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1.下列哪項(xiàng)不是牡蠣的功效（單選）

A、收斂制酸

B、軟堅(jiān)散結(jié)

C、收斂固澀

D、清肝明目

E、平肝潛陽(yáng)

2.功能平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀的藥是（單選）

A、龜板

B、龍骨

C、鱉甲

D、牡蠣

E、代赭石

3.下列貝類(lèi)藥物，哪味藥不具有制酸止痛的作用（單選）

A、瓦楞子

B、海蛤殼

C、石決明

D、牡蠣

E、烏賊骨

4.下列哪項(xiàng)不是代赭石的功效（單選）

A、平肝潛陽(yáng)

B、涼血止血

C、降逆止嘔

D、降氣平喘

E、重鎮(zhèn)安神

1、【正確答案】D

答案解析：煅牡蠣可制酸止痛（A對(duì)），治療胃痛吞酸；其味咸，可軟堅(jiān)散結(jié)（B對(duì)），治療瘰疬痰核，癥瘕積聚；牡蠣煅后可收斂固澀（C對(duì)），治療多種滑脫不禁之證；其咸寒質(zhì)重，入肝經(jīng)，可平肝潛陽(yáng)（E對(duì)），兼能益陰；還具有重鎮(zhèn)安神之功。牡蠣沒(méi)有清肝明目的作用（D錯(cuò)，為本題正確答案）。

2、【正確答案】D

答案解析：牡蠣重鎮(zhèn)，入肝經(jīng)，能平肝潛陽(yáng)；味咸能軟堅(jiān)散結(jié)；煅后能收斂固澀（D對(duì)）。龜板可以滋陰潛陽(yáng)，益腎強(qiáng)骨，養(yǎng)血補(bǔ)心，固經(jīng)止崩（A錯(cuò)）。龍骨能夠平肝潛陽(yáng)、收斂固澀，鎮(zhèn)驚安神（B錯(cuò)）。鱉甲能夠滋陰潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)，退熱除蒸（C錯(cuò)）。代赭石能平肝潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)降逆，涼血止血（E錯(cuò)）。

3、【正確答案】B

答案解析：選項(xiàng)中的五味藥，都是貝殼類(lèi)藥物。海蛤殼有制酸之功，但無(wú)止痛的功效（B錯(cuò)，為本題正確答案）。瓦楞子（A對(duì)）、煅石決明（C對(duì)）、牡蠣（D對(duì)）、烏賊骨（E對(duì)）均有制酸止痛之功。（注意：九版教材中海蛤殼有制酸止痛的作用，則本題無(wú)正確答案）

4、【正確答案】E

答案解析：代赭石為平抑肝陽(yáng)藥，其味苦性寒，質(zhì)重沉降，長(zhǎng)于鎮(zhèn)潛肝陽(yáng)，清降肝火，為重鎮(zhèn)潛陽(yáng)常用之品（A對(duì)）；苦寒入心肝血分，可以涼血止血（B對(duì)）；其質(zhì)重性降，既能降上逆之胃氣而止嘔（C對(duì)），亦可降肺氣而平喘（D對(duì)）。代赭石沒(méi)有安神的作用（E錯(cuò)，為本題正確答案）。

第二十單元平肝息風(fēng)藥

細(xì)目一

概述

要點(diǎn)一平肝息風(fēng)藥的功效、主治病證

本類(lèi)藥物具有平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙的功效，治開(kāi)肝陽(yáng)上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證部分藥兼有鎮(zhèn)靜安神、清肝明目、降逆、涼血等作用，某些息風(fēng)止痙藥物兼有祛風(fēng)通絡(luò)作用。又可用治心神不寧、目赤腫痛、嘔吐、呃逆、喘息、血熱出血，以及風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之口眼?斜、痹痛等證。

要點(diǎn)二平肝息風(fēng)藥的使用注意事項(xiàng)

本類(lèi)藥物有性偏寒涼或或性偏溫燥之不同，牧當(dāng)注意使用。若脾虛慢驚者，不宜用寒涼之陰慮血虧者，當(dāng)忌溫燥之品。

細(xì)目二

平抑肝陽(yáng)藥

1.石決明

[性能]威，寒。歸肝經(jīng)。

[功效]平肝潛陽(yáng)，清肝明目。

[應(yīng)用]

