duì)象需要持續(xù)的支持與鼓勵(lì)，克服心理的失落感，增強(qiáng)自信心，處理日常中的人際關(guān)系。服務(wù)對(duì)象剛剛成為一名成年人，雖然比其他同齡人較早踏入社會(huì)，但在精神上和情感上還是依附于其父親。其父親的離世意味著服務(wù)對(duì)象需要與其父親解除依附關(guān)系。醫(yī)務(wù)社工有必要盡可能協(xié)助服務(wù)對(duì)象重新投入到其他事物上，建立新的依附關(guān)系。鮑爾比的哀傷階段論以依戀理論為基礎(chǔ)，認(rèn)為哀傷需要經(jīng)歷四個(gè)階段，第一階段是震驚麻木期，一般發(fā)生在逝者去世后的前兩周。喪親者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、機(jī)能失控，出現(xiàn)麻木、心跳加劇、肌肉緊張；對(duì)親人死亡事實(shí)的否認(rèn)，無(wú)法接收死訊；感覺(jué)不真實(shí)，抽離、夢(mèng)幻般的狀態(tài)。
第二階段是追憶緬懷期，發(fā)生在逝者去世后的4個(gè)月內(nèi)。喪親者表現(xiàn)為身心虛弱，失去活力，容易疲倦；不斷追憶與逝者有關(guān)的故事，對(duì)與逝者相關(guān)的事物極度敏感；在情緒方面反復(fù)無(wú)常，出現(xiàn)失落、憤怒、內(nèi)疚，以及尋找逝者的身影或與逝者對(duì)話等現(xiàn)象。
第三階段是迷失方向期，發(fā)生在逝者去世后的5至9個(gè)月內(nèi)。喪親者表現(xiàn)為體重增減異常；面對(duì)既成的事實(shí)無(wú)法改變，但心里上還是無(wú)法接受，導(dǎo)致方寸大亂，陷入了憂郁、孤單、內(nèi)疚、自責(zé)、失去自信與自我肯定。
第四階段是重新整頓期，發(fā)生在逝者去世后的2年內(nèi)。喪親者睡眠與飲食恢復(fù)正常，穩(wěn)定生活；專注力由內(nèi)在傷痛漸漸轉(zhuǎn)移到外在世界，接納生活的改變，如釋重負(fù)；同時(shí)也恢復(fù)自信、自尊、享受更多的正面的感受，煥發(fā)力量；在受教育行為方面，積極投入工作與社交圈子，建立新的關(guān)系，計(jì)劃未來(lái)。
在本案例中，服務(wù)對(duì)象對(duì)其父親的離世，情緒上非常失落、痛苦、內(nèi)疚、自責(zé)、無(wú)助、憂郁。認(rèn)知行為上，服務(wù)對(duì)象渴望與其父重聚，甚至幻想著其父親還在工作或者在老家休養(yǎng)身體。每逢夜晚，服務(wù)對(duì)象不敢入睡，常常夢(mèng)見(jiàn)其父親與他談話；白天，害怕接觸到與其父親相關(guān)的人和事物。
在日常生活中，服務(wù)對(duì)象對(duì)周圍的任何事物提不起興趣，不愿意與他人交流，自我封閉，喜歡一個(gè)人獨(dú)處，并且這種現(xiàn)象已經(jīng)持續(xù)2個(gè)多月。
可見(jiàn)，服務(wù)對(duì)象仍處于哀傷過(guò)程中，無(wú)法處理好哀傷情緒，需要及時(shí)進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，幫助服務(wù)對(duì)象較好處理哀傷情緒，順利度過(guò)哀傷階段的任務(wù)，盡快回歸正常的生活、工作與人際交往中。因此，醫(yī)務(wù)社工采用哀傷階段模式對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)服務(wù)。
