醫(yī)道學術(shù)傳承 2022-05-12 00:00

　　氣血津液辨證
　　氣病辨證
　　考核內(nèi)容
　　氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　氣不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

　　氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，脈虛，舌質(zhì)淡嫩，或有頭暈目眩，自汗，動則諸癥加重。
　　辨證要點
　　病體虛弱，以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現(xiàn)。

　　氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消瘦，或見內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。
　　辨證要點
　　體弱而瘦，以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn)。
　　氣不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無力；或見自汗不止；或為流涎不止；或見遺尿，余溺不盡，小便失禁；或為大便滑脫失禁；或婦女出現(xiàn)崩漏，或為滑胎、小產(chǎn)；或見男子遺精、滑精、早泄等。
　　辨證要點
　　病體虛弱，以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn)。

　　氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止，口開目合，全身癱軟，神識朦朧，二便失禁，面色蒼白，口唇青紫，脈微，舌淡，舌苔白潤。
　　辨證要點
　　病勢危重，以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)。

　　氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　胸脅、脘腹等處或損傷部位脹悶或疼痛，疼痛性質(zhì)可為脹痛、竄痛、攻痛，癥狀時輕時重，部位不固定，按之一般無形，痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕，或癥狀隨情緒變化而增減，脈象多弦，舌象可無明顯變化。
　　辨證要點
　　以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄通為主要表現(xiàn)。
　　氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　咳嗽頻作，呼吸喘促；呃逆、噯氣不止，或嘔吐、嘔血；頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等。
　　辨證要點
　　以咳喘或嘔吐、呃逆等為突出表現(xiàn)。

　　氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　突然發(fā)生勢急、癥重之昏厥，或內(nèi)臟絞痛，或二便閉塞，呼吸氣粗，聲高，脈沉弦有力等。
　　辨證要點
　　以突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實為主要表現(xiàn)。

　　血病辨證
　　考核內(nèi)容：
　　血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　血熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　血寒證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點

　　血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　面色淡白或萎黃，眼瞼、口唇、舌質(zhì)、爪甲的顏色淡白，頭暈，或見眼花、兩目干澀，心悸，多夢，健忘，神疲，手足發(fā)麻，或婦女月經(jīng)量少、色淡、延期甚或經(jīng)閉，脈細無力等。
　　辨證要點
　　病體虛弱，以面、瞼、唇、舌、爪甲顏色淡白及脈細為主要表現(xiàn)。

　　血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢逆冷，舌色枯白，脈微或芤。
　　辨證要點
　　有血液嚴重損失的病史，以面色蒼白、脈微或芤為主要臨床表現(xiàn)。

　　血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　1.疼痛 特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚。
　　2.腫塊的性狀 在體表者包塊色青紫，腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移。
　　3.出血 特征是出血反復不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血。
　　4.瘀血色脈征 主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹露青筋，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷，或舌有紫色斑點、舌下絡(luò)脈曲張，脈多細澀或結(jié)、代、無脈等。
　　辨證要點：以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)。

　　血熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚或狂亂、神昏譫語，或見各種出血色深紅，或斑疹顯露，或為瘡癰，舌絳，脈數(shù)、疾等。
　　辨證要點
　　以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。
　　血寒證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　畏寒，手足或少腹等患處冷痛拘急、得溫痛減，膚色紫暗發(fā)涼，或為痛經(jīng)、月經(jīng)愆期、經(jīng)色紫暗、夾有血塊，唇舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦澀等。
　　辨證要點
　　以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，婦女月經(jīng)后期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)。

　　氣血同病辨證
　　考核內(nèi)容：
　　氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點。
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　　指氣機郁滯，導致血行瘀阻所產(chǎn)生的證候。
　　1.臨床表現(xiàn)　胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見痞塊刺痛、拒按，婦女痛經(jīng)，經(jīng)血紫暗有塊，或閉經(jīng)，舌紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀。
　　2.辨證要點　臨床以身體局部脹悶走竄疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有腫塊堅硬，局部青紫腫脹；或有情志抑郁，性急易怒；或有面色紫暗，皮膚青筋暴露；婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗或夾血塊，或乳房脹痛；舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈弦澀等為辨證依據(jù)。
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　　1.臨床表現(xiàn)　面色淡白，神疲乏力，氣短懶言，食少納呆；面色晦滯、局部青紫、腫脹、刺痛不移而拒按，或肢體癱瘓、麻木，或可觸及腫塊，舌淡紫或有瘀點瘀斑，脈細澀。
　　2.辨證要點　臨床以面色淡白無華或面色紫暗，倦怠乏力，少氣懶言，局部疼痛如刺，痛處固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑點，脈澀等為辨證依據(jù)。

　　（三）氣血兩虛證
　　1.臨床表現(xiàn)　頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黃，唇甲淡白，心悸失眠，形體消瘦，舌淡而嫩，脈細弱。
　　2.辨證要點　以少氣懶言，神疲乏力，自汗；面色淡白無華或萎黃，口唇、爪甲顏色淡白，或見心悸失眠，頭暈目眩，形體消瘦，手足發(fā)麻；舌質(zhì)淡白，脈細無力等為辨證依據(jù)。
　?。ㄋ模獠粩z血證
　　1.臨床表現(xiàn)　吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，氣短懶言，面色淡白，舌淡，脈弱。
　　2.辨證要點　臨床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑塊等各種慢性出血，并見面色淡白無華，神疲乏力，少氣懶言，心慌心悸，食少，舌淡白，脈弱等為辨證依據(jù)。

　?。ㄎ澹怆S血脫證
　　1.臨床表現(xiàn)　大出血時，突然面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至暈厥，舌淡，脈微欲絕或見芤脈
　　2.辨證要點　臨床以大量出血的同時，出現(xiàn)面色蒼白，氣少息微，冷汗淋漓，舌淡，脈微欲絕或散大無根等為辨證依據(jù)。

　　津液病辨證
　　痰證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　常見咳嗽痰多，痰質(zhì)黏稠，胸脘痞悶，嘔惡，納呆，或頭暈目眩，或形體肥胖，或神昏而喉中痰鳴，或神志錯亂而為癲、狂、癡、癇，或某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊等，舌苔膩，脈滑。
　　辨證要點
　　以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖，或局部有圓滑包塊，苔膩，脈滑為主要表現(xiàn)。

　　飲證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　脘腹痞脹，泛吐清水，脘腹部水聲轆轆；肋間飽滿，咳唾引痛；胸悶，心悸，息促不得臥；身體、肢節(jié)疼重；咳吐清稀痰涎，或喉間哮鳴有聲；頭目眩暈，舌苔白滑，脈弦或滑等。
　　辨證要點
　　以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。

　　水停證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　頭面、肢體甚或全身水腫，按之凹陷不易起，或為腹水而見腹部膨隆、叩之音濁，小便短少不利，身體困重，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩等。
　　辨證要點
　　以肢體浮腫、小便不利，或腹大痞脹，舌淡胖等為主要表現(xiàn)。

　　津液虧虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
　　臨床表現(xiàn)
　　口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥，皮膚枯癟而缺乏彈性，眼球深陷，口渴欲飲水，小便短少而黃，舌紅，脈細數(shù)無力等。
　　辨證要點
　　以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)。