第十四章 開竅藥
baidu
凡具有通關(guān)開竅回蘇作用的藥物，稱為開竅藥。
開竅藥善于走竄，功能通竅開閉，蘇醒神識(shí)，主要適用于熱病神昏，以及驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等病出現(xiàn)卒然昏厥的癥候。臨床常用以作為急救之品。
開竅藥一般用于神昏內(nèi)閉的癥候。但閉癥有寒閉、熱閉之分，寒閉者多見面青身冷、苔白脈遲；熱閉者多見面赤身熱、苔黃脈數(shù)。治寒閉宜溫開宣竅，須配袪寒藥同用；治熱閉宜涼開宣竅，須配清熱藥同用。
本類藥物，只可暫用，不宜久服，久服泄人元?dú)猓欢倚料阕吒Z，對(duì)于大汗亡陽引起的虛脫及肝陽上亢所致的昏厥，都應(yīng)慎用。
開竅藥應(yīng)用注意事項(xiàng)
一、開竅藥主要用于中醫(yī)急救治療神志昏迷的藥物。由于神志昏迷病因不一，癥狀各異，必須掌握各藥主治范圍、用量、用法與禁忌等。
二、開竅藥乃治標(biāo)之品，對(duì)于各種病因，須選配相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，如高熱神昏配用清熱瀉火、涼血解毒之品，痰濕蒙蔽心竅，須配化痰化濕之品，氣郁暴脫須配理氣藥同用。
三、開竅藥用麝香、冰片、蘇合香、樟腦，均須入丸散應(yīng)用，不作煎劑。
四、開竅藥用麝香、冰片、蘇合香、樟腦，芳香走竄，易傷胎元，孕婦忌用；麝香、蘇合香又辛溫走竄，陰虛陽亢者慎用。
五、開竅藥中麝香、冰片、蘇合香泄人元?dú)?，只宜暫用，不可久服?span lang="EN-US">
六、神志昏迷，有閉證、脫證之分，閉癥多見牙關(guān)緊閉，兩手緊握，可用開竅藥治
之；脫證多見冷汗淋漓、肢冷脈微之癥，治宜回陽救逆，益氣固脫，不宜用開竅藥。
麝香
【藥用】本品為鹿科動(dòng)物麝香囊中的分泌物。
【性味與歸經(jīng)】辛，溫。入心，脾經(jīng)。
【功效】開竅回蘇，活血散結(jié)，催產(chǎn)下胎。
【臨床應(yīng)用】1.用于邪蒙心竅、神志昏迷。
麝香有開竅通閉、辟穢化濁之功，開竅力強(qiáng)，適用于邪蒙心竅、神識(shí)昏迷等癥。如熱病神昏痙厥、中風(fēng)痰厥、氣厥、中惡等卒然昏迷等癥，常與冰片、牛黃等品配伍，可加強(qiáng)辛散走竄、開竅回蘇的作用。
2.用于癰疽瘡瘍；跌撲損傷，經(jīng)閉，癥瘕及痹痛等癥。
本品能開通經(jīng)絡(luò)，有活血散結(jié)之功，與解毒、消腫的藥物如雄黃、蟾酥等配伍，可用治癰疽瘡瘍；與活血行瘀的藥物如赤芍、丹參、乳香、沒藥等配伍，又可用治經(jīng)閉、癥瘕及痹通等癥。
3.用于胞衣不下或胎死腹中等癥。
麝香辛香走竄、活血袪瘀，故能用于胎死腹中、胞衣不下等癥，又可用以催生，常與肉桂配伍同用。
【處方用名】麝香、元寸香、當(dāng)門子
【一般用量與用法】內(nèi)服每次一厘至五厘。本品氣味芳香，內(nèi)服只宜配入丸、散劑，不宜入煎劑。外用適量。
【按語】1.麝香氣味芳香，善于走竄，具有很好的開竅通痹的性能，是一味治療神志昏迷的要藥，許多具有開竅作用的成方都具有本品。本品雖屬溫性，但配合清熱藥，就成為涼開宣竅的方劑，如安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等類；配合袪寒藥，就成為溫開宣竅的方劑，如蘇合香丸?，F(xiàn)在了解，本品有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸中樞及心臟的作用，故常用以作為急救藥品，治療各種熱病神昏、中風(fēng)神昏等病癥；此外，對(duì)蛇毒咬傷也有治療作用。
2.由于本品又能開通經(jīng)絡(luò)癰閉，具有活血、消腫、止痛作用，所以還可適用于癰疽腫毒及跌撲瘀痛等癥，不論內(nèi)服或外用，都有療效。
3.麝香活血通經(jīng)，已成為現(xiàn)代藥理研究所證實(shí)，故孕婦忌用，以防止流產(chǎn)。
【方劑舉例】至寶丹（《和劑局方》）：麝香、尤腦香、安息香、牛黃、犀角、朱砂、雄黃、玳瑁、琥珀、金箔、銀箔。治中風(fēng)卒倒，中惡氣絕，神昏譫語，痰迷心竅，小兒驚癇等癥。
冰片
【藥用】本品為龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工品。也有用菊科植物艾納香（大艾）葉經(jīng)蒸餾后冷卻所得的結(jié)晶品（稱為艾片），以及用松節(jié)油等制成的人工合成品（稱機(jī)制冰片）。
【性味與歸經(jīng)】辛、苦，微寒。入心、脾、肺經(jīng)。
【功效】回蘇開竅，清熱止痛。
【臨床應(yīng)用】1.用于神昏痙厥
冰片開竅回蘇的功效類似麝香，但作用稍遜，用治竅閉神昏，兩藥往往配伍應(yīng)用。在臨床上，主要用于溫?zé)岵∩窕柝?，以及中風(fēng)痰厥、氣厥、中惡、卒然昏倒等內(nèi)閉癥候。
2.用于瘡瘍疥癬，口瘡，喉痛及眼疾等癥
本品外用有消腫止痛，且有防腐、止癢之效，主要作為外用，配硼砂、玄明粉，可治牙齦腫痛、咽喉紅腫痛、口瘡等癥；如遇鼻塞流涕，用少量冰硼散吹鼻，可通鼻塞；其它如中醫(yī)外科、喉科、傷科、眼科等外用方中多有配用本品。
【處方用名】冰片、梅花冰片、梅片、腦香、片腦（以原植物龍腦香樹命名。）
【一般用量與用法】內(nèi)服每次一厘至三厘。本品氣味芳香，內(nèi)服只宜入丸散，不入湯劑。外用適量。
【按語】1.冰片辛香走竄，能通諸竅，內(nèi)服能開竅回蘇，類似麝香，故兩藥時(shí)常同用，如成方安宮牛黃丸、至寶丹等。
2.本品性味苦寒，善散火郁。外用消腫止痛，且能止癢，所以又為外用治口瘡、咽腫以及瘡瘍的要藥。
【方劑舉例】冰硼散《外科正宗》：冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。外治咽喉腫痛。
蘇合香
【藥用】本品為金縷梅科植物蘇合香樹的樹脂。
【性味與歸經(jīng)】甘、辛，溫。入心、脾經(jīng)。
【功效】開竅辟穢。
【臨床應(yīng)用】用于氣郁暴厥、心腹悶痛、卒然昏倒，以及驚風(fēng)，癲癇等癥
本品開竅辟穢的功效與麝香相似，但較麝香稍遜，用以治療氣郁暴厥、心腹悶痛、卒然昏倒等癥，常與丁香、檀香、麝香、冰片、沉香等藥做成丸劑應(yīng)用。
【處方用名】蘇合香、蘇合香油。
【一般用量與用法】內(nèi)服每次一分至三分，宜作丸劑。
【方劑舉例】蘇合香丸（《和劑局方》）蘇合香、朱砂、青木香、訶子、蓽菝、乳香、沉香、生香附、麝香、犀角、檀香、丁香、冰片、白朮、安息香。治中風(fēng)昏迷，痧氣昏厥，舌苔厚膩，痰濁內(nèi)盛。
石菖蒲
【藥用】本品為天南星科植物石菖蒲的根莖。