總目標(biāo)：協(xié)助服務(wù)對(duì)象能夠處理好因其父親的離世而引發(fā)的各種情緒困擾，回歸正常生活軌道。具體目標(biāo)：協(xié)助服務(wù)對(duì)象正視其父親已離世的現(xiàn)實(shí)，幫助其認(rèn)知和感受失落；協(xié)助服務(wù)對(duì)象處理和表達(dá)潛在的哀傷情緒；協(xié)助服務(wù)對(duì)象克服其父親離世后人際交往障礙，增強(qiáng)其自信心；協(xié)助服務(wù)對(duì)象以健康方式建立新的人際及情感支持網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合哀傷階段模式的指導(dǎo)原則，醫(yī)務(wù)社工在個(gè)案介入過(guò)程中運(yùn)用了關(guān)注陪伴、正視死亡、體會(huì)哀傷、體驗(yàn)新生的服務(wù)技巧策略，以協(xié)助服務(wù)對(duì)象能夠處理好哀傷情緒，增強(qiáng)自信心，以健康方式建立新的人際及情感支持網(wǎng)絡(luò)。針對(duì)本案例服務(wù)策略如下：第一，關(guān)注陪伴。醫(yī)務(wù)社工通過(guò)關(guān)注、陪伴、傾聽(tīng)的技巧，與服務(wù)對(duì)象建立信任關(guān)系，讓服務(wù)對(duì)象能夠感受到醫(yī)務(wù)社工的尊重與接納。第二，正視死亡。醫(yī)務(wù)社工通過(guò)鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象面對(duì)死亡、談?wù)撌?，讓服?wù)對(duì)象能夠接受死亡發(fā)生的事實(shí)。第三，體會(huì)哀傷。醫(yī)務(wù)社工通過(guò)回顧、追憶，感受當(dāng)中與其父親的情感關(guān)系，讓服務(wù)對(duì)象體驗(yàn)失落與分離帶來(lái)的痛苦，并協(xié)助服務(wù)對(duì)象認(rèn)清哀傷情緒是“正常的”，鼓勵(lì)表達(dá)哀傷情緒。第四，體驗(yàn)新生。醫(yī)務(wù)社工給予服務(wù)對(duì)象持續(xù)性的支持與鼓勵(lì)，讓服務(wù)對(duì)象把與其父親的關(guān)系轉(zhuǎn)為記憶，將情緒與感情重新投入到其他事物或關(guān)系上，建立新的關(guān)系，從喪失中尋找意義，尋找重新自我。（一）關(guān)注陪伴支持，建立信任關(guān)系服務(wù)對(duì)象父親去世后，醫(yī)務(wù)社工密切關(guān)注著服務(wù)對(duì)象在辦理父親葬禮、追悼會(huì)等事宜的情緒狀態(tài)，以及跟進(jìn)服務(wù)對(duì)象在完成父親遺愿的情況，如協(xié)助服務(wù)對(duì)象申請(qǐng)非因公死亡喪葬費(fèi)、家屬撫恤金以及非因公死亡住房公積金的領(lǐng)取等相關(guān)事宜。通過(guò)醫(yī)務(wù)社工的協(xié)助、關(guān)心、支持，一方面，服務(wù)對(duì)象與醫(yī)務(wù)社工逐漸建立良好的信任關(guān)系。另一方面，也慢慢化解了服務(wù)對(duì)象在心理震驚期的困頓情緒。在這個(gè)期間，醫(yī)務(wù)社工時(shí)刻關(guān)注服務(wù)對(duì)象的動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象經(jīng)常在朋友圈表達(dá)一些對(duì)父親的思念、歉疚、自責(zé)的一些話語(yǔ)，甚至幻想著與父親團(tuán)聚，醫(yī)務(wù)社工都會(huì)在第一時(shí)間問(wèn)候服務(wù)對(duì)象，表達(dá)關(guān)心，理解與支持，讓服務(wù)對(duì)象感受醫(yī)務(wù)社工對(duì)其關(guān)注、尊重和接納。在第一次面談中，服務(wù)對(duì)象告知醫(yī)務(wù)社工每天晚上總是會(huì)夢(mèng)到父親，對(duì)其父親的離世感動(dòng)非常痛苦。服務(wù)對(duì)象吞聲忍淚地說(shuō)道：“我最近總是夢(mèng)到我爸。有一次，我爸說(shuō)，他睡了很久，全身好痛，好痛！”醫(yī)務(wù)社工輕輕地問(wèn)道：“父親這句話，雖在夢(mèng)里，但是好像特別清晰。聽(tīng)到這句話之后，你當(dāng)時(shí)是什么感受？”