過(guò)去查血脂都要求空腹采血，檢查前至少需要禁食8個(gè)小時(shí)，但近日我國(guó)相關(guān)專家發(fā)表的一份臨床建議推翻了這一要求，未來(lái)大家進(jìn)行血脂檢查前就不用再“餓肚子”了。
血脂檢查，非空腹更能反映真實(shí)變化
通常，空腹采血都要求抽血前禁食8小時(shí)，但是在正常的一日三餐下，兩餐之間的間隔都是少于8小時(shí)的，這也就導(dǎo)致人們?cè)诔艘归g休息之外，其余大多時(shí)間都處于一種非空腹的狀態(tài)，因此，空腹?fàn)顟B(tài)下的血脂檢查并不能夠準(zhǔn)確、全面地反映出人體血脂代謝的真實(shí)變化，反而非空腹的血脂檢查能更為全面地反映出人體血脂水平。
餐后血脂指標(biāo)會(huì)有哪些變化？
我國(guó)一項(xiàng)針對(duì)320名冠心病患者空腹及餐后7項(xiàng)血脂指標(biāo)變化的研究顯示，同一個(gè)體在餐后，其甘油三酯、載脂蛋白A1、低密度脂蛋白膽固醇的水平會(huì)出現(xiàn)顯著變化，空腹與餐后兩種情況下的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，甘油三酯水平會(huì)明顯升高，而低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A1水平會(huì)相對(duì)降低；而總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血清脂蛋白a、載脂蛋白B的水平在餐后變化較小，兩種情況下的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[1]。
非空腹血脂檢查的價(jià)值
國(guó)外研究指出，非空腹血脂檢查結(jié)果與血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，其評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值優(yōu)于空腹?fàn)顟B(tài)下的血脂檢查結(jié)果。
另外，相較于空腹?fàn)顟B(tài)下的血脂檢查，非空腹血脂檢查沒(méi)有嚴(yán)格的時(shí)間限制，對(duì)患者和醫(yī)生都比較方便。
于患者而言，不用忍受饑餓，也不用因?yàn)槲纯崭苟俅晤A(yù)約，時(shí)間上較為隨意，非空腹的方式也更加易于接受，還可大幅提高患者依從性，避免患者因逃避空腹采血而耽誤檢查。
于醫(yī)生而言，可以減輕以往在早晨采血高峰期的工作負(fù)荷。
空腹血脂與非空腹血脂適合不同的人群
非空腹血脂檢查，適用于大部分患者，具體如下：
①第一次進(jìn)行血脂檢查時(shí)；
②血脂檢查僅用于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)；
③急性心肌梗死患者；
④糖尿病患者；
⑤正在進(jìn)行穩(wěn)定的藥物治療的冠心病患者；
⑥兒童、老年患者；
⑦相比于空腹采血，更愿意進(jìn)行非空腹檢查的人群；
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，仍然建議進(jìn)行空腹血脂檢測(cè)，具體如下：
①非空腹血脂檢查后發(fā)現(xiàn)甘油三酯水平＞5mmol/L[2]；
②目前仍處于隨訪狀態(tài)的高甘油三酯血癥患者；
③高甘油三酯血癥患者在胰腺炎恢復(fù)期；
④服用會(huì)導(dǎo)致重度高甘油三酯血癥的藥物；
⑤有其它檢查項(xiàng)目要求進(jìn)行空腹采血。
參考文獻(xiàn)：
[1]譚洪輝,張燦,龍則平.餐后血脂評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究[J].臨床血液學(xué)雜志,2022,35(02):130-133.DOI:10.13201/j.issn.1004-2806.2022.02.011.
[2]劉玲,趙水平.非空腹血脂檢測(cè)與臨床應(yīng)用建議[J].中華內(nèi)科雜志,2021,60(05):400-405.
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