【性味與歸經(jīng)】辛，溫。入心、肝經(jīng)。
【功效】化痰濕，開竅，和中辟穢。
【臨床應(yīng)用】1.用于痰濕蒙蔽清竅，或高熱引起的神昏，以及癲狂，癡呆，耳嗚耳聾等癥。
本品化痰濕而開竅，主用治痰濁壅閉、神識(shí)昏迷、舌苔厚膩之癥，常與鮮竹瀝、郁金、制半夏等品配伍；用于癲狂、癡呆，常與遠(yuǎn)志、茯苓、龍齒等藥同用。
2.用于胸腹脹悶及噤口痢等癥。
本品化濕濁而和中，所以又可治濕阻脾胃、胸腹悶作痛，可配陳皮、厚樸等；治噤口痢，可配石蓮子、黃蓮等。
【處方用名】石菖蒲（洗凈，曬干，切片用。）、鮮菖蒲、鮮石菖蒲（隨用隨取新鮮者，適用于痰熱神昏。）
【一般用量與用法】干者一錢至三錢，鮮者三錢至五錢，煎服。
【按語】1.石菖蒲、冰片、麝香，都是芳香開竅的藥。但冰片、麝香芳香走竄，雖屬少量，而開竅回蘇作用亦強(qiáng)；石菖蒲則是通過它芳香化濕濁的作用，而起到化痰宣肺、開竅通閉的功效，故適用于痰濁阻竅、神識(shí)不清、言語不利等癥，但開竅回蘇作用較弱。
2.此外，石菖蒲尚能提神、健胃，是它的特長。故臨床在安神方中加入石菖蒲一味，往往可增強(qiáng)療效，如成藥安神補(bǔ)心丸（大生地、丹參、五味子、首烏藤、旱蓮草、石菖蒲、合歡皮、女貞子、菟絲子、珍珠母）。
3.據(jù)古代文獻(xiàn)所載，本品根瘦節(jié)密，一寸九節(jié)為良，故處方時(shí)往往寫九節(jié)菖蒲，認(rèn)為療效較好。但現(xiàn)在市上所用的九節(jié)菖蒲原料是毛艮科阿爾泰銀蓮花（菊形雙瓶梅）的跟莖，與石菖蒲是兩種不同的植物，不宜混用，故上面處方一項(xiàng)內(nèi)不用九節(jié)菖蒲之名。
【方劑舉例】菖蒲瀉心湯《隨息居霍亂論》：菖蒲、黃芩、半夏、黃蓮、紫蘇、厚樸、竹茹、枇杷葉、蘆根，治痰壅壅閉，神識(shí)昏迷，胸膈痞塞。
其它具有開竅功效的藥物
1.開竅定驚：牛黃（清熱藥）
2.祛風(fēng)痰開竅：皂莢（化痰止咳平喘藥）
3.袪痰開竅：遠(yuǎn)志（安神藥）
baidu
凡具有平降肝陽、止息肝風(fēng)作用的藥物，稱為平肝息風(fēng)藥。
平肝息風(fēng)藥，適用于肝陽上亢、頭目眩暈，以及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐等癥。臨床使用平肝息風(fēng)藥的時(shí)候，應(yīng)根據(jù)辯證施治的原則給予不同的配伍。如因熱引起的，與清熱瀉火藥同用；因風(fēng)痰引起的，與化痰藥同用；因陰虛引起的，與滋陰藥同用；因血虛引起的，與養(yǎng)血藥同用。
本類藥物性能各有不同，應(yīng)區(qū)別使用。如其中有些藥物藥性寒涼，脾虛慢驚病患，則非所宜；而另有一些藥物又偏溫燥，血虛傷陰者又宜慎用。
平肝息風(fēng)藥應(yīng)用注意事項(xiàng)
一、平肝息風(fēng)藥，應(yīng)根據(jù)辨證施治的原則，正確選用。
二、肝陽上亢有兼正不同，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有病因各異，故應(yīng)用平肝息風(fēng)藥每須進(jìn)行適當(dāng)配伍．如肝陽上亢兼有肝陰不足者，宜配滋養(yǎng)肝陰藥同用；兼有肝火者，宜配清泄肝火藥同用；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，由于高熱動(dòng)風(fēng)者，宜配清熱瀉火藥同用；痰熱驚癇者，宜配清化痰熱藥同用；脾虛慢驚者，宜配健脾藥同用；陰血不足者，宜配滋陰養(yǎng)血藥同用。
三、平肝息風(fēng)藥性各不相同，一般來說，偏于寒涼者，脾虛慢驚則非所宜；性偏溫燥者，血虛傷陰者當(dāng)宜慎用。
四、平肝息風(fēng)中礦石類介貝類質(zhì)堅(jiān)沉重，用量應(yīng)大，生用時(shí)并宜先煎。鉤藤有效成分易被高熱破壞，入湯劑則應(yīng)后下。羚羊角為貴重物品，一般入丸散服用。全蝎、蜈蚣為有毒之品，用量不宜過大。
羚羊角
【藥用】本品為?？浦参镔惣恿缪蚪羌八N羚羊的角。
【性味與歸經(jīng)】咸，寒。入肝經(jīng)。
【功效】平肝息風(fēng)，清熱明目。
【臨床應(yīng)用】1.用于肝陽上亢的頭暈?zāi)垦！?span lang="EN-US">
羚羊角平肝陽的作用顯著，故事用于頭暈?zāi)垦儆诟侮柹峡赫?，可配合菊花、石決明等同用。
2.用于驚風(fēng)、癲癇、手足抽搐等癥。
羚羊角平肝息風(fēng)的功效頗佳，凡肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐，是為要藥。因本品兼有清熱作用，故常用治熱病高熱、熱極生風(fēng)的病癥，可配合菊花、桑葉、鮮生地、白芍、鉤藤等藥同用。
3.用于高熱、狂躁、神昏等癥。
羚羊角具有良好的清熱解毒作用，用于溫?zé)岵「邿嵘窕?、狂妄躁?dòng)等癥，常配合犀角、黃連等制成丸散服用。
4.用于目赤腫痛。
本品又能清肝火，治療肝火上炎引起的目赤腫痛，多與龍膽草、黃芩等配合應(yīng)用。
【處方用名】羚羊角片（鎊成片，入煎劑用）、羚羊粉（研粉，入丸散，或吞服）
【一般用量與用法】吞服每次一分至三分。入煎劑一般用三分至一錢，須另煎沖服。
【按語】1.羚羊角善清肝火、解熱毒，且能平肝息風(fēng)而鎮(zhèn)痙，功效頗佳，為治熱病驚厥、手足抽搐的要藥。在臨床應(yīng)用時(shí)主要有下列兩個(gè)原則：在高熱神昏抽搐或肝經(jīng)熱盛生風(fēng)、手足抽搐較劇時(shí)可以使用。又肝陽上亢所致的眩暈或肝火亢盛所引起的目赤腫痛、頭痛等癥，癥情較劇而用一般藥物效果不顯者，可考慮暫時(shí)應(yīng)用。
2.本品藥價(jià)昂貴，故現(xiàn)在臨床多入丸散，或研粉吞服，很少作為煎劑應(yīng)用。
【方劑舉例】羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》：羚羊片、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、滁菊、茯神、白芍、竹茹。治熱盛干風(fēng)內(nèi)動(dòng)，手足？？瘲
山羊角
【藥用】本品為脊椎動(dòng)物?？粕窖虻慕?。
【性味與歸經(jīng)】咸，寒。
【功效】平肝，鎮(zhèn)驚。
【臨床應(yīng)用】1.用于肝陽上亢、頭目眩暈，及肝火上炎、目赤腫痛等癥。
本品有平降肝陽作用，對(duì)于肝陽上亢、頭目眩暈，可配合鉤藤、天麻、石決明等藥同用；同時(shí)又有清肝火功能，所以還能治療肝火上炎、目赤腫痛等癥，可配合桑葉、菊花等同用。
2.用于驚風(fēng)抽搐。
