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1、膝關(guān)節(jié)生長痛

      生長痛是3-12歲兒童生長發(fā)育時(shí)期間歇發(fā)作的下肢疼痛。疼痛的部位多在膝關(guān)節(jié)，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方。主要是肌肉疼痛，而不是關(guān)節(jié)或骨骼的疼痛疼痛多為鈍痛，也可針刺樣痛，甚至劇烈牽拉痛。疼痛呈無規(guī)則間歇發(fā)作，常在夜間出現(xiàn)。在完善血液檢查、影像學(xué)檢查排除其他疾病后可診斷。生長痛不是病，是多數(shù)兒童生長中的正?，F(xiàn)象，家長不要擔(dān)心。孩子有生長痛時(shí)可以用熱水袋熱敷。

2、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎

      脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎見于10多歲的孩子，以14歲以下的男孩多見。與參加劇烈運(yùn)動有關(guān)。一般為脛骨結(jié)節(jié)（膝關(guān)節(jié)下的骨性凸起）局部疼痛、腫脹，患者有跛行。影像學(xué)X片的癥狀為脛骨結(jié)節(jié)骨骺前方密度增高、有骨化改變，偶爾可見脛骨結(jié)節(jié)撕脫樣改變（須與撕脫骨折鑒別）。治療方法主要是制動固定，避免劇烈運(yùn)動，以防止股四頭牽拉。手術(shù)方法有鉆孔減壓術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端移植術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)切除術(shù)等。

3、股骨頭骨骺滑脫

      股骨頭骨骺滑脫最常見于青春期兒童，即骨骺生長發(fā)育的最快階段。其發(fā)病多為雙側(cè)股骨頭干骺端和干骺軟骨接連處，由機(jī)械應(yīng)力、重復(fù)創(chuàng)傷、解剖因素、內(nèi)分泌及免疫異常等因素引起。其發(fā)病雖然在髖部，但膝關(guān)節(jié)卻常見有牽涉樣性疼痛。影像學(xué)檢查可以診斷，應(yīng)早期手術(shù)治療。

4、髕骨脫位、半脫位、髕骨軟化

      多見于十幾歲的女孩和年輕婦女及與動員，與外傷有關(guān)，均會引起膝前痛。屈膝時(shí)髕骨向外側(cè)移位，當(dāng)髕骨軟骨面中央隆起超越股骨外側(cè)髁?xí)r稱之為髕骨脫位；髕骨外傾角度增大，但沒有超越外側(cè)髁稱之為半脫位；髕骨的形態(tài)異常、髕骨半脫位可以導(dǎo)致髕骨軟骨變形、表面毛糙、出現(xiàn)裂隙，稱為髕骨軟化。這三種情況可以通過髕骨軸位X片診斷，需要手術(shù)治療，治療不及時(shí)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。

5、髕腱炎

      髕腱位于膝關(guān)節(jié)的前方，是連接髕骨（膝蓋骨）與小腿脛骨之間的一條肌腱。髕腱炎常見于于需要經(jīng)常跳躍的人群，故又稱為“跳躍者膝”。表現(xiàn)為髕骨下極髕韌帶壓痛，下樓或跑步等活動后疼痛加重。由于跳躍或快速用力伸膝時(shí)髕腱承受的牽拉力很大，使得髕腱受到損傷，發(fā)生血管痙攣，引起局部缺血、變性，從而引發(fā)髕腱的炎癥和疼痛?？梢韵缺蠛鬅岱?、按摩、理療治療。

6、鵝足滑囊炎

      縫匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在脛骨近端的內(nèi)側(cè)面形成聯(lián)合止點(diǎn)由于形似鵝足故名，鵝足與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶之間滑囊稱為鵝足滑囊。過度勞損和外傷可引起鵝足滑囊的炎癥，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)下方壓痛?？梢韵缺蠛鬅岱?、按摩、理療治療，必要時(shí)可以封閉針治療。

7、髂脛束綜合征

      髂脛束起是由大腿外側(cè)闊筋膜張肌向下延續(xù)形成的腱性結(jié)構(gòu)，止于脛骨前方外側(cè)面。髂脛束綜合征多見于長跑、 橄欖球、 自行車及其他運(yùn)動者，由于運(yùn)動過量摩擦勞損引起，也稱為髂脛束摩擦綜合征，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)股骨外側(cè)髁部疼痛?？梢酝ㄟ^MRI檢查診斷。治療以先冰敷后熱敷、按摩、理療治療。

