NBA歷史上最年輕MVP球員德里克·羅斯最近剛剛爆出“我已經(jīng)深受骨刺折磨很多年了”，飽受傷病困擾的他也成為NBA史上最悲情的MVP，如今沒落的職業(yè)生涯著實(shí)令人唏噓。
問題來了，“骨刺”到底是個(gè)什么鬼？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的耿碩醫(yī)生為你細(xì)講骨刺到底怎么來的，該如何治療和預(yù)防！
骨刺，即骨質(zhì)增生，骨的退行性病變，是關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)。骨刺雖然不是什么嚴(yán)重的疾病，但是痛起來真要命，長(zhǎng)期受其折磨的話，將會(huì)大大影響生活質(zhì)量，因此一定要引起重視。尤其是人體內(nèi)結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)——膝關(guān)節(jié)！早期的膝關(guān)節(jié)磨損主要產(chǎn)生的還只是滑膜炎；其次損傷軟骨；然后是韌帶；損傷之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄的現(xiàn)象；并最終產(chǎn)生骨刺。
生活中總能聽到這樣的聲音“我這么年輕，不可能得這病！”但是骨科診室里不少小伙子齜牙咧嘴地說“大夫啊，我這膝蓋咋這么疼呢！”
不要理所當(dāng)然地以為骨刺只有老年人才會(huì)有，現(xiàn)在的年輕人因?yàn)閯×?、超?fù)荷運(yùn)動(dòng)或工作甚至坐姿不良等因素，很容易年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)骨質(zhì)提早發(fā)生退化現(xiàn)象。
鄧亞萍在回顧她的職業(yè)生涯時(shí)曾說：“由于長(zhǎng)時(shí)間從事大運(yùn)動(dòng)量、高強(qiáng)度的訓(xùn)練，我的膝關(guān)節(jié)脂肪墊腫、踝關(guān)節(jié)幾乎長(zhǎng)滿了骨刺，平時(shí)只好忍著，實(shí)在痛得厲害了就打一針封閉接著練……”所以你還會(huì)覺得骨刺離壯小伙很遠(yuǎn)嗎？
好好的膝關(guān)節(jié)為什么會(huì)長(zhǎng)“刺”呢？
冰凍三尺非一日之寒，隨著人體不斷地磨損，骨質(zhì)不斷流失，這時(shí)，人體啟動(dòng)保護(hù)代償機(jī)制，骨刺就是這么一個(gè)保護(hù)機(jī)制的產(chǎn)物。骨刺在悄悄的生長(zhǎng)、暗暗地維持機(jī)體的骨質(zhì)平衡。而膝關(guān)節(jié)作為人體重要的承重關(guān)節(jié)，當(dāng)各種原因?qū)е孪リP(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí)，比如骨關(guān)節(jié)炎，過度勞累損傷，骨骼就會(huì)長(zhǎng)出一些贅生物，從而增大受力面積，幫助關(guān)節(jié)穩(wěn)定承重。打個(gè)比方吧，老房子不穩(wěn)當(dāng)了，就要加幾個(gè)楔子木樁。現(xiàn)在看來，我們一直以來是不是冤枉了一個(gè)好人了呢？
可是痛苦的門診患者哭訴到“WHAT？？？骨刺還算好人？好人為什么讓我那么疼？”其實(shí)很多骨刺患者的痛苦不是“骨刺”本身造成的。疼痛、麻木、紅腫、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，多是增生的骨質(zhì)比較大，累及了神經(jīng)和血管以及骨質(zhì)增生造成了局部組織無菌性炎癥。
那么關(guān)節(jié)疼痛的原因具體是什么呢？
原因一、關(guān)節(jié)磨損后，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定造成的疼痛；
原因二、關(guān)節(jié)軟骨磨損后，失去了軟骨保護(hù)的關(guān)節(jié)下面的骨頭碰撞骨頭，造成的疼痛；
原因三、有時(shí)候是不小心碰到了骨刺，骨刺刺激軟組織造成疼痛。但這種看似最合理的原因發(fā)生幾率卻十分低。
人們對(duì)骨刺的3大誤區(qū)
隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的日益普及，人們?cè)谄惹辛私饧膊〉耐瑫r(shí)，的確還欠缺專業(yè)知識(shí)，在此我總結(jié)出人們對(duì)骨刺的三大誤區(qū)：
誤區(qū)一、骨刺的形狀，其實(shí)并不像它的名字中的“刺”一樣，更多的是光滑的、鱗片狀的，不會(huì)“扎”到肉里；
