療法提供：瑞安市中醫(yī)院 季海鋒
治療方法：
歸脾湯合交泰丸加減治療。處方：黨參15g，白術(shù)10g，黃芪15g，當(dāng)歸10g，朱茯苓15g，遠(yuǎn)志12g，木香10g，酸棗仁12g，炙甘草8g，肉桂3g，黃連6g，夜交藤30g，合歡皮15g，丹參30g。
用法：每日1劑，分2次分別于中午及睡前1小時(shí)溫服。
失眠《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，《難經(jīng)》始稱“不寐”。不寐的病因主要是七情所傷，勞逸過度，房勞久病或年邁體虛等。其主要病機(jī)是由于氣血、陰陽(yáng)失和，臟腑功能失調(diào)以致心神被擾，神不守舍而不得安寐。
責(zé)在心脾肝腎，主要病位在心，多因脾失化源，肝失藏血，腎失藏精，精血內(nèi)耗，彼此影響，致使心失所養(yǎng)而形成頑固性不寐，所以虛證尤多；實(shí)證日久，氣血耗傷，也可轉(zhuǎn)為虛證。正如《景岳全書?不寐》中說(shuō)：“無(wú)邪而不寐者，必營(yíng)氣之不足也，營(yíng)主血，血虛則無(wú)以養(yǎng)心，心虛則神不守舍?！惫室鏆怵B(yǎng)血，滋陰安神是本證的基本治療方法。
方選加味歸脾湯治療，歸脾湯始載于嚴(yán)用和《濟(jì)生方》，明代薛立齋在原方中又增加了當(dāng)歸、遠(yuǎn)志兩味，從此一直沿用至今。
方中人參大補(bǔ)元?dú)?，安神增智，白術(shù)、黃芪、甘草、生姜、大棗益氣健睥，當(dāng)歸、熟地、生地養(yǎng)血滋陰，麥冬清心除煩安神，茯神、酸棗仁、柏子仁能養(yǎng)心陰，益肝血而寧心安神，龍眼肉補(bǔ)益心脾，益氣血，遠(yuǎn)志交通心腎而定志寧心，丹參養(yǎng)血安神常與夜交藤配伍，木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。全方共奏補(bǔ)益氣血，滋陰安神之效。
而交泰丸，是中醫(yī)著名常用方劑，方源自明?韓懋《韓氏醫(yī)通》，名見清?王士雄《四科簡(jiǎn)要方》。交泰丸以黃連、肉桂組方，治心腎不交型不寐。黃連大苦、大寒，清泄亢盛之心火，使心陰免受煎灼，得以下潤(rùn)于腎；肉桂辛甘，大熱，助陽(yáng)補(bǔ)火，引火歸源，能助腎中陽(yáng)氣、益命門之火，蒸腎中之陰得以化而上奉心陽(yáng)。
二方合用正與失眠證主要病機(jī)相符，故能取得較為滿意的效果，尤其適用于病程較長(zhǎng)的慢性失眠證患者。
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