8、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

      膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是常見的退行性關(guān)節(jié)病變，約有半數(shù)老年群體會受其影響。常見的臨床癥狀包括膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬和功能受限。由于退變和勞損造成不斷加重的關(guān)節(jié)軟骨破壞，軟骨下骨的硬化、囊性變以及骨贅形成。可以通過膝關(guān)節(jié)檢查及影像學(xué)診斷。程度輕時(shí)可以選擇口服維固力膠囊、鈣劑進(jìn)行階梯化藥物治療，以緩解癥狀，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉的藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需選擇人工膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療。

9、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶、交叉韌帶、半月板損傷，關(guān)節(jié)面骨折

      多由扭轉(zhuǎn)剪切、直接撞擊擠壓等外傷引起，可見于各年齡段，有比較明顯的外傷史。其中交叉韌帶、半月板損傷也常見于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹、絞鎖、松弛不穩(wěn)、活動障礙等，骨折嚴(yán)重可伴有關(guān)節(jié)畸形。可通過查體與X片、MRI檢查診斷。損傷程度輕時(shí)可選擇保守制動治療；程度嚴(yán)重時(shí)可選擇關(guān)節(jié)鏡治療或開放手術(shù)治療。

10、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與人體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能異常有關(guān)。多會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形?？梢酝ㄟ^血液檢查及MRI檢查診斷。初期治療以免疫性治療為主，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

11、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

      痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎與嘌呤代謝異常有關(guān)，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有尿酸結(jié)晶形成。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)脹痛、活動障礙?？梢酝ㄟ^血液檢查尿酸水平及影像學(xué)診斷。初期以藥物治療為主，結(jié)晶形成后以手術(shù)治療為主。

12、膝關(guān)節(jié)感染、腫瘤

      膝關(guān)節(jié)感染表現(xiàn)為關(guān)節(jié)飽滿，脹痛，發(fā)熱等癥狀可以通過血液、關(guān)節(jié)液化驗(yàn)，影像學(xué)診斷。關(guān)節(jié)腫瘤表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，可以通過影像學(xué)結(jié)合病理診斷。前者以抗感染治療為主，后者以手術(shù)治療結(jié)合放化療為主。

      出現(xiàn)上述情況時(shí)，相應(yīng)的應(yīng)對方案相信大家已經(jīng)比較明確了，出現(xiàn)需要就醫(yī)的情況首先要及時(shí)去醫(yī)院診斷治療，但是日常生活中我們應(yīng)該如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)呢？

1、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動

      各個(gè)年齡段都應(yīng)保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量，這樣可以鍛煉關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌肉群的力量，更好的保護(hù)膝關(guān)節(jié)。但是，運(yùn)動量要適當(dāng)，過量或劇烈的運(yùn)動可能毀損傷膝關(guān)節(jié)及周圍結(jié)構(gòu)。選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式也很重要，盡量避免下蹲、負(fù)重、長跑、長時(shí)間站立等形式的運(yùn)動，可以選擇游泳、騎車、步行等相對緩和且避免關(guān)節(jié)受傷的運(yùn)動。

2、適當(dāng)減重

      膝關(guān)節(jié)是身體最大的一個(gè)承重關(guān)節(jié)，體重越重，膝關(guān)節(jié)所需要承受的重量也就越大，在運(yùn)動中受傷的幾率也就越大。各個(gè)年齡段的人群應(yīng)當(dāng)控制體重，不給膝關(guān)節(jié)造成過大的負(fù)擔(dān)。

3、注意保暖

      關(guān)節(jié)受涼，血管和肌肉收縮，血液循環(huán)變差，這不僅會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)相關(guān)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺血性損傷，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。天氣冷的時(shí)候盡量穿戴護(hù)膝及厚衣物，天氣熱的時(shí)候避免關(guān)節(jié)直吹空調(diào)。

4、補(bǔ)充營養(yǎng)

      兒童多食奶制品，豆制品，蔬菜，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。老人還要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充氨糖，氨糖是形成軟骨細(xì)胞的重要營養(yǎng)素之一，也是軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)液的基本成分，補(bǔ)充氨糖有助于修復(fù)磨損關(guān)節(jié)軟骨組織，此外老年女性（50歲以后）還要注意補(bǔ)充鈣劑，防止骨質(zhì)疏松。

      希望通過以上介紹，讓大家對于每個(gè)年齡段的膝關(guān)節(jié)痛有了初步的認(rèn)識，出現(xiàn)相應(yīng)問題后也有了正確的應(yīng)對思路。但更重要的是了解日常生活中該如何保護(hù)好我們的膝關(guān)節(jié)，避免相關(guān)問題的發(fā)生。