服務(wù)對(duì)象哽咽地說(shuō)道：“我想起他在我面前離去的那種痛苦，自己卻無(wú)能為力！”面對(duì)服務(wù)對(duì)象的痛苦，社工運(yùn)用同理的技巧回應(yīng)道：“看到父親承受著痛苦，想為父親做點(diǎn)什么，哪怕分擔(dān)一點(diǎn)點(diǎn)痛苦，可是自己卻什么都做不了，非常無(wú)助，非常自責(zé)！”服務(wù)對(duì)象面對(duì)著將要離去的父親非常痛苦的樣子，自己卻無(wú)能為力，心中充滿了自責(zé)的無(wú)力感。服務(wù)對(duì)象又說(shuō)道，當(dāng)夢(mèng)到父親責(zé)罵自己在父親還有氣的情況下就放進(jìn)冷冰冰的棺材里面，當(dāng)時(shí)真的非常恐懼，情緒幾乎接近崩潰。社工嘗試問(wèn)道：“你能說(shuō)說(shuō)是什么讓自己感到崩潰了？”服務(wù)對(duì)象痛苦地說(shuō)著：“因?yàn)槲野肿叩臅r(shí)候就是感覺(jué)還有什么東西沒(méi)見(jiàn)著一樣。其實(shí)我爸最想的就是等我姐回來(lái)見(jiàn)最后一面?！?“你覺(jué)得在爸爸臨終前，沒(méi)能讓爸爸見(jiàn)到姐姐最后一面，非常遺憾！假設(shè)當(dāng)時(shí)讓爸爸見(jiàn)到姐姐了，爸爸就會(huì)走的安心?！鄙绻ぐ参恐f(shuō)。針對(duì)這些夢(mèng)境，服務(wù)對(duì)象感受非常難受，揮之不去，不允許片刻空閑，把工作安排得滿滿的。醫(yī)務(wù)社工陪伴在其身邊，認(rèn)真傾聽(tīng)，并給予適當(dāng)同感與回應(yīng)，讓服務(wù)對(duì)象能夠傾泄出內(nèi)心的情況困擾。醫(yī)務(wù)社工的關(guān)心、陪伴、支持，讓服務(wù)對(duì)象感受到被理解，被尊重，被接納，有勇氣與醫(yī)務(wù)社工一起探討自身還處于哀傷時(shí)期，無(wú)法正視父親離世的現(xiàn)實(shí)，以及自我封閉所有情緒等存在的問(wèn)題，并表示愿意與醫(yī)務(wù)社工攜手度過(guò)哀傷期。（二）強(qiáng)化死亡真實(shí)感，認(rèn)知并感受失落認(rèn)知并感受失落的前提就是服務(wù)對(duì)象必須接受父親死不復(fù)生的事實(shí)，才有可能面對(duì)因死亡而引起的復(fù)雜的情緒反應(yīng)。強(qiáng)化死亡的真實(shí)感最好的方法就是鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象面對(duì)死亡，談?wù)撍劳雠c失落。“當(dāng)父親即將去世的時(shí)候，你在哪里，你怎么面對(duì)父親去世的？”在醫(yī)務(wù)社工的引導(dǎo)下，服務(wù)對(duì)象敘述了在其父親去世前八天，服務(wù)對(duì)象因工作原因回深圳上班。當(dāng)從深圳趕回到老家時(shí)，看到父親已經(jīng)沒(méi)有知覺(jué)，不能說(shuō)話了。當(dāng)時(shí)心理特別害怕，特別無(wú)助，感覺(jué)天就要垮了，再也沒(méi)有人能支撐這個(gè)家了，家就要散了。這件事情對(duì)服務(wù)對(duì)象的心理影響特別大。服務(wù)對(duì)象常常覺(jué)得這是自己的錯(cuò)，不應(yīng)該回深圳，應(yīng)該在家里陪伴其父親走到最后。“當(dāng)時(shí)感覺(jué)爸爸作為家里的棟梁，如果倒下了，家里唯一的支撐柱就要倒下，沒(méi)有人能夠支撐這個(gè)家，保護(hù)這個(gè)家，保護(hù)你和家人。家是不完整的，沒(méi)有安全感的！”醫(yī)務(wù)社工對(duì)服務(wù)對(duì)象在失去父親的這種悲痛欲絕，愧疚感，無(wú)助感，失落感以及恐懼感進(jìn)行同感，讓其感受到社工的理解和關(guān)心。