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小執(zhí)醫(yī)整理的知識點，必須學(xué)習(xí)

1.頭暈?zāi)垦？梢娪?/span>

A.氣虛

B.氣陷

C.血虛

D.氣逆

E.以上都對

2.氣虛證與氣陷證的鑒別點在于有無

A.神疲乏力

B.內(nèi)臟下垂

C.少氣懶言

D.頭暈?zāi)垦?/span>

E.自汗

3.以下哪項是血虛證與血瘀證的共同表現(xiàn)

A.心悸

B.脈澀

C.手麻

D.腹痛

E.閉經(jīng)

4.血虛證的臨床表現(xiàn)可見

A.面色蒼白，形寒肢冷

B.神疲乏力，氣短自汗

C.二者均是

D.二者均非

1、【正確答案】E

答案解析：氣虛，推動乏力，營血不得上榮，則可見頭暈?zāi)垦＃ˋ對）。氣陷，清陽不升，清竅失養(yǎng)，亦可見頭暈?zāi)垦＃˙對）。血液虧虛，頭目失于濡養(yǎng)，亦可見頭暈?zāi)垦＃–對）。肝氣上逆，氣血上涌，壅滯、阻閉清竅，可見頭暈?zāi)垦＃―對）。

2、【正確答案】B

答案解析：氣陷證多是由氣虛進一步發(fā)展而來，或為氣虛證的一種特殊表現(xiàn)形式，以氣墜、內(nèi)臟下垂以及氣虛的一般癥狀為主要表現(xiàn)。故氣虛證與氣陷證的鑒別點在于有無內(nèi)臟下垂（B對）。神疲乏力（A錯）、少氣懶言（C錯）、頭暈?zāi)垦＃―錯）、自汗（E錯）均是氣虛的表現(xiàn)，因而氣虛證與氣陷證均可見。

3、【正確答案】E

答案解析：血虛證與血瘀證均為血證，血液虧虛，則血?？仗?，沖任失充，故常見女子月經(jīng)量少色淡、愆期甚或閉經(jīng)；瘀血內(nèi)阻，血行不暢、新血不生，故亦可致女子閉經(jīng)（E對）。

4、【正確答案】D

答案解析：血虛證是指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織，故以面、瞼、唇、舌色淡白，脈細為主要表現(xiàn)（D對）。面色蒼白，形寒肢冷，為機體失于溫煦所致，多見于陽虛，或寒邪侵襲（A錯）。神疲乏力，氣短自汗，為氣虛所致（B錯）。

氣血津液辨證—氣病辨證

要點一氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

氣虛證是指元氣不足，氣的推動、固攝、防氣化等功能減退，或臟器組織的機能減退，以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

(一) 臨床表現(xiàn)

氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，脈虛，舌質(zhì)淡嫩，或有頭暈?zāi)垦?，自汗，動則諸癥加重。

(二) 證候分析

氣虛證所反映的是機體氣生成不足，消耗太過的狀態(tài)，其原因主要有：久病、重病、勞累過度等，使元氣耗傷太過；先天不足，后天失養(yǎng)，致元氣生成匱乏；年老體弱，臟腑機能減退而元自衰。

(三) 辨證要點

病體虛弱，以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現(xiàn)。

要點二氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

氣虛證是指氣虛無力升舉，清陽之氣下陷，以自覺氣墜，或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

(一) 臨床表現(xiàn)

頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀糖，形體消瘦，或見內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。

(二) 證候分析

氣陷多是氣虛的發(fā)展，或為氣虛的一種特殊表現(xiàn)形式，一般指脾(中)氣的下陷。清陽之氣不升，則自覺氣短、氣墜，頭暈眼花；氣陷而機體失去營精的充養(yǎng)，則見神疲乏力，形體消瘦；脾失健運，水谷精微下趨，則見大便稀溏；氣陷無力升舉，不能維持臟器正常位置，故覺脘腹墜脹，甚至出現(xiàn)內(nèi)臟下垂。

(三) 辨證要點

體弱而瘦，以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn)。

要點三氣不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

氣不固證是指氣虛失其固攝之能，以自汗，或大便、小便、經(jīng)血、精液、胎元等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

(一) 臨床表現(xiàn)

氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無力；或見自汗不止；或為流涎不止；或見遺尿，余溺不盡，小便失禁；或為大便滑脫失禁；或婦女出現(xiàn)崩漏，或為滑胎、小產(chǎn)；或見男子遺精、滑精、早泄等。

(二) 證候分析

本證因氣虛固攝失職所致。氣不固，包括不能固攝津液、血液、小便、大便、精液、胎元等。其辨證是有氣虛證的一般證候表現(xiàn)，并有各自“不固”的證候特點。

(三) 辨證要點

病體虛弱，以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn)。

要點四氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

氣脫證是指元氣虧虛已極，急驟外泄，以氣息微弱、汗出不止等為主要表現(xiàn)的危重證候。

(一) 臨床表現(xiàn)

呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止，口開目合，全身癱軟，神識朦朧，二便失禁，面色蒼白，口唇青紫，脈微，舌淡，舌苔白潤。

(二) 辨證要點

病勢危重，以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)。

要點五氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

氣滯證是指人體某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機阻滯。運行不暢，以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)的證候。

(一) 臨床表現(xiàn)

胸脅、脘腹等處或損傷部位的脹悶或疼痛，疼痛性質(zhì)可為脹痛、竄通、攻痛，癥狀時輕時重，部位不固定，按之一般無形，通常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕，或癥狀隨情緒變化而增減，脈象多弦，舌象可無明顯變化。

(二) 證候分析

引起氣滯證的原因，主要有三方面：一是情志不舒，憂郁悲傷，思慮過度，而致氣機郁滯；二是痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石等病理物質(zhì)的阻塞，或陰寒凝滯，濕邪阻礙，外傷絡(luò)阻等，都能導(dǎo)致氣機郁滯；三是臟氣虛弱，運行乏力而氣機阻滯。氣機阻滯的主要機理是氣的運行發(fā)生障礙，氣機不暢則痞脹，障礙不通則疼痛，氣得運行則癥減，故氣滯以脹悶疼痛為主要臨床表現(xiàn)。

(三) 辨證要點

以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。

要點六氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

氣逆證是指氣機失調(diào)，氣上沖逆，以咳嗽喘促、呃逆、嘔吐等為主要表現(xiàn)的證候。

(一) 臨床表現(xiàn)

咳嗽頻作，呼吸喘促；呃逆、噯氣不止，或嘔吐、嘔血；頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等。

(二) 證候分析

氣逆一般是在氣滯基礎(chǔ)上的一種表現(xiàn)形式。表現(xiàn)為氣機的當(dāng)降不降而反上升，或升發(fā)太過。主要是指肺胃之氣不降而上逆，或肝氣升發(fā)太過上逆。導(dǎo)致氣逆的原因，可有外邪侵襲、痰飲瘀血內(nèi)停、寒熱刺激、情志過激等。

(三) 辨證要點

以咳喘或嘔吐、呃逆等為突出表現(xiàn)。

要點七氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

指邪氣阻閉神機或臟器、官竅，以突發(fā)昏厥或絞痛為主要表現(xiàn)的實性急重證候。

(一) 臨床表現(xiàn)

突然發(fā)生勢急、癥重之昏厥，或內(nèi)臟絞痛，或二便閉塞，呼吸氣粗，聲高，脈沉弦有力等。

(二) 證候分析

形成氣閉證的主要原因有：強烈精神刺激，使神機閉塞；砂石、蟲、痰等阻塞脈絡(luò)、管腔，導(dǎo)致氣機閉塞；溺水、電擊等意外事故，致使心、肺氣閉。

(三) 辨證要點

以突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實為主要表現(xiàn)。

氣血津液辨證—血病辨證

要點一血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

血虛證是指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織，以面、瞼、唇、舌色白，脈細為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

(一) 臨床表現(xiàn)

面色淡白或萎黃，眼瞼、口唇、舌質(zhì)、爪甲的顏色淡白，頭暈，或見眼花、兩目干澀，心悸，多夢，健忘，神疲，手足發(fā)麻，或婦女月經(jīng)少、色淡、延期甚或經(jīng)閉，脈細無力等。

(二) 證候分析

本證多因血液耗損過多或生化不足所致?？上忍旆A賦不足，或因脾胃、腎臟病變，生化乏源；或因各種急慢性出血，或因思慮勞神過度，耗傷陰血；或因蟲積腸道，耗吸營養(yǎng)等導(dǎo)致。