本品有清熱鎮(zhèn)驚作用，對(duì)于高熱引起的驚風(fēng)抽搐等癥，可配合龍膽草、黃連、黃芩、七葉一枝花等同用。
【處方用名】山羊角（鎊片用）
【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。
【按語】本品功能與羚羊角大致相仿，所以現(xiàn)在臨床往往用以代替羚羊角；但其作用較弱，用于劑量可酌情增大。
石決明
【藥用】本品為鮑科軟件動(dòng)物九孔鮑或盤大鮑的貝殼。
【性味與歸經(jīng)】咸，微寒。入肝經(jīng)。
【功效】平肝潛陽，清熱明目。
【臨床應(yīng)用】1.用于頭暈?zāi)垦！?span lang="EN-US">
石決明功能平肝潛陽，用于陰虛肝陽上亢、頭目眩暈之癥，常與生牡蠣、生地、白芍等藥同用；如肝陽實(shí)癥，有可與夏枯草、菊花、鉤藤等藥同用。因此，可見本品既可用于虛癥，也可用于實(shí)癥。
2.用于目赤腫痛，視物模糊等癥。
石決明為治療目疾的要藥。對(duì)肝火上炎、目赤腫痛，石決明有清肝明目的作用，常配桑葉、菊花等同用；如肝腎陰虛、視物模糊等癥，配熟地、山萸肉等同用，有養(yǎng)肝明目的功效。
【處方用名】石決明、生石決、九孔決明（打碎，生用）、煅石決明（將石決明放于烈火中煅至為紅色為度，寒涼之性有所減弱）
【一般用量與用法】五錢至一兩，先煎。
【按語】石決明以功用而得名，始載于《別錄》，主要用治目疾。唐代《海藥本草》說本品能治肝肺風(fēng)熱，說明它能涼肝泄熱。木為肝之竅，用以治目疾，即取它涼肝的功效。至于用以鎮(zhèn)潛浮陽，主要是取它重鎮(zhèn)平肝的作用，如屬肝腎陰虛而見浮陽上擾者，須配滋腎養(yǎng)肝藥同用。
【方劑舉例】石決明散《證治準(zhǔn)繩》：石決明、枸杞子、木賊草、荊芥、晚桑葉、谷精草、甘草、金沸草、蛇退、蒼朮、白菊花。治目生翳障。
天麻
【藥用】本品為蘭科植物天麻的塊莖。
【性味與歸經(jīng)】甘，微溫。入肝經(jīng)。
【功效】平肝息風(fēng)，通絡(luò)止痛。
【臨床應(yīng)用】1.用于頭暈?zāi)垦！?span lang="EN-US">
天麻為治眩暈的要藥，其功用主要為平肝息風(fēng)。用治肝陽上亢的眩暈，可與鉤藤、石決明等配伍；如風(fēng)痰為患引起之眩暈，又可以半夏、白朮、茯苓等配伍同用。
2.用于熱病動(dòng)風(fēng)、驚癇抽搐等癥。
天麻雖無清熱之功，卻具有良好的息肝風(fēng)、定驚搐的作用，為治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的要藥。對(duì)高熱動(dòng)風(fēng)、驚癇抽搐、角弓反張等癥，常與鉤藤、全蝎等配伍同用。
3.用于頭痛，痹痛，肢體麻木等癥。
天麻在古方中有治肝虛頭痛風(fēng)濕痹痛等癥的記載，如配川芎等以治頭痛，配全蝎、乳香等以治痹痛等。此外，對(duì)于肢體麻木、手足不遂，常配當(dāng)歸、牛膝等，則為臨床所常用。
【處方用名】天麻、明天麻（洗凈，曬干，切片用）、煨天麻（用麩皮同炒后應(yīng)用）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。研末吞服每次三分至五分。
【按語】1.天麻一藥，主要的作用是用于治風(fēng)。它既能平息肝風(fēng)，又能驅(qū)除風(fēng)濕，不過，現(xiàn)在臨床上用以平肝鎮(zhèn)痙的居多，為治頭暈常用藥品。
2.《內(nèi)經(jīng)》上說：「諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝」。但眩暈之癥有虛實(shí)之分，當(dāng)視具體癥候，辯證應(yīng)用。因本品之功雖好，稍嫌溫燥，故適用于肝陽上亢所致的頭暈，如夾痰濕者亦為適宜；如屬血虛肝旺引起的頭暈，須配養(yǎng)血柔肝藥如當(dāng)歸、枸杞、白芍等同用。至于陰虛液少、舌絳胎剝者，則宜滋腎養(yǎng)陰為主，一般不用天麻。
【方劑舉例】天麻丸《普濟(jì)方》：天麻、川芎。治偏正頭痛，神昏目花。
鉤藤
【藥用】本品為茜草科植物鉤藤或華鉤藤的鉤及相連的莖枝。
【性味與歸經(jīng)】甘，微寒。入肝、心包經(jīng)。
【功效】清熱平肝，息風(fēng)鎮(zhèn)痙。
【臨床應(yīng)用】1.用于肝火頭脹、頭痛，及肝陽上亢、頭暈?zāi)垦５劝Y。
鉤藤清肝泄熱而平肝陽，故常用于肝火頭脹及肝陽上亢的實(shí)癥。配夏枯草、黃芩，能清泄肝火；配石決明、菊花，能平降肝陽。
2.用于熱病高熱、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐及婦女子癇等癥。
鉤藤的清熱作用并不顯著，但因它有息風(fēng)鎮(zhèn)痙的作用，故遇有驚癇抽搐之癥，，則往往取以應(yīng)用，臨床多與天麻、石決明、全蝎等配伍；如屬高熱動(dòng)風(fēng)，可與羚羊角、菊花、龍膽草等同用。
【處方用名】鉤藤、嫩鉤藤、嫩雙鉤、嫩鉤鉤（曬干用）
【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。煎時(shí)須后下。
【按語】1.鉤藤清疳熱而平肝息風(fēng)，在臨床上常常用以平降肝陽。它的清熱之功不如羚羊角，息風(fēng)鎮(zhèn)痙的作用亦較羚羊角、全蝎、蜈蚣為弱。故在高熱驚風(fēng)抽搐時(shí)，宜加羚羊角（山羊角）；如抽搐嚴(yán)重，須配全蝎、蜈蚣。
2.現(xiàn)知本品有良好的降壓作用，這說明前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，已為現(xiàn)代科學(xué)所證實(shí)。
【方劑舉例】鉤藤飲《本事方》：鉤藤、菊花、防風(fēng)、人參、茯神、半夏、陳皮、麥冬、石膏、甘草。治肝厥頭痛。
白蒺藜
【藥用】本品為蒺藜科植物刺蒺藜的果實(shí)。
【性味與歸經(jīng)】辛、苦，微溫。入肝經(jīng)。
【功效】平肝，疏肝，祛風(fēng)，明目。
【臨床應(yīng)用】1.用于肝陽上亢、頭暈眼花等癥。
白蒺藜具有平降肝陽的作用，臨床常與櫓豆衣、苦丁茶、菊花、生白芍等配伍治療肝陽上亢、頭目眩暈等癥。
2.用于肝沏郁結(jié)等癥。
白蒺藜苦泄辛散，功能疏肝而散郁結(jié)，對(duì)肝氣郁結(jié)所致的胸脅不舒、及乳閉不通等癥，常與橘葉、青皮、香附等配合應(yīng)用。
3.用于目赤多淚、風(fēng)疹瘙癢等癥。
本品又有祛風(fēng)明目之功，故對(duì)肝經(jīng)風(fēng)邪所致的目赤多淚，常與橘花、蔓荊子、決明子、青箱子等配合應(yīng)用。對(duì)身體瘙癢，有祛風(fēng)止癢的作用，常與荊芥、蟬衣等配合同用。
