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十二指腸間質(zhì)瘤影像表現(xiàn)


十二指腸間質(zhì)瘤影像表現(xiàn)

1.   十二指腸間質(zhì)瘤多為單發(fā) ;

2.   發(fā)病年齡15-62歲,平均47歲 ;

3.   免疫表達(dá): CD177、CD34,、Dog-1;

4.   部位:第二段最常見(jiàn)>其次為第三段; 

5.   潰瘍常見(jiàn) ;

6.   鈣化少見(jiàn) ,囊變可見(jiàn);

7.  生長(zhǎng)方式:混合性 、腔外型、腔內(nèi)型(少見(jiàn))。  腔外生長(zhǎng)、緊貼十二指腸 。在文獻(xiàn)上有把腔外生長(zhǎng)的間質(zhì)瘤誤診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的報(bào)道,因此,必須注意完全位于腔外,并與十二指腸相貼的腫瘤。相比之下,胃間質(zhì)瘤更易腔內(nèi)生長(zhǎng), 而十二指腸間質(zhì)瘤多腔外;

8、增強(qiáng)掃描:富血供腫瘤十分常見(jiàn),這一點(diǎn)必須注意。發(fā)生于胃及十二指腸的間質(zhì)瘤常富血供,但其余小腸和結(jié)腸的血供常不豐富。其中,十二指腸的間質(zhì)瘤血供最為豐富,不要誤診為巨大淋巴結(jié)增生癥和胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤;

十二指腸間質(zhì)瘤的血供較胃的更為豐富

 強(qiáng)化方式多種多樣:不均勻強(qiáng)化、均勻性強(qiáng)化、環(huán)形強(qiáng)化最為常見(jiàn) 。

最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位:肝臟和腸系膜大網(wǎng)膜、卵巢、膽囊及腎 。

腸系膜轉(zhuǎn)移大多數(shù)是因?yàn)楦骨环N植所致。需要注意的是腸系膜轉(zhuǎn)移病灶常遠(yuǎn)離原發(fā)灶而容易漏診。因此,可以手術(shù)的病例不推薦穿刺活檢。

所有的間質(zhì)瘤認(rèn)為是惡性潛能。5cm以上者認(rèn)為惡性,小于2cm者認(rèn)為良性。

供血?jiǎng)用}

供血?jiǎng)用}:腸系膜上動(dòng)脈和胰十二指腸上動(dòng)脈(十二指腸球部來(lái)自十二指腸上動(dòng)脈),

回流靜脈:多數(shù)至腸系膜上靜脈和門(mén)靜脈。并且均存在動(dòng)靜脈短路,即動(dòng)脈期掃描即可見(jiàn)引流靜脈。因?yàn)橐黛o脈較動(dòng)脈更易觀察,因此應(yīng)重點(diǎn)觀察引流靜脈

借助供血?jiǎng)用}的不同可以來(lái)鑒別間質(zhì)瘤和腹膜后腫瘤。十二指腸癌、淋巴瘤和胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一般見(jiàn)不到供血?jiǎng)用}和引流靜脈,可用于鑒別。

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