凡藥性峻猛,以破血逐瘀為主要功效的藥物稱破血逐瘀藥。
本類藥物味多辛苦,蟲類藥居多,兼有咸味,均主歸肝經(jīng)血分。藥性峻猛,走而不守,能破血逐瘀、消癥散積,主治瘀血時間長,程度重的癥瘕積聚。亦可用于血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛、偏癱等癥。
應用本類藥物時,常配伍行氣藥以加強其破血消癥之效;或配伍攻下藥以增強其攻逐瘀血之力。
本類藥物藥性峻猛,大都有毒,易耗氣、動血、傷陰,所以凡出血證,陰血虧虛,氣虛體弱者,及孕婦,當忌用或慎用。
來源:莪術(shù)為姜科植物蓬莪術(shù)或溫郁金、廣西莪術(shù)的根莖。野生。秋、冬兩季莖葉枯萎后采挖。除去地上部分、須根、鱗葉,洗凈蒸或煮至透心,曬干,切片生用或醋制用。
相關(guān)名字:蓬莪茂、蓬藥、蓬莪術(shù)、廣茂、蓬術(shù)、青姜、羌七、廣術(shù)、黑心姜、文術(shù)。
產(chǎn)地:蓬莪術(shù)主產(chǎn)于四川,廣東、廣西;溫郁金又稱溫莪術(shù),主產(chǎn)于浙江溫州;廣西莪術(shù)又稱桂莪術(shù),主產(chǎn)于廣西。
性味歸經(jīng):辛、苦,溫。歸肝、脾經(jīng)。
功效:破血行氣,消積止痛。
性狀鑒別:
◇莪術(shù):干燥根莖呈卵圓形或紡錘形,質(zhì)堅實而重,極難折斷,斷面灰褐色至黃綠色,角質(zhì)狀,有光澤,并有黃白色環(huán)及白色的筋脈小點。稍有香氣,味微苦而辛。
◇蓬莪術(shù):呈卵圓形、長卵形、圓錐形或長紡錘形,頂端多鈍尖,基部鈍圓,長2-8cm,直徑1.5-4cm。表面灰黃色至灰棕色,上部環(huán)節(jié)凸起,有圓形微凹的須根痕或有殘留的須根,有的兩側(cè)各有1列下陷的芽痕和類圓形的側(cè)生根莖痕,有的可見刀削痕。體重,質(zhì)堅實,斷面灰褐色至藍褐色,蠟樣,常附有灰棕色粉末,皮層與中柱易分離,內(nèi)皮層環(huán)紋棕褐色。氣微香,味微苦而辛。
◇廣西莪術(shù):環(huán)節(jié)稍凸起,斷面黃棕色至棕色,常附有淡黃色粉末,內(nèi)皮層環(huán)紋黃白色。
◇溫莪術(shù):斷面黃棕色至棕褐色,常附有淡黃色至黃棕色粉末,氣香或微香。
莪術(shù)有四個品種,分別為廣莪術(shù)、蓬莪術(shù)、溫莪術(shù)、大莪術(shù),廣莪術(shù)產(chǎn)郁金量最多,而莪術(shù)的個頭相對較小,莪術(shù)橫斷口顏色為白色;大莪術(shù)主產(chǎn)莪術(shù),莪術(shù)的個頭比較大,郁金的產(chǎn)量比廣莪術(shù)要低,大莪術(shù)斷口也是白色;蓬莪術(shù)和溫莪術(shù),莪術(shù)和郁金的產(chǎn)量都比較低,品質(zhì)也一般,蓬莪術(shù)的橫斷面為藍色,溫莪術(shù)的橫斷面為淡黃色。
主治病證:
1.癥瘕積聚、經(jīng)閉及心腹瘀痛。
莪術(shù)苦泄辛散溫通,既入血分,又入氣分,能破血散瘀,消癥化積,行氣止痛,適用于氣滯血瘀、食積日久而成的癥瘕積聚以及氣滯、血瘀、食停、寒凝所致的諸般痛證,常與三棱相須為用。治癥瘕痞塊,常與三棱、當歸、香附等同用,如莪術(shù)散(《壽世保元》),并可治經(jīng)閉腹痛;治脅下痞塊,可配丹參、三棱、鱉甲、柴胡等藥用;治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng),常配當歸、紅花、牡丹皮等;治胸痹心痛,可配伍丹參、川芎用;治體虛而瘀血久留不去,配伍黃芪、黨參等以消補兼施。
2.食積脘腹脹痛。