(1)肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?/span>本品咸寒清熱，質(zhì)重潛陽(yáng)，專(zhuān)入肝經(jīng)，而有清泄肝熱、鎮(zhèn)潛肝陽(yáng)、利頭目之效，為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥，本品又兼有滋養(yǎng)肝陰之功，故對(duì)肝腎陰虛、肝陽(yáng)眩暈，尤為適宜。用治邪熱灼陰、筋脈拘急、手足蠕動(dòng)、頭日眩暈之癥，常與白芍、生地黃、牡蠣等養(yǎng)陰、平肝藥配伍應(yīng)用，如阿膠雞子黃湯;若肝陽(yáng)獨(dú)亢而有熱象，頭暈頭痛，煩躁易怒者，可與夏枯草、黃芩、菊花等清熱、平肝藥同用，如平肝潛陽(yáng)湯。

(2)目赤，翳障，視物昏花。本品清肝火而明目退翳，治療肝火上炎之目赤腫痛，可與黃連、龍膽草、夜明砂等同用，如黃連羊肝丸;亦常配伍夏枯草、決明子、菊花等清肝明目之品同用。治療風(fēng)熱目赤，翳膜遮睛，常與蟬蛻、菊花、本賊等配伍:治目生翳障，本品常配伍木觸、剩芥，白菊花等，如石決明做:若肝虛血少，目澀昏晴，省省眼花屬虛證者，每與熟地黃、枸杞子、蘊(yùn)絲子等配伍:治青盲雀目，可與蒼術(shù)、豬肝配伍同用。

[用法]煎服，應(yīng)打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用點(diǎn)眼宜煅用、水飛。

[鑒別用藥]石決明與決明子均有清肝明目之功效，皆可用于治療目赤腫痛、翳障等偏于肝涼肝鎮(zhèn)肝，滋養(yǎng)肝機(jī)物。然石決明威寒質(zhì)重，虛證之目疾均可應(yīng)用，多用于陰，故無(wú)論實(shí)證、店血虛肝熱之羞明、目暗、雀盲等;決明子苦寒，功偏清瀉肝火而明目，常用于治療肝經(jīng)實(shí)火之目赤腫痛。然石決明又有平肝潛陽(yáng)作用，用治肝陽(yáng)本腫，頭雅目眩。決明子又有潤(rùn)腸通便之功，用治腸燥便秘。

2.珍珠母

[功效]平肝潛陽(yáng)，清肝明目鎮(zhèn)驚安神

[用法]煎服，宜打碎先煎?；蛉胪?、散劑。外用適量。

3.牡蠣

[性能]威，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。

[功效]重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽(yáng)軟堅(jiān)散結(jié)收斂固澀。

[應(yīng)用]

(1)心神不安，驚悸失眠。本品質(zhì)重能鎮(zhèn)，有安神之功效，用治心神不安、驚悸征忡、失眠多夢(mèng)等證，常與龍骨相須為用，如桂枝甘草龍骨牡蠣湯。亦可配伍朱砂、琥珀、酸棗仁等安神之品。

(2)肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?/span>本品咸寒質(zhì)重，入肝經(jīng)，有平肝潛陽(yáng)、益陰之功。用治水不涵木，陰虛陽(yáng)亢，頭目眩暈，煩躁不安，耳鳴者，常與龍骨、龜甲、白芍等同用，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯;亦治熱病日久，灼爍真陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，四肢抽搐之癥，常與生地黃、龜甲、鱉甲等養(yǎng)陰、息風(fēng)止痙藥配伍，如大定風(fēng)珠。

(3)痰核，瘰病，癭瘤，癥瘕積聚。本品味威，軟堅(jiān)散結(jié)。用治痰火郁結(jié)之痰核、瘰疬、癭瘤等，常與浙貝母、玄參等配伍，如消瘰丸;用治氣滯血瘓的藏痕積聚，常與鱉甲、丹參、技術(shù)等同用。