當(dāng)談及如何看待死亡時(shí)，服務(wù)對(duì)象表達(dá)出很想父親活過(guò)來(lái)，但理智告訴他，人死不能復(fù)生，生命沒(méi)有輪回。醫(yī)務(wù)社工認(rèn)可了服務(wù)對(duì)象的說(shuō)法，分享到人一旦去世了，身體是回不來(lái)了，但父親與服務(wù)對(duì)象共同的回憶依然存在。同時(shí)，建議服務(wù)對(duì)象可以回憶與父親在一起的一些美好事件，或者翻看之前的生活照。服務(wù)對(duì)象告知醫(yī)務(wù)社工，最欣慰的事就是在其父親生病之后，服務(wù)對(duì)象在老家為父親舉辦了一個(gè)生日會(huì)。當(dāng)時(shí)媽媽準(zhǔn)備一桌菜和蛋糕，家人聚在一起，一個(gè)簡(jiǎn)單而溫馨的生日，但其父親非常開(kāi)心。“這是第一次為父親舉辦生日會(huì)?，F(xiàn)在回想起來(lái)，覺(jué)得很值得，很有意義?！蓖ㄟ^(guò)對(duì)父親去世時(shí)事件的一些回憶，強(qiáng)化死亡事件的真實(shí)感，讓服務(wù)對(duì)象能夠慢慢接受死亡發(fā)生的真實(shí)性。通過(guò)回憶與父親的美好事件，翻看生活照，也有利于服務(wù)對(duì)象對(duì)亡故的現(xiàn)實(shí)感，對(duì)父親的一種悼念、緬懷。（三）體驗(yàn)哀傷痛苦，表達(dá)潛在情緒父親去世之初，服務(wù)對(duì)象與家人忙于處理喪葬的具體事務(wù)，服務(wù)對(duì)象未能過(guò)多察覺(jué)及宣泄心中的情緒。因此，在喪葬之事過(guò)后，服務(wù)對(duì)象深陷于痛苦情緒而難以自拔。醫(yī)務(wù)社工通過(guò)讓服務(wù)對(duì)象回顧、追憶并再體驗(yàn)與其父親的關(guān)系，體驗(yàn)失落與分離帶來(lái)的痛苦，通過(guò)這一系列事件的描述中，給予服務(wù)對(duì)象情緒適當(dāng)表達(dá)與宣泄機(jī)會(huì)，并向服務(wù)對(duì)象闡明“正常的”哀傷行為。在親人離世初期所發(fā)生的混亂，身體感覺(jué)不舒服，出現(xiàn)悲傷，失眠，抑郁，這都是正常，從而幫助服務(wù)對(duì)象減少憂慮。同時(shí)，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象可以大膽表達(dá)哀傷情緒，大聲哭出來(lái)，喊出來(lái)。當(dāng)服務(wù)對(duì)象在敘述其父親離世的場(chǎng)景，服務(wù)對(duì)象表達(dá)出當(dāng)時(shí)的害怕與無(wú)助，“當(dāng)時(shí)我感覺(jué)天就要垮了，沒(méi)有人支撐這個(gè)家了，家就要散了……”說(shuō)到這，服務(wù)對(duì)象眼淚奪眶而出，哭起來(lái)。
醫(yī)務(wù)社工在一旁輕輕拍著服務(wù)對(duì)象的肩膀，輕輕地說(shuō)：“哭吧，哭吧，把心中所有的傷痛、愧疚、自責(zé)都哭出來(lái)”。此時(shí)醫(yī)務(wù)社工唯一能做的就是靜靜地讓服務(wù)對(duì)象自如地傾瀉出潛在心底哀傷的情緒。
（四）克服父親離去后人際交往障礙，增強(qiáng)其自信心
服務(wù)對(duì)象父親原先是家庭的頂梁柱，是服務(wù)對(duì)象在精神上和情感上的依附。父親的突然離世，對(duì)于一個(gè)剛剛滿18周歲的服務(wù)對(duì)象來(lái)說(shuō)，頓時(shí)失去了一位長(zhǎng)期親密的依附者、頂梁柱。
服務(wù)對(duì)象必然會(huì)陷入空前的無(wú)助、恐慌、茫然、沒(méi)有安全感的情境中，導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象害怕看見(jiàn)其父親之前的同事，害怕與人談起與父親相關(guān)事情。此外，其對(duì)周圍的任何事物提不起興趣，與理發(fā)店的同事也不愿意交流。