誤區(qū)二、很多人看見自己的X線片時(shí)，都會(huì)發(fā)現(xiàn)下面這個(gè)結(jié)構(gòu)：髁間嵴。這個(gè)誤導(dǎo)性極強(qiáng)的結(jié)構(gòu)被許多人認(rèn)為是增生出來的骨刺。其實(shí)它只是脛骨的一個(gè)結(jié)構(gòu)罷了，因?yàn)樗貏e銳利所以叫做“嵴”。包括一些臨床大夫都會(huì)有誤解，更何況諸位愛惜身體的小仙女小鮮肉呢？所以，各位拿到自己片子的時(shí)候，別妄自下結(jié)論嚇壞了自己；
誤區(qū)三、相信大家都有這樣的經(jīng)歷：東西掉到地上，蹲下去撿時(shí)突然聽到膝蓋傳來“咔噠”一聲，很多人都覺得這是不是長(zhǎng)了骨刺的原因？答案是否定的！不要害怕，這只是關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面之間、軟骨墊與關(guān)節(jié)面之間、肌腱和關(guān)節(jié)囊之間等發(fā)生摩擦而發(fā)出聲音。在大部分人身上，這種聲響并不明顯，而在有些人身上則聽起來比較清楚。特別是長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)的人，關(guān)節(jié)間產(chǎn)生的潤(rùn)滑液少，失去了潤(rùn)滑劑就更容易聽到彈響了。尤記得剛上大學(xué)時(shí)軍訓(xùn)的日子，教官一聲“蹲！”就能聽見隊(duì)伍里“咔噠”聲一片。如果這種彈響沒有明顯的疼痛感是不需要特殊處理的。
有人要問了：“它是怎么來滴？”
其實(shí)骨刺的本質(zhì)是一種增生性退行性骨關(guān)節(jié)變性。一般認(rèn)為與年齡老化、損傷、肥胖超重、內(nèi)分泌紊亂、骨細(xì)胞代謝異常、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙、關(guān)節(jié)局部血循改變等因素有關(guān)。一般好發(fā)生骨刺的部位就是頸部、腰部、膝關(guān)節(jié)部位、還有足根部位。其中膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，這種情況發(fā)病是很緩慢的，開始的時(shí)候是膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，但是會(huì)有持續(xù)性的疼痛，氣溫越冷疼痛越厲害，長(zhǎng)時(shí)間行走不休息，劇烈的運(yùn)動(dòng)后都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍稍的活動(dòng)后會(huì)好轉(zhuǎn)，但是上、下樓就會(huì)很困難，甚至蹲起時(shí)都會(huì)疼痛，嚴(yán)重了關(guān)節(jié)還會(huì)僵硬呢。
又有人要問了：“大夫啊，我不想知道它是怎么來滴，我想知道它是怎么沒滴？”
那么骨刺到底該如何治療呢？既然已經(jīng)增生出骨質(zhì)了，所以既不能吃藥“溶”也不能通過按摩、推拿的方法“解”。所以要應(yīng)用科學(xué)的“階梯治療”！
方法一，低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)！“低強(qiáng)度”就是在運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，保證不再對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生磨損，比如騎自行車，游泳等方式。萬(wàn)萬(wàn)不要以為大量運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體魄，相反，過度運(yùn)動(dòng)會(huì)加速膝關(guān)節(jié)損耗，產(chǎn)生更嚴(yán)重的骨刺！但同時(shí)要控制好體重：對(duì)于有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，如果體重指數(shù)超過25，建議該患者減肥，因?yàn)槌貙?duì)膝關(guān)節(jié)的損耗是無時(shí)無刻的。