【處方用名】白蒺藜、刺蒺藜（炒黃，去刺用）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
【方劑舉例】白蒺藜散《張氏醫(yī)通》：白蒺藜、菊花、蔓荊子、草決明、甘草、連翹、青箱子。治目赤多淚。
櫓豆衣
【藥用】本品為蝶形花科植物黑小豆的種皮。
【性味與歸經(jīng)】甘，平。入肝、腎經(jīng)。
【功效】養(yǎng)血平肝，除熱，止汗。
【臨床應(yīng)用】1.用于血虛肝旺、頭痛頭風(fēng)、頭暈?zāi)垦５劝Y。
本品功能補(bǔ)腎陰而養(yǎng)血平肝，對(duì)肝腎陰虛或血虛肝旺所引起的頭痛頭風(fēng)、頭暈眼花等癥，常與女貞子、枸杞子、白菊花等藥配合同用。
2.用于虛熱、盜汗等癥。
櫓豆衣善補(bǔ)腎陰，有清虛熱、止盜汗的功效，與地骨皮等同用，可治陰虛內(nèi)熱、盜汗之癥。
此外，本品又可與扁豆衣等同用，治療體虛浮腫。
【處方用名】櫓豆衣、料豆衣、黑豆衣（曬干用）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
代赭石
【藥用】本品為赤鐵礦礦石。
【性味與歸經(jīng)】苦，寒。入肝，心包經(jīng)。
【功效】鎮(zhèn)逆，平肝，止血。
【臨床應(yīng)用】1.用于噫氣、呃逆、嘔吐等癥。
本品有重鎮(zhèn)降逆的功效，用治噯氣不舒、呃逆、嘔吐，常與旋覆花、半夏、生姜等藥配合應(yīng)用。
2.用于吐血、衄血等癥。
本品能除血熱而止血，用于吐血、衄血，常與芍藥、地黃等藥配合應(yīng)用。
此外，又可取本品重鎮(zhèn)降逆的功效，用于氣逆喘息的癥候。虛喘可配合黨參、山茱萸、山藥等藥；實(shí)喘可配合蘇子等藥同用。
【處方用名】代赭石（打碎生用，用以鎮(zhèn)潛降逆）、代赭石、赭石（用，用以收斂止血）
【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服。
【方劑舉例】鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯《衷中參西錄》：代赭石、龍骨、牡蠣、龜板、懷牛膝、天冬、玄參、杭芍、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。治肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?，耳鳴等癥。
蚯蚓
【藥用】本品為巨蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓或縞蚯蚓等的全體（前者稱“廣地龍”，后者稱“土地龍”）
【性味與歸經(jīng)】咸，寒。入胃、脾、肝、腎經(jīng)。
【功效】清熱息風(fēng)，通絡(luò)，平喘，利尿。
【臨床應(yīng)用】1.用于高熱抽搐等癥。
蚯蚓功能息風(fēng)定驚，且有清熱作用，用于熱病高熱、驚癇抽搐，可與朱砂配伍應(yīng)用；也可與全蝎、鉤藤、僵蠶等配伍同用。
2.用于風(fēng)濕痹痛，半身不遂等癥。
蚯蚓又有通利經(jīng)絡(luò)作用，常與祛風(fēng)、活血藥同用，如配川烏、草烏、天南星等用于風(fēng)濕痹痛，配當(dāng)歸、川芎等用于半身不遂等，都是去其通絡(luò)的功效。
3.用于哮喘。
蚯蚓用以平定氣喘，對(duì)哮喘偏于熱癥者為宜，可研末單用，或配麻黃、杏仁等同用。
4.用于小便不利、水腫等癥。
本品清熱而利小便，對(duì)熱結(jié)膀胱、小便不利，甚則引起水腫的病癥，可配合利水藥如車前子、冬瓜皮等同用。
【處方用名】地龍、廣地龍、地龍干（洗凈，曬干用）。廣地龍須剖開腹部，去內(nèi)臟。
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。研末吞服，每次五分至一錢。
【按語】蚯蚓咸寒降泄，又善走竄，前人僅說它有清熱解痙、利水、通絡(luò)之功，現(xiàn)知本品上能緩解支氣管痙攣，固有平喘之效，但它性偏寒涼故臨床用于熱哮病癥較為適宜。胃呆納少者不宜多用。
【方劑舉例】小活絡(luò)丹《和劑局方》：川烏頭、草烏頭、地龍、天南星、乳香、沒藥。治寒濕襲經(jīng)絡(luò)作痛，肢體不能屈伸。
僵蠶（附：僵繭殼）
【藥用】本品為蠶蛾科昆蟲家蠶的幼蟲感染白僵菌而發(fā)病而僵死的蟲體。
【性味與歸經(jīng)】咸、辛，平。入肺、肝經(jīng)。
【功效】息風(fēng)解痙，疏散風(fēng)熱，化痰散結(jié)。
【臨床應(yīng)用】1.用于驚癇抽搐。
僵蠶功能息風(fēng)解痙，并具化痰之功，主要用于痰熱壅盛之驚癇抽搐，常配合牛黃、黃連、膽南星等同用；如為脾虛久瀉、慢驚抽搐，有可與黨參、白朮、天麻等藥同用。
2.用于頭痛、目赤、咽喉腫痛等癥。
僵蠶又能疏散風(fēng)熱，對(duì)于風(fēng)熱上受引起的頭痛、目赤等癥，可配伍桑葉、菊花、荊芥等應(yīng)用。因本品兼有解毒利咽之功，故尤適用于咽喉腫痛，常配伍玄參、連翹、板藍(lán)根等同用。
3.用于風(fēng)疹瘙癢。
本品能疏風(fēng)而止癢，故適用于風(fēng)疹瘙癢，常與蟬衣、薄荷等配伍。
4.用于瘰歷結(jié)核。
僵蠶對(duì)于于痰涎結(jié)聚引起的瘰歷結(jié)核有化痰消散的作用，常配伍貝母、夏枯草等同用。
【處方用名】制僵蠶、炙僵蠶、制姜蟲、制天蟲（用麩皮同炒至黃色為度）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。研粉吞服，每次三分至五分。
【附藥】僵繭殼：是蠶蛹便蛾咬破的繭殼。性味甘溫。能止消渴，治小便過多。一般用量為八只至十只，煎服。
【按語】1.僵蠶既能平內(nèi)風(fēng)以解痙，又能驅(qū)除外風(fēng)以散風(fēng)熱，且可化痰而散結(jié)。故它所主治的病癥，可概括為風(fēng)與痰二字。在臨床應(yīng)用時(shí)，也常與治風(fēng)與化痰的藥物配伍，如全蝎、天麻，能平肝息風(fēng)而止抽搐；配牛蒡子、桔梗、甘草，能散風(fēng)袪痰而利咽；配桑葉、蔓荊子、木賊草，治風(fēng)熱目赤而止頭痛；配蟬蛻、荊芥、薄荷，可消風(fēng)清熱而治風(fēng)疹；配貝母、連翹、夏枯草，可化痰散結(jié)而消瘰。
2.近年來有關(guān)部門研究用蠶蛹治病，據(jù)報(bào)導(dǎo)作用與僵蠶相仿。
【方劑舉例】白僵蠶散《證治準(zhǔn)繩》：僵蠶、旋覆花、木賊草、細(xì)辛、桑葉、荊芥、甘草。治風(fēng)熱頭痛，迎風(fēng)淚出。
貝齒