醫(yī)務(wù)社工對(duì)于剛剛成年服務(wù)對(duì)象的遭遇產(chǎn)生情緒進(jìn)行共情；鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象認(rèn)清其父親已離世、過(guò)去的依附關(guān)系已結(jié)束；鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象要重新振作起來(lái)，嘗試一段失去父親之后的新生活；鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象敢于談起與其父親相關(guān)事件，坦然面對(duì)其父親之前的同事；同時(shí)，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象，相信其能在未來(lái)的人生舞臺(tái)上會(huì)走得很好。為了讓服務(wù)對(duì)象更好的體驗(yàn)，醫(yī)務(wù)社工通過(guò)角色扮演，讓服務(wù)對(duì)象扮演父親的角色，想象當(dāng)服務(wù)對(duì)象此時(shí)是父親的角色時(shí)，他對(duì)服務(wù)對(duì)象的期望是什么。服務(wù)對(duì)象閉上眼睛，想了一會(huì)，說(shuō)出“希望我趕緊辦理好養(yǎng)老保險(xiǎn)撫恤金和住房公積金；希望照顧好奶奶和媽媽；希望照顧好自己身體，因?yàn)槲一加幸腋危荒芎染?、吸煙、熬夜，又有肺癌的家族史，父親希望我能健健康康的；還希望我當(dāng)上一位發(fā)型師，多賺錢(qián)，以后才能養(yǎng)家糊口?！?/span>醫(yī)務(wù)社工對(duì)服務(wù)對(duì)象的表述給予大大的贊賞和鼓勵(lì)，相信服務(wù)對(duì)象很快度過(guò)這個(gè)哀傷期，正?；貧w生活、工作與人際交往，并且能夠?qū)崿F(xiàn)自己的一些心愿和理想。（五）建立新的人際及情感支持網(wǎng)絡(luò)哀傷輔導(dǎo)是一種割斷依附關(guān)系的漸進(jìn)過(guò)程，對(duì)于引發(fā)的哀傷情緒需要時(shí)間來(lái)療傷，更需要持續(xù)的支持、社會(huì)支持。在一些特別的日子里，如父親節(jié)，中秋節(jié)，重陽(yáng)節(jié)……服務(wù)對(duì)象總會(huì)表達(dá)一些思念父親的話語(yǔ)。醫(yī)務(wù)社工會(huì)及時(shí)關(guān)注到服務(wù)對(duì)象情緒變化，給予關(guān)心，給予適當(dāng)?shù)闹С帧Ｍ瑫r(shí)，也會(huì)與服務(wù)對(duì)象探討人際交往的一些趣事以及興趣愛(ài)好。在醫(yī)務(wù)社工慢慢的引導(dǎo)下，服務(wù)對(duì)象重新打開(kāi)心扉，開(kāi)始與他人進(jìn)行交流。在一次面談中，服務(wù)對(duì)象很開(kāi)心告訴醫(yī)務(wù)社工自己已經(jīng)找到一種放松自我的方式，那就是騎行。服務(wù)對(duì)象向醫(yī)務(wù)社工分享騎行回老家的經(jīng)歷，并表示非常喜歡這種運(yùn)動(dòng)方式。當(dāng)遇到一些不開(kāi)心的事，都會(huì)通過(guò)騎行來(lái)調(diào)整心情。騎行這個(gè)過(guò)程不僅僅讓服務(wù)對(duì)象找到自己的減壓方式，收獲開(kāi)心，更是讓其獲得很大的成就感和價(jià)值感。此外，服務(wù)對(duì)象萌發(fā)了一個(gè)理想，出省騎行，甚至騎行全中國(guó)。服務(wù)對(duì)象把騎行當(dāng)成一種自我減壓、放松的方式，醫(yī)務(wù)社工給予很大的贊許和鼓勵(lì)。對(duì)服務(wù)對(duì)象能夠坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)，堅(jiān)強(qiáng)、樂(lè)觀面對(duì)新生活表示很贊賞；對(duì)其積極發(fā)展自己的興趣愛(ài)好，拓寬自己的交際圈表示非常高興。