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3.3-3.4在廣州開辦的第十四界肺癌高峰論壇，薈萃40多名全國肺癌專家，對免疫治療在肺癌中的治療進展及前景進行了深刻多方面的討論，小編受益之余，為大家展示一二。大會在肯定肺癌免疫治療的基礎上達成了5大更深入的共識。

共識一：免疫治療的泛與精

首先，專家對我們的免疫治療的概念進行了正確的定義。事實上，免疫治療的范疇很廣，界于抗原呈遞、激活、效應各階段的治療藥物、疫苗、細胞都屬于免疫治療。而我們目前熟悉的PD1及PDL1抗體是基于T細胞檢查點（checkpoint）的免疫藥物。其實也存在很多其他的治療藥物。

共識二：EGFR突變的非小細胞肺癌患者接受免疫治療受益不顯著

     大會匯總分析了三種免疫藥物opdivo、keytruda、atezolizumab治療EGFR不同突變狀態(tài)的非小細胞肺癌的臨床受益分析圖，結(jié)果顯示EGFR突變的患者接受免疫治療受益較少。對于這類患者的使用要綜合權(quán)衡。

共識三：檢測PD-L1的表達增加PD1/PDL1單抗的治療受益

    專家們匯總分析了經(jīng)典試驗中PD-L1的表達與臨床療效的相關性，結(jié)果顯而易見，無論檢測方式如何，腫瘤癌巢中PD-L1的表達越高，免疫治療的療效也更顯著。

但是目前國內(nèi)的PD-L1的檢測也存在很多的問題。這也減弱了PDL1檢測的指導性作用。

共識四：重視免疫治療副反應，對于高齡、PS＞2的患者要慎用

   免疫治療的副反應可以累及全身各器官，最常累及的就是皮膚、消化道和內(nèi)分泌腺體。同時也報導了一些罕見的不良反應如靜坐不能、心肌炎等。

同時研究還表明，對于身體狀態(tài)較差、＞65歲的老年患者疾病出現(xiàn)腫瘤快速進展的可能性會偏大。所以這類患者要慎重。

共識五：探索并克服PD1耐藥機制

免疫治療的耐藥機制復雜，包含原發(fā)耐藥、適應性耐藥及獲得性耐藥。在抗原提成、激活及效應上整個過程中都可能出現(xiàn)導致耐藥的因子及通道出現(xiàn)。有待我們進一步的研究。

另外，大會還指明了未來免疫治療的兩個重要研究方向：探索療效相關性指標及免疫聯(lián)合治療的應用。

腫瘤突變負荷、微衛(wèi)星不穩(wěn)定灶、腫瘤浸潤T細胞都可能成為未來免疫治療的療效預測指標。

同時，免疫治療與傳統(tǒng)治療的聯(lián)合療法也是未來重要的發(fā)展方向，與化療、放療、靶向甚至疫苗等方式的聯(lián)合都在研究中，部分也得到了可觀的療效。

最后，放一張肺癌的臨床治療路徑圖，免疫治療真正在肺癌治療中獲得一席之地并有全面顛覆之勢。期待驚喜期待新希望！