內(nèi)傷發(fā)熱
01
概念
內(nèi)傷發(fā)熱是指以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩,病程較長,熱勢輕重不一,但以低熱為多,或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。
西醫(yī)學(xué)中的功能性低熱、腫瘤、血液病、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌疾病、部分慢性感染性疾病和某些原因不明的發(fā)熱,均屬本病范疇,可參照本節(jié)辨證論治。
02
病因病機(jī)
【病因】內(nèi)傷發(fā)熱主要是因久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)、外傷出血等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),氣血陰陽虧虛所致。
久病體虛;情志失調(diào);外傷出血。
【病機(jī)】基本病機(jī)主要為臟腑功能失調(diào),氣血陰陽虧虛,陰陽失衡,或氣、血、濕郁遏化熱所致。病變涉及多個(gè)臟腑,包括肺、脾(胃)、心、肝、腎,而以肝、脾、腎為主。病性以火熱為標(biāo),臟腑氣血虧虛、陰陽失衡為本??煞譃樘?、實(shí)兩端,由氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實(shí);由氣、血、陰、陽虧虛所致者為虛。
03
辨證論治
1.陰虛發(fā)熱
臨床表現(xiàn):午后潮熱,或夜間發(fā)熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢,盜汗,口干咽燥;舌質(zhì)紅,或有裂紋,苔少甚至無苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰清熱。
代表方:清骨散。
2.血虛發(fā)熱
臨床表現(xiàn):發(fā)熱,熱勢多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡;舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。
治法:益氣養(yǎng)血。
代表方:歸脾湯。
3.氣虛發(fā)熱
臨床表現(xiàn):發(fā)熱,熱勢或低或高,常在勞累后發(fā)作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒,食少便溏;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:益氣健脾,甘溫除熱。
代表方:補(bǔ)中益氣湯。
4.陽虛發(fā)熱
臨床表現(xiàn):發(fā)熱而欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,少氣懶言,頭暈嗜臥,腰膝酸軟,納少便溏,面色白;舌質(zhì)淡胖,或有齒痕,苔白潤,脈沉細(xì)無力。
治法:溫補(bǔ)陽氣,引火歸原。
代表方:金匱腎氣丸。
5.氣郁發(fā)熱
臨床表現(xiàn):發(fā)熱多為低熱或潮熱,熱勢常隨情緒波動(dòng)而起伏,精神抑郁,脅肋脹滿,煩躁易怒,口干而苦,納食減少;舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
治法:疏肝理氣,解郁泄熱。
代表方:加味逍遙散。
6.痰濕郁熱
臨床表現(xiàn):發(fā)熱,午后熱甚,心內(nèi)煩熱,胸悶脘痞,不思飲食,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或黏滯不爽;舌苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)。
治法:燥濕化痰,清熱和中。
代表方:黃連溫膽湯合中和湯。
7.血瘀發(fā)熱
臨床表現(xiàn):午后或夜晚發(fā)熱,或自覺身體某些部位發(fā)熱,口燥咽干,但不多飲,肢體或軀干有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗;舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈弦或澀。
治法:活血化瘀。
代表方:血府逐瘀湯。
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