【藥用】本品為寶貝科軟件動(dòng)物的貝殼。（入藥以紫貝齒為主。而紫貝齒的原動(dòng)物有蛇首眼球貝、山貓寶貝、綬貝及眼球貝等四種）
【性味與歸經(jīng)】咸，平。入肝經(jīng)。
【功效】清肝明目，鎮(zhèn)驚安神。
【臨床應(yīng)用】1.用于目赤腫痛，頭暈頭痛等癥。
本品功能清肝明目，對(duì)于目赤腫痛、頭暈頭痛等癥，可配合桑葉、菊花等藥同用。
2.用于小兒高熱抽搐等癥。
本品又能鎮(zhèn)驚安神，對(duì)于小兒高熱引起的高熱抽搐等癥，可配合生石膏、黃連、珍珠母、山羊角等藥同用。
【處方用名】貝齒、紫貝齒（打碎用）
【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。
玳瑁
【藥用】本品為海龜科動(dòng)物玳瑁的甲片。
【性味與歸經(jīng)】甘，寒。入心、肝經(jīng)。
【功效】清熱解毒，平肝定驚。
【臨床應(yīng)用】用于熱病煩躁，神昏譫語，驚癇，以及中風(fēng)陽亢等癥。
本品既能清熱解毒，又能平肝定驚，故對(duì)溫?zé)岵』蚣斌@風(fēng)陽亢火盛所致的壯熱、神昏、譫語、痙厥，以及中風(fēng)陽亢的癥候，均可應(yīng)用。臨床上常與牛黃、麝香、冰片、朱砂等藥配合用于熱病神昏、痙厥等癥；與石決明、羚羊角、鉤藤等藥配合用于中風(fēng)陽亢之癥。
【處方用名】明玳瑁、玳瑁片（鎊片或研粉用）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服?；蜓蟹叟淙胪枭ⅰ?span lang="EN-US">
馬寶（附：狗寶）
【藥用】不品為哺乳類脊椎動(dòng)物馬的胃腸道或膀胱中的結(jié)石。
【性味與歸經(jīng)】甘、咸，平。入心、肝經(jīng)。
【功效】清肝鎮(zhèn)驚，化痰。
【臨床應(yīng)用】1.用于高熱動(dòng)風(fēng)，癲狂等癥。
本品功能清肝鎮(zhèn)驚，對(duì)于高熱動(dòng)風(fēng)、手足抽搐及癲狂等癥，都可應(yīng)用。
2.用于咳嗽痰多等癥。
本品又善于化痰，對(duì)于咳嗽痰多等癥，亦可應(yīng)用。
【處方用名】馬寶（研粉用）
【一般用量與用法】一分至三分，研粉吞服。
【附藥】即狗的胃中所換的結(jié)石。性味甘咸平。功能降逆止痛，解毒。適用于噎膈反胃、胃痛及癰疽瘡瘍等癥。一般用量為三分至五分，研粉吞服。
紫石英（附：白石英）
【藥用】本品為一種含氟化鈣的礦石。（非真正的石英礦，而是螢石，即氟石。）
【性味與歸經(jīng)】甘，溫。入心、肝經(jīng)。
【功效】鎮(zhèn)心定驚，溫肺，暖宮。
【臨床應(yīng)用】1.用于心悸怔忡，驚癇瘛瘲等癥。
本品鎮(zhèn)心安神而定驚，適用于心神不安、心悸怔忡及驚癇瘛瘲等癥，可配龍齒、牡蠣等藥同用。
2.用于肺虛寒咳，以及子宮虛冷不孕等癥。
本品有溫肺下氣之功，可用于肺虛寒咳、痰多氣喘之癥；性溫暖宮，又可用于女子胞宮虛寒不孕之癥。
【處方用名】紫石英（打碎用）
【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。
【附藥】白石英：為石英類之一種六角系棱柱狀白色結(jié)晶之礦石。性味甘微溫。功能溫潤肺氣，適用于肺痿咳逆上氣之癥。一般用量為三錢至五錢，煎服。
【方劑舉例】風(fēng)引湯《金匱要略》：紫石英、白石脂、赤石脂、桂枝、寒水石、石膏、大黃、干姜、龍骨、牡蠣、甘草、滑石。治驚癇瘛瘲。
全蝎
【藥用】本品為鉗蝎科動(dòng)物問荊蝎的全體。
【性味與歸經(jīng)】辛，平。有毒。入肝經(jīng)。
【功效】息風(fēng)解痙，祛風(fēng)止痛，解毒散結(jié)。
【臨床應(yīng)用】1.用于驚癇抽搐，破傷風(fēng)等病癥。
全蝎息風(fēng)力強(qiáng)，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痙作用，所以病癥以實(shí)癥為主，常配蜈蚣、僵蠶等同用；如高熱動(dòng)風(fēng)，可再配清熱解毒的羚羊角、大青葉、黃連等藥同用。如破傷風(fēng)，可配和麝香、朱砂等藥同用；如口眼喎斜，又可配白附子、僵蠶等同用。
2.用于頭痛，風(fēng)濕痹痛等癥。
全蝎有良好的止痛作用，對(duì)頭痛、風(fēng)濕痛等癥，單味吞服，亦能奏效。
3.用于瘡瘍腫痛。
全蝎至瘡瘍腫毒，有解毒散結(jié)之功。多用以外敷，常配合梔子、黃蠟等，制膏應(yīng)用。
【處方用名】全蝎、淡全蝎、全蟲（沸水泡死后，曬干用）、蝎尾（過去認(rèn)為蝎之尾部藥力較強(qiáng)，現(xiàn)上海藥店僅出售連尾的尸體，不單獨(dú)供應(yīng)尾部）
【一般用量與用法】五分至一錢，煎服。研末吞服每次二分至三分。本品以研末吞服功效較佳，故現(xiàn)在一般不入煎劑。但本品有毒，用量不可過大，必須注意。
【按語】全蝎能平息肝風(fēng)而解痙攣，祛風(fēng)通絡(luò)以止痛，又能散結(jié)解毒以療瘡腫。它的鎮(zhèn)痙、止痛、解毒三種功效當(dāng)中，以鎮(zhèn)痙、止痛為最佳。配蜈蚣、僵蠶，可加強(qiáng)息風(fēng)只解痙之功；配壁虎、白芷，能增強(qiáng)祛風(fēng)止痛之效。
【方劑舉例】撮風(fēng)散《證治準(zhǔn)繩》：全蝎、蜈蚣、鉤藤、僵蠶、朱砂、麝香。治驚癇，破傷風(fēng)，抽搐瘛瘲。
蜈蚣
【藥用】本品為蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣的蟲體。
【性味與歸經(jīng)】辛，溫。有毒。入肝經(jīng)。
【功效】祛風(fēng)、解痙、解毒。
【臨床應(yīng)用】1.用于急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。
蜈蚣能通經(jīng)絡(luò)而息肝風(fēng)，肝風(fēng)除而痙厥自止，故有祛風(fēng)解痙之效。對(duì)于急慢驚風(fēng)及破傷風(fēng)呈現(xiàn)痙攣抽搐、角弓反張等癥者，常與全蝎、鉤藤、僵蠶等藥配合應(yīng)用。
2.外用治瘡瘍腫毒、瘰歷潰爛等癥。
蜈蚣有解毒功效，以本品和鹽進(jìn)油，取油擦小兒禿瘡；以茶葉末同敷，可治瘰歷潰爛。
此外，本品又能止痛、解蛇毒，可用于風(fēng)濕痛及毒蛇咬傷。
【處方用名】蜈蚣（曬干或烘干用）
【一般用量與用法】三分至一錢，煎服。外用適量。
【方劑舉例】蜈蚣星風(fēng)散《醫(yī)宗金鑒》：蜈蚣、天南星、防風(fēng)、江螵。治破傷風(fēng)。
壁虎
【藥用】本品為脊椎動(dòng)物壁虎科蹼趾壁虎或同屬他種壁虎的干燥全體。