方法二，藥物治療。但值得注意的是許多藥品生產(chǎn)廠家瞅準(zhǔn)了需求，將“消除骨刺！”、“一貼去除骨刺煩惱！”等等作為宣傳標(biāo)語(yǔ)，被吸引的患者趨之若鶩。這些藥真的能“消除骨刺”嗎？不能！因?yàn)楣谴痰谋举|(zhì)就是骨，如果有藥能消除骨刺，豈不是連骨頭也一起消掉了？對(duì)于進(jìn)一步嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎患者則需要消炎藥物，開始時(shí)只需要服用對(duì)乙酰氨基酚止疼，300~600/次，每天4~6次，每日最大計(jì)量4000mg。再嚴(yán)重者則需要非甾體抗炎藥了；同時(shí)還要注意保護(hù)及營(yíng)養(yǎng)軟骨藥，如：鹽酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素。
方法三，外科治療。外科治療大體分為幾種常規(guī)方法：
第一種，關(guān)節(jié)鏡沖洗，這種方法可以沖洗掉軟骨碎屑、炎癥因子、焦磷酸鹽結(jié)晶。適用于年齡<65歲，存在先天性脛骨近端內(nèi)翻畸形，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍接近正常（可矯正10度的屈曲攣縮),外側(cè)間室完好,更適合于體重指數(shù)（公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方）小于30的患者。這種方法治標(biāo)不治本，短期效果不錯(cuò)，但長(zhǎng)期效果不佳。
第二種，高位脛骨截骨（HTO)。適用于有先天性骨性內(nèi)翻畸形、創(chuàng)傷后畸形。在糾正力線的同時(shí)，保留了所有的關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。不過年齡過大，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者不適合應(yīng)用此種方式。
第三種，單髁置換術(shù)（UKA)。適用于關(guān)節(jié)內(nèi)畸形，而周圍軟組織韌帶等結(jié)構(gòu)沒有破壞。這種置換理念如今被越來越多的專家認(rèn)可。因?yàn)橹恢脫Q了1/3的關(guān)節(jié)面，可以保留交叉韌帶、內(nèi)測(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶。術(shù)后回歸自然狀態(tài)。也就是說患者術(shù)后是靠自身韌帶的引導(dǎo)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。
第四種，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA)，這種方式緩解疼痛的效果顯著，可以一次性解決已經(jīng)發(fā)生畸形的膝關(guān)節(jié)，隨著膝關(guān)節(jié)生存率越來越高，術(shù)后在疼痛、關(guān)節(jié)功能及活動(dòng)度等方面均有明顯的改善，極大地提高病人的生活質(zhì)量，以及TKA手術(shù)技術(shù)的日漸成熟，如今已經(jīng)成為國(guó)際國(guó)內(nèi)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最流行的骨科手術(shù)。
所謂上醫(yī)治未病，我希望大家能在了解骨刺的同時(shí)，更了解怎么才能預(yù)防骨刺！
防止膝關(guān)節(jié)炎還是要從日常生活中做起，避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一種姿勢(shì)，更不要盲目地反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨；注意防寒濕，保暖，避免膝關(guān)節(jié)過度勞累；減少過度的搬運(yùn)重物等使膝關(guān)節(jié)屈曲負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，以減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。但值得注意的是：過久持續(xù)休息同樣對(duì)膝蓋有害，想象一下膝關(guān)節(jié)處于持續(xù)放松狀態(tài)，突然的用力會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成應(yīng)力損傷！沒有良好的預(yù)防，就只能亡羊補(bǔ)牢！不要等到骨刺影響到我們生活了才找到醫(yī)生，那時(shí)等待你的可能只有冰冷的手術(shù)刀啦！
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