當(dāng)談及服務(wù)對(duì)象是如何認(rèn)識(shí)騎行哥們時(shí)，服務(wù)對(duì)象告知醫(yī)務(wù)社工由于自己從小喜歡摩托車，偶然機(jī)會(huì)加入騎行發(fā)燒友微信群，認(rèn)識(shí)到幾個(gè)比較好的哥們。他們會(huì)一起探討買車技巧，如何看配置等等。服務(wù)對(duì)象哥們還協(xié)助其挑選車，很快就約起一起騎行。醫(yī)務(wù)社工表示服務(wù)對(duì)象有了自己的愛(ài)好，并且能夠和愛(ài)好相同的伙伴們一起探討交流，這是一件非?？鞓?lè)的事情。對(duì)服務(wù)對(duì)象能夠拓展自己的愛(ài)好，找到一些志同道合的朋友，建立新的人際支持網(wǎng)絡(luò)，表示非常支持與鼓勵(lì)。服務(wù)對(duì)象對(duì)于自己的一些改變也覺(jué)得特別開(kāi)心，非常感謝醫(yī)務(wù)社工的一路相伴、開(kāi)導(dǎo)、關(guān)心。同時(shí)，服務(wù)對(duì)象表示如果醫(yī)院有需要理發(fā)師義工，自己愿意去為病患及家屬理發(fā)，當(dāng)一名志愿者。（一）目標(biāo)達(dá)成情況的評(píng)估個(gè)案服務(wù)目標(biāo)已達(dá)成。醫(yī)務(wù)社工通過(guò)介入服務(wù)，給予服務(wù)對(duì)象的關(guān)心、陪伴、支持，給予傾訴的空間，讓服務(wù)對(duì)象感受到醫(yī)務(wù)社工對(duì)他的理解、接納、尊重與關(guān)心。持續(xù)關(guān)注、支持與鼓勵(lì)，給予信心，使服務(wù)對(duì)象從喪失父親的痛苦中走出來(lái)，正視父親已離世的現(xiàn)實(shí)，處理和表達(dá)潛在的哀傷情緒，坦然面對(duì)其父親以往的同事，與店里同事相處良好，還能夠拓展自己的交際圈，建立新的人際關(guān)系，樂(lè)觀開(kāi)始新生活。在本個(gè)案中，醫(yī)務(wù)社工通過(guò)關(guān)心、陪伴、接納、尊重，與服務(wù)對(duì)象建立專業(yè)關(guān)系，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象追憶其父親死亡時(shí)的情景，接受其父親死不復(fù)生的事實(shí)。還通過(guò)探討的形式對(duì)死亡進(jìn)行解讀，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象回憶一些與父親美好事件或者翻看生活照，讓服務(wù)對(duì)象進(jìn)一步感受父親離世帶來(lái)的失落與分離。在介入過(guò)程中，運(yùn)用傾聽(tīng)、同理心等服務(wù)技巧，給予服務(wù)對(duì)象獨(dú)享傾泄的機(jī)會(huì)，讓服務(wù)對(duì)象能夠宣泄內(nèi)心的的悲痛之情，愧疚之感。向服務(wù)對(duì)象澄清哀傷情緒是正常人的行為，讓服務(wù)對(duì)象緩解心理的哀傷情緒，放棄了一些非理性的自責(zé)，并正確表達(dá)出對(duì)其父親的悼念。引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象探討人際交往的一些趣事以及興趣愛(ài)好，持續(xù)給予鼓勵(lì)與肯定，使服務(wù)對(duì)象重建自信，結(jié)交騎行發(fā)燒友，開(kāi)始樂(lè)觀積極生活。醫(yī)務(wù)社工在陪伴服務(wù)對(duì)象成長(zhǎng)與療傷的過(guò)程中，自己對(duì)哀傷輔導(dǎo)也有了更深體驗(yàn)與感受。