【性味與歸經(jīng)】咸，寒。有小毒。
【功效】祛風(fēng)，定驚，止痛，散結(jié)。
【臨床應(yīng)用】1.用于驚風(fēng)，癲癇，破傷風(fēng)，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛等癥。
本品有祛風(fēng)、定驚等功效，用于驚風(fēng)、癲癇出現(xiàn)手足抽搐等癥狀，常與全蝎等配合應(yīng)用；治風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛，常與蜈蚣、白芷等配合應(yīng)用。
2.用于瘰歷結(jié)核，以及癌腫。
壁虎具有散結(jié)、止痛等作用，治瘰歷結(jié)核，常與昆布、海藻、牡蠣、元參等配合應(yīng)用；用于癌腫，可與蟾皮、蜂房等藥配合應(yīng)用。
【處方用名】壁虎、天龍、守宮（曬干或烘干用）
【一般用量與用法】五分至一錢五分，煎服?；蜓蟹弁谭?，每次三分至五分。
【方劑舉例】守宮膏《奇效方》：守宮、珍珠、麝香、龍腦香。治久年驚癇。
其它平肝息風(fēng)功效的藥物
1.平肝：菊花（解表藥）、代赭石（理氣藥）、磁石、龍骨、牡蠣（安神藥）、白芍（補(bǔ)虛藥）
2.定驚止痙：蚤休（清熱藥）
第十六章 安神藥
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凡以鎮(zhèn)靜安神為其主要功效的藥物，稱為安神藥。
安神藥分為兩類：屬不質(zhì)重的礦石藥及介類藥，取重則能鎮(zhèn)，重可去怯的作用，為重鎮(zhèn)安神藥，多用于實(shí)癥；屬于植物藥而取其養(yǎng)心滋肝的作用，為養(yǎng)心安神藥，適用于虛癥。
本章所介紹的藥物適用于陽氣躁動(dòng)，心悸，失眠，驚癇，狂妄，煩燥易怒等癥。如因邪熱熾盛，須合清降火藥；肝陽上越，須配平肝潛陽藥；對(duì)于心血或肝陰不足，須配滋陰補(bǔ)血藥同用。
第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥
重鎮(zhèn)安神藥，用于心神不寧、躁動(dòng)不安等癥。本類藥物有鎮(zhèn)靜安神的功效，能鎮(zhèn)定浮陽，但不能消除導(dǎo)致浮陽的其它因素，因此，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)考慮配伍適當(dāng)?shù)乃幬铩?span lang="EN-US">
朱砂
【藥用】本品為三方晶系天然的辰砂礦石。
【性味與歸經(jīng)】甘，微寒。有小毒。入心經(jīng)。
【功效】重鎮(zhèn)安神,解毒。
【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安，心悸怔忡，失眠，驚癇等癥
朱砂能鎮(zhèn)定心神，適用于各種神志不安的病癥。如心火亢盛、心煩不寐，可配合清心安神的黃連、磁石等藥同用；如高熱神昏，可配清熱、開竅的牛黃、麝香等同用；如痰熱驚癇，可配豁痰定驚的天竺黃、膽南星等同用；如血虛心悸、失眠，可配養(yǎng)血安神的丹參、地黃、當(dāng)歸、柏子仁等同用。由此可見，朱砂隨不同配伍能用于實(shí)熱血虛等病癥，無不取其重鎮(zhèn)安神的作用。
2.用于瘡毒腫痛，口舌生瘡，咽喉腫痛等癥。
朱砂外用具有解毒功能，與雄黃、山慈菇、麝香、千金子等配伍，外涂治瘡毒腫痛；與冰片、硼砂、玄明粉等吹喉，治療口舌生瘡、咽喉腫痛等癥。
【處方用名】朱砂、朱砂、丹砂、辰砂、飛朱砂（研末，水飛后用）
【一般用量與用法】每次吞服一分至三分，多入丸散劑?；虬杵渌幬铮霚珓┘宸?。外用適量。
【按語】1.朱砂原名丹砂，始載于《本經(jīng)》。前人因受方土煉丹的影響，故在記述本品時(shí)，往往夸大它的功效，甚至有迷信的色彩。根據(jù)臨床實(shí)踐，朱砂有安神及解毒兩種功效，內(nèi)服主要用以鎮(zhèn)心安神，外用則取其解毒。
2.凡心悸怔忡、失眠煩躁、驚癇、癲狂等癥候，往往用朱砂以重鎮(zhèn)安神。如朱砂安神丸、磁朱丸、牛黃清心丸、安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等著名成方中均有朱砂，都是取它鎮(zhèn)心安神的功效。
3.本品不可過量服用或持續(xù)服用，以防汞中毒。不可火煅，因見火后則析出水銀，有劇毒。
【方劑舉例】朱砂安神丸《蘭室秘藏》：朱砂、黃連、甘草、生地黃、當(dāng)歸。治心血虛，驚悸怔忡，失眠。
磁石
【藥用】本品為等軸晶系天然的磁鐵礦石。
【性味與歸經(jīng)】辛、寒。入肝、腎經(jīng)。
【功效】重鎮(zhèn)安神，納氣平喘，益腎潛陽。
【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安，心悸征忡，失眠，驚癇等癥
磁石重鎮(zhèn)安神，且有益腎平肝的功能，常與朱砂配合應(yīng)用，以治各種心神不安的病癥。
2.用于腎虛氣喘。
磁石有益腎鎮(zhèn)納的功，故適用于腎虛不能納氣引起的虛喘病癥，可以配合熟地、五味子等藥同用。
3.用于頭暈?zāi)垦?，眼目昏糊，耳鳴耳聾等癥。
磁石有平肝潛陽之功，故對(duì)肝腎陰虛、浮陽上越引起的頭暉目眩等癥，可配合龍骨、牡蠣等藥同用；如果腎虛目視不明，磁石又能養(yǎng)腎明目，可配朱砂、六曲等同用；對(duì)于腎虛引起的耳鳴、耳聾等癥，由于磁石有養(yǎng)腎之功，故為臨床所常用，常與熟地黃、山茱萸、五味子等配伍應(yīng)用。
【處方用名】靈磁石、活磁石（生用，以有吸鐵能力者為佳）、呆磁石（生用，失去吸鐵能力者，功力較差）、煅磁石（將磁石放烈火中煅燒，趁熱放醋中淬之，質(zhì)地松脆，便于研末制丸散用。）
【一般用量與用法】五錢至一兩，先煎。
【按語】1.磁石功能重鎮(zhèn)安神、潛陽納氣，主要用于腎虛肝旺的癥候。腎開竅于耳，腎虛則耳不聰，且不能攝納肺氣而致喘逆。肝開竅于目，肝陰不足則肝陽上越而致眼目昏眩；肝火上亢又往往上擾心火而玫心神不安。前人說它能“墜炎上之火以定志，引肺臟之氣以入腎”，無非是說明它有鎮(zhèn)降潛納的功效。
2.磁石與朱砂相比較，重鎮(zhèn)安神之功雖不如朱砂，但它能潛陽納氣，卻是朱砂所沒有的。
【方劑舉例】磁朱丸《千金方》：磁石、辰砂、六曲。治眼目昏暗。
龍骨（附：龍齒）
【藥用】本品為古代多種哺乳動(dòng)物（包括象、犀牛、馬、駱駝、羚羊等）骨胳的化石。
【性味與歸經(jīng)】甘、澀，平。入心、肝、腎經(jīng)。
【功效】重鎮(zhèn)安神，平降肝陽，收斂固澀。
【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安，失眠，驚癇，癲狂等癥
