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薛生白《濕熱條辨》濕熱夾於,深入厥陰血分證

三十四濕熱證∶七八日,口不渴,聲不出,二便自通,與飲食亦不卻。默默不語,神識昏迷,進辛香涼泄、芳香逐穢,俱不效,此邪入。手厥陰,主客渾受。宜仿吳又可三甲散∶醉地鱉蟲、醋炒鱉甲、土炒穿山甲、生僵蠶,柴胡、桃仁泥等味。

自注:暑濕先傷陽分,然病久不解,必及于陰,陰陽兩困,氣鈍血滯而暑濕不得外泄。

雄按∶據(jù)章氏以此為薛氏自注,然疊以暑濕二氣并言,以解濕熱病證,若謂暑中原有濕,則暑下之濕,又為何物乎?一笑。余恐后學迷惑,故不覺其饒舌也。遂深入厥陰,絡脈凝瘀,使一陽少陽生氣也。不能萌動,生氣有降無升,心主阻遏,靈氣不通,所以神不清而昏迷默默也。破滯通瘀,斯絡脈通而邪得解矣。

海昌許益齋云∶此條即傷寒門百合病之類;趙以德、張路玉、陶濃堂以為心病。徐忠可以為肺病。本論又出厥陰治法,良以百脈一宗,悉致其病,元氣不布,邪氣淹留。乃祖仲景法,用異類靈動之物,鱉甲入厥陰,用柴胡引之,俾陰中之邪,盡達于表。 蟲入血,用桃仁引之。俾血分之邪,盡泄于下。山甲入絡,用僵蠶引之,俾絡中之邪,亦從風化而散。緣病久氣鈍血滯,非拘拘于恒法所能愈也。

汪按∶此有神昏一證,可知其非百合病矣,故與百合病異,治百合病究宜治肺為是。

青龍?zhí)嵋簼駸釟夥植唤?,必然入血分,自?strong>手厥陰心包,實乃氣血瘀阻厥陰,影響神志, 香涼泄、芳香逐穢,俱不效,此邪入血分,故而不效!柴胡引入肝經(jīng),土元,鱉甲,穿山甲蟲類靈動走竄之力威猛,又加桃仁破血散結,僵蠶化痰散結,全方共奏活血逐瘀化痰散結,力量甚猛!何廉臣又提出可以何用安宮牛黃等開竅之品,可供參考!

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