當(dāng)服務(wù)對(duì)象在其父親去世后，在生理上，出現(xiàn)多夢(mèng)、失眠，失去活力；在心理上，不斷追憶與父親有關(guān)的故事，對(duì)與父親相關(guān)的人和事物極度敏感；在情緒上，非常悲傷、痛苦、內(nèi)疚；在社交上，出現(xiàn)自我封閉，喜歡獨(dú)處，對(duì)任何事物都不感興趣，缺乏動(dòng)力。醫(yī)務(wù)社工真誠(chéng)地、積極地協(xié)助服務(wù)對(duì)象梳理問(wèn)題，給予心理、情緒、行為方面的輔導(dǎo)，表達(dá)哀傷情緒，以避免哀傷情緒的持續(xù)，從而讓服務(wù)對(duì)象盡快回歸正常的學(xué)習(xí)、生活、工作與人際交往中。在本案例中，醫(yī)務(wù)社工主要發(fā)揮了服務(wù)直接提供者的作用，扮演了服務(wù)對(duì)象陪伴者、支持者、傾聽(tīng)者、溝通者、引導(dǎo)者的角色。在介入過(guò)程中主要運(yùn)用支持性技巧、引領(lǐng)性技巧以及影響性技巧，與服務(wù)對(duì)象建立專業(yè)良好的服務(wù)關(guān)系，提供足夠安全的空間，尊重服務(wù)對(duì)象的哀傷情緒，允許服務(wù)對(duì)象表達(dá)內(nèi)心的悲傷、恐懼、無(wú)助等感受，并慢慢走出哀傷時(shí)期，回歸正常生活與工作。在本案例中，醫(yī)務(wù)社工有幾點(diǎn)體會(huì)：首先，醫(yī)務(wù)社工對(duì)服務(wù)對(duì)象的尊重、接納，以溫暖、真誠(chéng)的態(tài)度與之相處，多傾聽(tīng)、多陪伴，盡量通過(guò)肢體語(yǔ)言表達(dá)理解與支持，能夠與服務(wù)對(duì)象建立信任關(guān)系。持續(xù)性的支持也很重要。服務(wù)對(duì)象在某些日子如父親節(jié)、中秋節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日會(huì)特別需要關(guān)懷與支持，醫(yī)務(wù)社工都能敏銳體察到服務(wù)對(duì)象的情緒，并給予足夠的關(guān)心與支持。第二，給予服務(wù)對(duì)象哀傷情緒表達(dá)的空間，尊重處理他們哀傷的方式。醫(yī)務(wù)社工通過(guò)服務(wù)對(duì)象的描述來(lái)探索服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題，并為服務(wù)對(duì)象提供情感宣泄空間，以疏導(dǎo)情緒沖突。這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)社工主要鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象用語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)心的感受及其對(duì)死者的回憶，表達(dá)情緒感受，很少用一些“你要堅(jiān)強(qiáng)”“你已經(jīng)是一個(gè)成年人，要勇敢”等之類的話語(yǔ)，以免給服務(wù)對(duì)象帶來(lái)一些壓力，從而阻礙他哀傷情緒的表達(dá)。第三，國(guó)內(nèi)需要加強(qiáng)死亡教育、哀傷輔導(dǎo)。在日常生活中，大多數(shù)人很忌諱死亡，面對(duì)親人的去世、或者親朋好友的死亡，都會(huì)引發(fā)“死亡恐懼”，“談死色變”。這些都是對(duì)“死亡”的逃避，讓喪親者不能正確認(rèn)識(shí)死亡，處理哀傷情緒。通過(guò)死亡教育，讓更多人能夠了解死亡的常識(shí)，理解生活的真滴，死亡的內(nèi)涵。了解死亡是不可違背的自然規(guī)律，需要正視人類生老病死的問(wèn)題。了解哀傷是一段個(gè)人成長(zhǎng)與療傷的過(guò)程，每個(gè)喪親者的哀傷經(jīng)歷都是獨(dú)特的，壓抑與逃避無(wú)助于哀傷的消失，放下本能的防衛(wèi)，經(jīng)歷哀傷過(guò)程中種種甘苦，才有助于釋放哀傷中負(fù)面能量，盡快回歸正常的生活和工作。
