說到這個問題，先要來認(rèn)識地黃。
地黃是玄參科地黃屬多年生草本植物，因其地下塊根為黃白色而得名地黃，這個根部就是藥材。最早出典于《神農(nóng)本草經(jīng)》。常生于海拔50～1100米的荒山坡、山腳、墻邊、路旁等處。我國各地及國外均有栽培。
以地黃制作的中成藥不少，六味地黃丸、九子地黃丸、知柏地黃丸等等。
醫(yī)家們將其稱為地黃丸家族，家族CEO是六味地黃丸，其他幾味藥均是與六味地黃丸加減而來，功效主治各有側(cè)重。只有根據(jù)癥狀、舌苔、脈象辯證分析后，對癥用藥，才能獲得預(yù)期的療效。
六味地黃丸不是從石頭縫兒里蹦出，人家根正苗紅，有來頭的。他的爸爸，即是 “醫(yī)圣”張仲景的名著《傷寒雜病論》中的“金匱腎氣丸”（即桂附地黃丸）。
金匱腎氣丸的組成，是熟地八兩、山藥四兩、山萸肉四兩、茯苓三兩、丹皮三兩、澤瀉三兩、附子（炮）一兩、桂枝一兩，共八味藥。
所以又叫八味地黃丸，因南宋《濟(jì)生方》中將桂枝改為桂心，后世又將其稱為附桂八味丸。
方子里的熟地黃，是將鮮地黃緩緩烘焙至約八成，成生地黃，再經(jīng)過泡制，就成了熟地黃。孫思邈的九蒸九曬工藝，就是泡制的“黑如漆、光如油、甘如飴”的熟地黃。
這個熟地黃，是一味養(yǎng)陰血、填腎精的主藥，相當(dāng)于“水”，可以補(bǔ)津液。配合山茱萸、山藥，補(bǔ)肝脾，益精血，是著名的“三大名補(bǔ)”：地黃補(bǔ)腎、山茱萸補(bǔ)肝、山藥補(bǔ)脾。
而茯苓和澤瀉，利水消腫，泄熱降濁，是利水濕而泄腎中濁氣的好藥材；丹皮有清熱活血，退虛熱的功效，是著名的“三大名瀉”，活血利水，共同調(diào)節(jié)水液的疏泄。
方中最后加入了少量附子，能溫腎助陽。又加入了少量桂枝，能溫陽通脈，起到煥起陽火的功效。
也就是說，這個方子在補(bǔ)充了津液，排除了廢水后，附子桂枝就開始大顯身手，負(fù)責(zé)補(bǔ)充水中能量，讓腎水活動起來。
所以，金匱腎氣丸的真正作用是給身體溫補(bǔ)津液、補(bǔ)活水、補(bǔ)有能量的水。
張仲景深諳“孤陰不生、孤陽不長”的道理，將“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰；善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽”領(lǐng)悟得淋漓盡致。因此這么長時間以來，金匱腎氣丸才能在補(bǔ)腎名方中穩(wěn)居不倒地位。
由此可以看出，金匱腎氣丸長于補(bǔ)腎陽，比如前列腺增生的人，可見尿頻、尿后余瀝、排尿無力等癥，需溫補(bǔ)腎陽。一般用藥3個療程后即可使病情得到緩解或治愈。
對于性功能低下的人，中醫(yī)認(rèn)為這是心脾兩虛、肝腎陰虛、腎陽不足所致之癥，因此用金匱腎氣丸溫用補(bǔ)腎陽非常好。
針對早泄，早泄通常是因先天不足或頻繁手淫或房事過度致腎精虧虛，從而引起的病癥，表現(xiàn)為畏寒怕冷、手腳冰冷、五更瀉等癥，屬于腎陽虛證，可用金匱腎氣丸治療， 一般用藥也是3個療程。
此外，腰膝酸軟疼痛，小便清長、夜尿頻多，面色發(fā)黑沒有光澤，下肢浮腫，四肢冰涼、畏寒怕冷，久瀉不止，精神萎靡、懶言嗜睡這類腎陽虛癥狀，也可用考慮去買一些金匱腎氣丸來服用。