(三) 辨證要點

病體虛弱，以面、瞼、唇、舌、爪甲的顏色白、脈細為主要表現(xiàn)。

要點二血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

血脫證是指突然大量出血或長期反復(fù)出血，津液亡脫，以面色蒼白、心悸、脈微或芤為主要表現(xiàn)的危重證候。

(一) 臨床表現(xiàn)

面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢厥冷，舌色枯白，脈微或芤。

(二) 證候分析

導(dǎo)致血脫證的主要原因是突然大量出血，諸嘔血、便血、崩漏、外傷失血等，也可以是經(jīng)期失血、血虛進一步發(fā)展而成。

(三) 辨證要點

有血液嚴重損失的病史，以面色蒼白、脈微或芤為主要臨床表現(xiàn)。

要點三血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

血瘀證是指瘀血內(nèi)阻，血行不暢，以固定刺痛、腫塊、出血、舌紫、脈澀為主要表現(xiàn)的證候。

(一) 臨床表現(xiàn)

疼痛特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚；腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫，腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移；出血的特征是出血反復(fù)不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血；瘀血色脈征主要有面色纂黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹露青筋，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷，或舌有紫色斑點、舌下絡(luò)脈曲張，脈多細澀或結(jié)、代、無脈等。

(二) 證候分析

本證多因氣滯而血行不暢，或陽氣虧虛，運血無力，或血寒、血熱，或外傷出血等引起；也可因濕熱、痰濁、砂石阻遏，使血行不暢，脈絡(luò)阻滯不通所致。血瘀證的機理主要為瘀血內(nèi)積，氣血運行受阻，不通則痛，故有刺痛、固定、拒按等特點；夜間陽氣內(nèi)藏，陰氣用事，血行較緩，瘀滯益甚，故夜間痛增；

血液瘀積不散而凝結(jié)成塊，則見腫塊紫暗、出血紫暗成塊；血不循經(jīng)而溢出脈外，則見各種出血；血行障礙，氣血不能濡養(yǎng)肌膚，則見皮膚干澀、肌膚甲錯；血行瘀滯，則血色變紫變黑，故見面色纂黑、唇甲青紫；脈絡(luò)瘀阻，則見絡(luò)脈顯露、絲狀紅縷，舌現(xiàn)斑點，脈澀等癥。

(三) 辨證要點

以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)。

要點四血熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

血熱證是指火熱內(nèi)熾，侵迫血分，以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)的實熱證候。即血分的熱證。

(一) 臨床表現(xiàn)

身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚或狂亂、神昏譫語，或見各種血色深紅，或斑疹顯露，或為瘡癰，舌絳，脈疾等。

(二) 證候分析

本證多因外感溫?zé)嶂?，或情志過極、氣郁化火，或過食辛辣燥熱之品，導(dǎo)致火熱內(nèi)熾。血熱證常見于外感溫?zé)岵≈?，即衛(wèi)氣營血辨中的血分證；又可見于外科瘡瘍病、婦科月經(jīng)、其他雜病之中。

(三) 辨證要點

以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。

要點五血寒證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

血寒證是指寒邪客于血脈，凝滯氣機，血行不暢，以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，婦女經(jīng)期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)的實寒證。即血分的寒證。

(一) 臨床表現(xiàn)

畏寒，手足或少腹等患處冷痛拘急、得溫痛減，膚色紫暗發(fā)涼，或為痛經(jīng)、月經(jīng)后期、經(jīng)色暗、夾有血塊，唇舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦等。

(二) 證候分析

血寒證主要因寒邪侵犯血脈，或陰寒內(nèi)盛，凝滯脈絡(luò)而成。寒凝脈絡(luò)，氣血運行不暢，陽氣不得流通，組織失于溫養(yǎng)，故常表現(xiàn)為患處的寒冷、疼痛，寒性凝滯收引，故其痛具有拘急冷痛、得溫痛減的特點。血寒證屬實寒證的范疇，寒滯肝脈證、寒凝、寒凝脈絡(luò)證等，均屬于血寒證。

(三) 辨證要點

以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，婦女月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)。

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