本品能行氣止痛,消食化積,用于食積不化之脘腹脹痛,可配伍青皮、檳榔用,如莪術(shù)丸(《證治準繩》);若配伍黨參、茯苓、白術(shù)等補氣健脾藥,可治脾虛食積之脘腹脹痛。
此外,本品既破血祛瘀,又消腫止痛,可用于跌打損傷,瘀腫疼痛,常與其他祛瘀療傷藥同用。
用法用量:煎服,3~15g。醋制后可加強祛瘀止痛作用。外用適量。古人記載:欲先入氣火炮用之;欲先入血則用醋炒。
使用注意:孕婦及月經(jīng)過多者忌用。
古籍摘要:
1.《日華子本草》:“治一切血氣,開胃消食,通月經(jīng),消瘀血,止撲損痛,下血及內(nèi)損惡血等?!?/p>
2.《本草經(jīng)疏》:“蓬莪術(shù)行氣破血散結(jié),是其功能之所長,若夫婦人小兒,氣血兩虛,脾胃素弱而無積滯者,用之反能損其真氣,使食愈不消而脾胃益弱,即有血氣凝結(jié)、飲食積滯,亦當與健脾開胃,補益元氣藥同用,乃無損耳?!?/p>
3.《藥品化義》:“蓬術(shù)味辛性烈,專攻氣中之血,主破積消堅,去積聚癖塊,經(jīng)閉血瘀,撲損疼痛。與三棱功用頗同,亦忽過服?!?/p>
現(xiàn)代研究:
1.化學成分:莪術(shù)中主要為揮發(fā)油類成分。其中溫郁金含有α—蒎烯、β—蒎烯,樟腦,1,8—桉葉醇,龍腦,莪術(shù)醇,異莪術(shù)烯醇等。廣西莪術(shù)含有α—蒎烯、β—蒎烯,檸檬烯,龍腦,樟腦,丁香酚,姜烯,莪術(shù)醇,莪術(shù)酮,芳姜酮,姜黃酮,去水莪術(shù)酮等。
2.藥理作用:莪術(shù)揮發(fā)油制劑對多種癌細胞既有直接破壞作用,又能通過免疫系統(tǒng)使特異性免疫增強而獲得明顯的免疫保護效應,從而具有抗癌作用。溫莪術(shù)揮發(fā)油能抑制多種致病菌的生長;1%莪術(shù)油對動物醋酸性腹膜炎有抑制作用,對小鼠局部水腫、炎癥有抑制作用。莪術(shù)油有明顯的抗胃潰瘍作用。水提液可抑制血小板聚集,促進微動脈血流恢復,完全阻止微動脈收縮,明顯促進局部微循環(huán)恢復;莪術(shù)水提醇液對體內(nèi)血栓形成有抑制作用。此外莪術(shù)對呼吸道合胞病毒有直接滅活作用,莪術(shù)油有明顯的保肝和抗早孕作用。
3.臨床研究:用莪術(shù)、紅花加工制成的莪紅注射液40—60ml加入5%或10%的葡萄糖液500ml內(nèi),靜脈滴注,治療冠心病50例,結(jié)果顯效24例,改善8例,無效18例;43例心電圖異常者顯效11例,改善17例,無效15例,總有效率65.1%。(河南中醫(yī),1988)。用莪術(shù)油膠囊日服3次,每次0.3g,治療消化性潰瘍10例,顯效7例,有效3例,總有效率100%(實用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1990)。用1%莪術(shù)總油或2%莪術(shù)乳劑,局部注射用藥,治療宮頸癌165例,臨床近期治愈52例,顯效25例,有效41例,無效47例,總有效率71.4%,以早期宮頸癌療效為好(新醫(yī)藥學雜志,1997)。莪術(shù)還常常用于治療缺血性腦病、霉菌性陰道炎、宮頸糜爛、皮膚潰瘍、神經(jīng)性皮炎、嬰幼兒秋季腹瀉、小兒急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎等。
4.不良反應:臨床治療中部分病人可見頭暈、惡心、面部潮紅、呼吸困難、胸悶。個別有發(fā)熱、發(fā)紺、心慌、乏力等或一過性谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。
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