龍骨功能重鎮(zhèn)安神，為臨床所常用，用治神志不安，失眠、驚癇等癥，常與酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志等同用。
2.用于虛陽上越、頭暈?zāi)垦５劝Y。
龍骨又適用于肝陰不足、虛陽上越所引起的頭目昏花等癥，可配牡蠣、白芍等同用，有平肝益陰、潛斂浮陽的功效。
3.用于遺精，崩漏，虛汗，泄瀉，帶下等癥。
龍骨有收澀之功，應(yīng)用比較廣泛，可治療多種體虛滑脫的病癥。如用治崩漏、帶下，常與牡蠣、烏賊骨等配合應(yīng)用；如用于表虛自汗，又可配黃蓍、白芍等同用；如屬大汗亡陽，又能與附子、人參、牡蠣等同用。
本品外用，又可斂瘡生肌。
【處方用名】生龍骨、花龍骨（生用，主要用以安神、平肝）、龍骨（用，用以收澀）
【一般用量與用法】五錢至一兩，生用者須先煎。
【附藥】龍齒：為古代大型哺乳動(dòng)物如象、犀牛、三趾馬等的牙齒骨骼化石。性味澀涼。功能鎮(zhèn)驚安神。適用于驚癇、心悸等癥。用量與用法與龍骨相同。
【按語】1.龍骨與朱砂、磁石雖都有重鎮(zhèn)安神的功效，但龍骨重鎮(zhèn)安神之功不如朱砂、磁石，收斂固澀卻是它的特長。故在臨床上常與牡蠣配伍，用以收澀固脫、潛斂浮陽。
2.龍骨與龍齒相比，也各有特點(diǎn)，龍齒善能鎮(zhèn)驚安神，而固下澀精之功不足；龍骨的作用正與它相反。
【方劑舉例】金鎮(zhèn)固精丸（錄自《醫(yī)方集解》）：龍骨、牡蠣、沙苑子、芡實(shí)、蓮須、蓮肉。治遺精滑泄。
牡蠣
【藥用】本品為牡蠣科動(dòng)物長牡蠣及同屬動(dòng)物的貝殼。
【性味與歸經(jīng)】咸、澀，微寒。入肝、膽、腎經(jīng)。
【功效】重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽，收斂固澀，軟堅(jiān)散結(jié)，制酸止痛。
【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安，心悸怔忡，失眠等癥。
牡蠣能重鎮(zhèn)安神，臨床用于神志不安、心悸、失眠等癥，常與龍骨等配合應(yīng)用。
2.用于肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?，以及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇、四肢抽搐等癥。
牡蠣有養(yǎng)陰潛陽作用，故適用于肝陰不足、肝陽上亢之癥，往往配伍珍珠母、鉤藤等同用；對(duì)邪熱傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，又可配伍龜板、鱉甲等同用，有養(yǎng)陰息風(fēng)的功效。
3.用于遺精，崩漏，虛汗，泄瀉，帶下等癥。
牡蠣又具有良好的收澀作用，對(duì)體虛滑脫之癥，常與龍骨配伍應(yīng)用。
4.用于瘰瘍，癭瘤等癥
牡蠣軟堅(jiān)化痰以消散結(jié)核，故常與玄參、貝母、夏枯草等配合，治療瘰瘍、癭瘤等癥。
5.用于胃痛泛酸
牡蠣制酸以除痛，為近時(shí)所常用，適用于胃痛泛酸的病癥。
【處方用名】生牡蠣（生用，用以安神、平肝）、牡蠣（用，用以收澀、軟堅(jiān)、制酸）
【一般用量與用法】五錢至一兩，生用宜先煎。
【按語】牡蠣與龍骨的功用相近，用生重鎮(zhèn)平肝，用收斂固澀，故在臨床上龍、牡兩藥，往往同用。但龍骨重鎮(zhèn)安神，功勝牡蠣；而牡蠣又能軟堅(jiān)散結(jié)，則是它的特點(diǎn)。
【方劑舉例】清帶湯《衷中參西錄》：牡蠣、龍骨、山藥、烏賊骨、茜草。治赤白帶下。
琥珀
【藥用】本品為古代松樹、楓樹等滲出的樹脂，埋于地層下，經(jīng)久而成的化石樣物質(zhì)。
【性味與歸經(jīng)】甘，平。入心、肝、膀胱經(jīng)。
【功效】鎮(zhèn)驚安神，利水通淋，活血化瘀。
【臨床應(yīng)用】1.用于驚風(fēng)，癲癇，驚悸，失眠等癥。
本品有鎮(zhèn)驚安神的功效，治療驚風(fēng)、癲癇，可與朱砂、全蝎、麥冬等配合應(yīng)用；治療驚悸不安、失眠等癥，可與夜交藤、酸棗仁、合歡花、朱砂、茯苓等配伍應(yīng)用。
2.用于小便癃閉、血淋等癥。
本品既能利水通淋，又能活血化瘀，故適用于小便癃閉、血淋等癥，可與車前子、木通等藥配合應(yīng)用。
3.用于氣滯血瘀、月經(jīng)不通等癥。
本品具有活血通經(jīng)、化瘀破癥之功，對(duì)經(jīng)閉不通、癥瘕疼痛等癥，可與三棱、沒藥、玄胡索、大黃等藥配伍應(yīng)用。
【處方用名】血珀、琥珀、琥珀屑。
【一般用量與用法】三分至五分，研粉，沖服。不入煎劑。
【方劑舉例】琥珀抱龍丸《活幼心書》：琥珀、天竺黃、雄黃、朱砂、金箔、人參、檀香、茯苓、甘草、枳實(shí)、山藥、膽南星。治小兒急驚體質(zhì)虛弱者。
珍珠（附：珍珠母）
【藥用】本品為軟件動(dòng)物真珠貝科及蚌科多種貝所分泌的真珠質(zhì)包圍異物并日益增大而成的圓粒狀物。
【性味與歸經(jīng)】甘、咸，寒。入肝、心經(jīng)。
【功效】鎮(zhèn)心定驚，清肝除翳，清熱解毒，收斂生肌。
【臨床應(yīng)用】1.用于驚悸，癲癇，驚風(fēng)等癥。
本品能清心經(jīng)之熱而有鎮(zhèn)心安神之功，故對(duì)驚悸、癲癇、驚風(fēng)等癥，常與龍骨、牡蠣、朱砂、天竺黃、膽南星等藥配合應(yīng)用。
2.用于目赤翳障，咽喉腫痛等癥。
珍珠又能清肝火而養(yǎng)肝陰，故內(nèi)服可用于肝虛有熱的目赤翳障；但現(xiàn)在臨床上多作外用，以本品配合琥珀、石決明、冰片等藥，研細(xì)末點(diǎn)眼，以消翳障。本品又能清熱解毒，治療咽喉腫痛潰爛，可配合牛黃、青黛、冰片、象牙屑等藥，研末吹喉。
3.用于潰瘍瘡面久愈合。
本品有較好的收斂生肌作用，對(duì)潰瘍久不愈合，可單用珍珠粉外敷患處，也可配爐甘石、龍骨、赤石脂、血竭、象皮等同用。
【處方用名】真珠、珍珠、濂珠（研粉用）
【一般用量與用法】一分至三分，研末吞服。不入煎劑。外用適量。
【附藥】珍珠母：為真珠貝及蚌科多種貝的貝殼。性味咸甘寒。功能平肝潛陽，明目，安神。適用于肝陽上亢、眩暈耳鳴，目翳，驚癇，失眠等癥。一般用量為五錢至一兩，先煎。
【方劑舉例】真珍散《證治準(zhǔn)繩》：真珠、青葙子、黃芩、人參、甘菊花、石決明、芎藭、甘草。治眼生翳膜，赤澀疼痛。
第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥
養(yǎng)心安神藥具有養(yǎng)心益陰、安神定志等功效，臨床上長用于陰血不足所致的心悸、失眠等癥。
酸棗仁
