中
醫(yī)
內(nèi)
科
中風(fēng)
● 概念
中風(fēng)，又稱卒中，是以半身不遂、肌膚不仁、口舌歪斜、言語不利，甚則突然昏仆、不省人事為主要表現(xiàn)的病證。因其發(fā)病驟然，變化迅速，有“風(fēng)性善行而數(shù)變”的特點(diǎn)，故名中風(fēng)。中風(fēng)發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，嚴(yán)重危害著中老年人的健康。
西醫(yī)學(xué)中的急性腦卒中屬本病范疇，可參照本節(jié)辨證論治。
● 病因病機(jī)
①內(nèi)傷積損；②情志過極；③飲食不節(jié)；④體態(tài)肥盛；⑤中風(fēng)之“外因”寒冷。
中風(fēng)的主要病機(jī)概而論之，有風(fēng)、火（熱）、痰、瘀、虛五端，在一定條件下相互影響，相互轉(zhuǎn)化，引起內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，氣血逆亂，橫竄經(jīng)脈，直沖犯腦，導(dǎo)致血瘀腦脈或血溢脈外而發(fā)中風(fēng)。
病變部位在腦，涉及心、肝、脾、腎等多個(gè)臟腑。病機(jī)演變常見于本虛標(biāo)實(shí)之間。急性期以風(fēng)、火（熱）、痰、瘀為主，常見風(fēng)痰上擾、風(fēng)火相扇，痰瘀互阻，氣血逆亂等“標(biāo)”實(shí)之象?；謴?fù)期及后遺癥期則以虛中夾實(shí)為主，多見氣虛血瘀、陰虛陽亢，或血少脈澀、陽氣衰微等“本”虛之征。
● 辨證分型
（一）中經(jīng)絡(luò)
①風(fēng)陽上擾
臨床表現(xiàn)：半身不遂，肌膚不仁，口舌歪斜；言語謇澀，或舌強(qiáng)不語；急躁易怒，頭痛，眩暈，面紅目赤，口苦咽干；尿赤，便干；舌紅少苔或苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清肝瀉火，息風(fēng)潛陽。
代表方：天麻鉤藤飲。
②風(fēng)痰阻絡(luò)
臨床表現(xiàn)：肌膚不仁，甚則半身不遂，口舌歪斜；言語不利，或謇澀或不語；頭暈?zāi)垦?；舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈弦滑。
治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。
代表方：半夏白術(shù)天麻湯。
③痰熱腑實(shí)
臨床表現(xiàn)：半身不遂，肌膚不仁，口舌歪斜；言語不利，或言語謇澀；頭暈?zāi)垦＃绿祷蛱刀?，腹脹、便干或便秘；舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或兼數(shù)。
治法：清熱化痰，通腑瀉濁。
代表方：星蔞承氣湯。
④氣虛血瘀
臨床表現(xiàn)：半身不遂，肌膚不仁，口舌歪斜；言語不利，或謇澀或不語；面色無華，氣短乏力；口角流涎，自汗，心悸，便溏；手足或偏身腫脹；舌質(zhì)暗淡或瘀斑，舌苔薄白或膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。
治法：益氣扶正，活血化瘀。
代表方：補(bǔ)陽還五湯。
⑤陰虛風(fēng)動(dòng)
臨床表現(xiàn)：半身不遂，一側(cè)手足沉重麻木，口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇；平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，雙目干澀，腰酸腿軟；急躁易怒，少眠多夢(mèng)；舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽息風(fēng)。
代表方：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。
（二）中臟腑
⑥陽閉
臨床表現(xiàn)：突然昏仆，不省人事；牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，兼有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧；舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。
治法：清熱化痰，開竅醒神。
代表方：羚羊角湯合用安宮牛黃丸。
⑦陰閉
臨床表現(xiàn)：突然昏倒，不省人事；牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙；面白唇暗，四肢不溫，靜臥不煩；舌苔白膩，脈沉滑。
治法：溫陽化痰，開竅醒神。
代表方：滌痰湯合用蘇合香丸。
⑧脫證
臨床表現(xiàn)：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒遺尿；汗多不止，四肢冰冷；舌痿，脈微欲絕。
治法：回陽固脫。
代表方：參附湯。
聯(lián)系客服