不過要注意金匱腎氣丸劑型為丸劑，丸者緩也，有一個緩慢取效的過程，需長期給藥，有條件的也可以去藥店抓藥，湯劑服用，起效更快。
說完了金匱腎氣丸，我們再來看它的兒子，六味地黃丸。
至北宋，太醫(yī)丞錢乙這個兒科鼻祖，認(rèn)為腎決定著人的生長發(fā)育，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)瀉要同時進(jìn)行。于是從“金匱腎氣丸”入手，減去了能溫陽通脈的桂枝和能溫腎壯陽的附子這兩味藥，生出了兒子六味地黃丸。由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓六味中藥組成。
用量和金匱腎氣丸的相同。
因此，六味地黃丸的組成，剛好是金匱腎氣丸的三補(bǔ)三泄組方，成了完完全全貨真價實(shí)的“三補(bǔ)三瀉”。更因熟地、山茱萸、山藥這三補(bǔ)的用量更大，所以是以補(bǔ)為主，以瀉為輔，成了“滋陰”瀉火的方劑。對先天稟賦不足后天失調(diào)致病的小兒有益，可治療小兒睡眠異常，兒童弱視等。
后世醫(yī)家由此茅塞頓開，將其套用到成人腎虛方面，普遍用于補(bǔ)成人腎陰虛。
由此，六味地黃丸與八味（金匱腎氣丸），便成為補(bǔ)腎陰與補(bǔ)腎陽兩大法門。錢乙如果有知，估計會忍不住笑罵后人的承繼精神與腦洞吧！
在各種文獻(xiàn)報道中，六味地黃丸治療的病癥涉及137種。主要用于肝腎陰虛所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗遺精等癥。
也就是說，要吃六味地黃丸，先要判斷是不是腎陰虛。
判斷的方法，先看舌頭，如舌質(zhì)紅、經(jīng)?？诟缮嘣铮辉倏疵}搏，是否脈細(xì)且跳得快；最后，看是否常有潮熱、手足心熱、盜汗、遺精、失眠、頭暈、腰膝酸軟的癥狀。
但有人將其作為“保健品”，在未經(jīng)中醫(yī)辨證分清虛實(shí)的情況下長期服用，容易出現(xiàn)問題。
比如有些身體正常，平時并無腎虛癥狀者，只是為了保健而服用該藥，這類人身體原本處于陰陽平衡狀態(tài)，服藥后導(dǎo)致陰陽失調(diào)，補(bǔ)陰藥阻礙正常的氣機(jī)運(yùn)行，氣有余便是火，于是出現(xiàn)上火的癥狀。
還有一類是身體雖有不適，但并不屬于腎虛，尤其是體內(nèi)有濕氣或濕熱的患者，原本應(yīng)該用祛濕藥，但這類患者往往道聽途說或者自認(rèn)為是腎虛，六味地黃丸畢竟屬于滋陰藥，這類人服用只會加重體內(nèi)的濕氣，濕氣久郁于里必然化火，上火也就必然了。
三是腎陽虛的患者。陽虛則寒，腎陽虛的患者原本體內(nèi)就偏寒，用上滋陰的六味地黃丸，會導(dǎo)致體內(nèi)更寒，體內(nèi)寒氣過重往往又會導(dǎo)致虛火上浮，引起口燥咽干等上火的癥狀。
藥不對癥卻想治病，自然不會如人意。
另外要注意，該藥不宜在感冒發(fā)燒時服用，以免影響康復(fù)。胖人和怕冷的腎陽虛者也不宜服用，否則可能加重病情。脾胃不好者長期吃六味地黃丸還可能影響消化功能哦。
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