(4)滑脫諸證。收效困澀作用，通過(guò)不同配本品娘后有與最相似的汗、遺精、滑精、尿頻、遺尿、崩漏、伍可治療自汗、盜脫之證。用洽自汗、盜汗，常與麻黃根帶下等滑等同用，如牡蠣散，亦可浮小麥止汗作用:治腎虛遺精、用牡蠣粉敷撒汗處，有骨、芡實(shí)等配伍，如金鎖滑精，常與沙苑子、龍可與桑螵蛸、金櫻子、鎖固精丸;益智仁等同用:治尿頻、遺尿漏帶下證，又常與治療崩配伍。與海舞納、山柔費(fèi)、山藥等泛酸。比外，微社前有收教制能作用可怡胃痛

[用法]煎服，宜打碎先敗。外用適冊(cè)收斂固澀宜煅用，其他宜生用。

[鑒別用藥]牡朝與龍骨藥均能重鎮(zhèn)安神，平肝潛用，收斂固澀，常相須為用，治療心神不安、驚悸失眠，肝陽(yáng)上充、頭暈?zāi)垦Ｒ约暗妹摬唤T證。但牡蠣還能軟堅(jiān)散結(jié)以及制酸，可治痰糧察病、胃酸過(guò)多等證:龍骨煅外用能收濕斂瘡，可治濕疹濕瘡等病證。

4.代赭石

[性能]苦，寒。歸肝、心經(jīng)。

[功效]平肝潛陽(yáng),重鎮(zhèn)降逆涼血止血

[應(yīng)用]

(1)肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！?/span>本品為礦石類(lèi)藥物，質(zhì)重沉降，長(zhǎng)于鎮(zhèn)潛肝陽(yáng);又性味苦寒，善清肝火，故為重鎮(zhèn)潛陽(yáng)常用之品。用于肝陽(yáng)上亢所致的頭目眩暈、目脹耳鳴等癥，常與懷牛膝、生龍骨、生牡蠣等滋陰潛陽(yáng)藥同用，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、建瓴湯;若肝陽(yáng)上亢、肝火上升所致的頭暈頭痛，心煩難寐，可配珍珠母、磁石、豬膽膏等，如腦立清。借其重鎮(zhèn)、清肝之效，亦可用治小兒急慢驚風(fēng)，吊眼撮口，搐搦不定，單用本品醋煅，細(xì)研水飛白湯調(diào)下。

(2)嘔吐，呃逆，噫氣。本品質(zhì)重性降，為重鎮(zhèn)降逆要藥。尤善降上逆之胃氣而具止嘔、止呃、止噫之效。用治胃氣上逆之嘔吐、呃逆、噫氣不止等癥，常與旋覆花、半夏、生姜等配伍，如旋覆代赭湯;若治噎膈不能食，大便燥結(jié)，配伍黨參、當(dāng)歸、肉灰蓉等，如參精培氣湯:治療宿食結(jié)于腸間，胃氣上逆不降，大便多日不通者可配伍甘遂、芒明、干姜等同用如械遣攻結(jié)湯。

(3)氣逆喘息。本品重鎮(zhèn)降逆，亦能降上逆之肺氣而平嘴。用治哮嘴有聲，臥睡不得者，單用本品研末，米醋調(diào)服取效;用治肺腎不足、陰陽(yáng)兩虛之虛喘，每與黨參、山柴萸、胡桃肉、山藥等補(bǔ)肺腎納氣藥同用，如參赭鎮(zhèn)氣湯;若治肺熱咳喘者，可與桑白皮、蘇子、旋覆花等同用。

(4)血熱吐衄，崩漏。本品苦寒，入心肝血分，有涼血止血之效。義本品善于降氣、降火，尤適宜于氣火上逆、迫血妄行之出血證。可單用，以本品煅燒醋淬，研細(xì)調(diào)服，治吐血、衄血;用代赭石研為細(xì)末，醋湯調(diào)服，治崩中淋瀝不止;如因熱而胃氣上逆所致吐血、衄血、胸中煩熱者，可與白芍、竹茹、牛蒡子等配伍，如寒降湯;用治血熱崩漏下血，可配伍禹余糧赤石脂、五靈脂等，如震靈丹。

[用法]煎服，宜打碎先煎。入丸、散，每次1~3g。外用適量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。

[使用注意]孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長(zhǎng)期服用。

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