【藥用】本品為鼠李科植物酸棗的成熟種子。
【性味與歸經(jīng)】甘、酸，平。入心、脾、肝、膽經(jīng)。
【功效】養(yǎng)心安神，益陰斂汗。
【臨床應(yīng)用】1.用于虛煩失眠，心悸怔忡等癥。
酸棗仁養(yǎng)陰血、益心肝、安定心神，主要用于血虛不能養(yǎng)心或虛火上炎出現(xiàn)的心悸失眠等癥，往往與茯苓、柏子仁、丹參、熟地等同用。
2.用于虛汗。
酸棗仁有收斂止汗的功能，治虛汗可與牡蠣、浮小麥等同用。
【處方用名】炒棗仁（炒微焦用用時(shí)打碎）、生棗仁（生用，用時(shí)打碎）
【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。近來臨床取棗仁研末或研末后制成丸劑，每次吞服五分。如果用治失眠，可以在臨睡前吞服。
【按語】1.酸棗仁味酸性平，功能養(yǎng)心益肝，為治虛煩不眠的要藥。除漢代《金匱要略》的酸棗仁湯以本品為主藥外，宋代《濟(jì)生方》的歸脾湯，也以酸棗仁配合人參、黃耆、白朮、當(dāng)歸、龍眼肉等補(bǔ)氣養(yǎng)血藥，以治氣血不足，心脾兩虧、驚悸失眠、體倦汗出等癥。
2.前人有“熟用治不眠，生用治好眠”之說，經(jīng)臨床實(shí)踐，本品不論生用或炒用，都有良好的鎮(zhèn)靜催眠功效，用治失眠并無不良作用。
【方劑舉例】酸棗仁湯《金匱要略》：酸棗仁、甘草、知母、茯苓、芎藭。治虛煩不得眠及盜汗。
柏子仁
【藥用】本品為柏科植物側(cè)柏的種仁。
【性味與歸經(jīng)】甘、辛，平。入心、肝、腎經(jīng)。
【功效】養(yǎng)心安神，潤腸通便。
【臨床應(yīng)用】1.用于虛煩失眼、心悸怔忡等癥。
柏子仁滋養(yǎng)陰血，功能養(yǎng)心安神，常與酸棗仁、生地等藥治療血不養(yǎng)心、虛煩不眠之癥。
2.用于腸燥便秘。
柏子仁質(zhì)地滋潤，有潤腸之功，故可用于陰虛、年老、產(chǎn)后等腸燥便秘之癥，臨床多配合大麻仁、胡桃肉等同用。
【處方用名】柏子仁（用時(shí)打碎）
【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。
【方劑舉例】養(yǎng)心湯《證治準(zhǔn)繩》：柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、當(dāng)歸、川芎、人參、茯苓、黃耆、茯神、肉桂、半夏曲、甘草。治心血不足，怔忡驚悸。
遠(yuǎn)志
【藥用】本品為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志的根皮。
【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫、入肺、心、腎經(jīng)。
【功效】安神，袪痰，消癰。
【臨床應(yīng)用】1.用于痰迷神昏，驚悸，失眠等癥。
遠(yuǎn)志能豁痰開竅，對(duì)于痰迷神昏，常與菖蒲、郁金等同用；又能寧心安神，對(duì)于失眠、驚悸，常與棗仁、茯苓等同用。
2.用于咳嗽痰多。
遠(yuǎn)志能促使痰涎排出，以治咳嗽、咯痰不爽，常與杏仁、貝母、紫苑等同用。
此外，本品還可用治瘡癰初起，用遠(yuǎn)志五錢至一兩，隔水蒸軟，加少量黃酒，搗爛外敷患處，有消癰之功。
【處方用名】炙遠(yuǎn)志、遠(yuǎn)志肉、遠(yuǎn)志筒（用甘草湯浸泡，微火煮至湯吸盡，趁熱抽去木心，再用麩皮炒黃應(yīng)用。）
【一般用量與用法】一錢至一錢五分煎服。外用適量。
【方劑舉例】定志丸《千金方》：遠(yuǎn)志、菖莆、人參、茯苓。治精神不安。
夜交藤
【藥用】本品為蓼科植物何首烏的莖藤。
【性味與歸經(jīng)】甘，平。入心、肝經(jīng)。
【功效】養(yǎng)心安神，養(yǎng)血通絡(luò)，止癢。
【臨床應(yīng)用】1.用于虛煩失眠。
夜交藤具有養(yǎng)血安神作用，以用于陰虛血少所致的失眠為主，常與合歡皮相須配合，也可與棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志等同用。
2.用于周身酸痛。
夜交藤既有養(yǎng)血作用，還可通利經(jīng)絡(luò)，治血虛周身酸痛，可配合當(dāng)歸、地黃、雞血藤、絡(luò)石藤等同用。
3.用于皮膚癢。
夜交藤煎湯外洗治皮膚癢疹，有一定止癢作用。
【處方用名】夜交藤、首烏藤（洗凈，曬干，切碎用）
【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。外用適量。
合歡皮（附：合歡花）
【藥用】本品為豆科植物合歡的樹皮。
【性味與歸經(jīng)】甘，平。入心、脾、肺經(jīng)。
【功效】安神，活血，消癰腫。
【臨床應(yīng)用】1.用于心煩失眠。
合歡皮有安神作用，用以治療心煩失眠，常與柏子仁、夜交藤等藥配伍應(yīng)用。
2.用于跌打損傷、骨折疼痛等癥。
本品有活血止痛作用，適用于跌打損傷、骨折疼痛等癥，可配當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁等同用。
3.用于肺癰，瘡腫等癥。
本品配合魚腥草、冬瓜子、桃仁等同用。
【處方用名】合歡皮（洗凈，曬干，切片用）
【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。外用適量。
【附藥】合歡花：即合歡的花蕾。又叫夜合花。功能安神，理氣解郁。適用于失眠，胸中郁悶，胃口不好等癥。一般用量為一錢至三錢，煎服。
小麥
【藥用】本品為禾本科植物小麥的果實(shí)。
【性味與歸經(jīng)】甘，平。入心經(jīng)。
【功效】養(yǎng)心安神。
【臨床應(yīng)用】用于神志不寧，失眠等癥。
本品善于養(yǎng)心以寧神志，對(duì)于神志失常以及夜寐不安等心神不寧之癥，常常配合炙甘草、大棗等藥同用，有養(yǎng)心安神作用。
【處方用名】小麥、淮小麥（曬干用）
【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。
【方劑舉例】甘麥大棗湯《金匱要略》：甘草、小麥、大棗。治臟躁，常悲傷欲哭，精神恍惚，不能自主，煩躁不安等。
秫米
【藥用】本品為禾植物粟的干燥種子。
【性味與歸經(jīng)】甘，微寒。入肺、大腸經(jīng)。
【功效】和胃安眠。
【臨床應(yīng)用】用于夜寐不安。
本品有和胃安眠作用，主要用于脾胃虛弱，或胃失安和引起的夜寐不安，即所謂“胃不和則臥不安”之癥，常配半夏同用。
【處方用名】北秫米（曬干用）
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