疼痛步態(tài)是患者走路時(shí)為避免疼痛所采取的姿勢(shì)。
往往是為了保護(hù)受傷部位,比如足部,踝部,膝髖等。
此時(shí),受累下肢的站立期(stance phase)時(shí)間往往縮短,目的是免于受傷部位因承重而產(chǎn)生疼痛。因此,最好比較雙側(cè)下肢的站立期情況。
走路速度降低,也就是每分鐘步速降低(正常為每分鐘90-120步)。
觀察是否用到手部支撐疼痛區(qū)域。
由于肌肉協(xié)調(diào)能力喪失導(dǎo)致的異常步態(tài)
這是一種表現(xiàn)為肌肉自主運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)(包括步態(tài)異常)的神經(jīng)性體征。共濟(jì)失調(diào)是協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙(例如小腦病變)所導(dǎo)致的非特異性臨床表現(xiàn)。
其中一個(gè)常見(jiàn)原因是醉酒
患者表現(xiàn)為步態(tài)失去平衡,出現(xiàn)走路時(shí)的搖擺,不穩(wěn)和蹣跚現(xiàn)象。
因?yàn)榻┯玻沙诨蜃冃螌?dǎo)致膝髖關(guān)節(jié)僵硬
關(guān)節(jié)病變,例如骨關(guān)節(jié)炎,股骨頭缺血性壞死,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等
如果有髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)融合時(shí),為避免腳趾拖地,受累側(cè)骨盆抬高。
觀察患者是否抬高整個(gè)下肢以避免腳趾觸地。
比較兩側(cè)步長(zhǎng)(gait length)。
通常是因?yàn)橥沃屑o(wú)力或癱瘓所致的步態(tài)。
可見(jiàn)承重側(cè)髖部突出,而非承重側(cè)髖部下墜。
因?yàn)橥未蠹o(wú)力或癱瘓
手部下墜,受累側(cè)胸椎后移,手臂往前,呈現(xiàn)踉蹌樣姿勢(shì)
短步長(zhǎng)
寬腳間距離(base of support)
足部拖拽(shuffling)
因?yàn)檠’d攣或者腰肌滑囊炎(iliopsoas bursa)癥所致
因疼痛而使運(yùn)動(dòng)受限并出現(xiàn)異常非典型步態(tài)
造成髖關(guān)節(jié)前屈,內(nèi)收,外旋以及膝關(guān)節(jié)的輕度屈曲(這些姿勢(shì)似乎均是減輕肌肉張力,炎癥以及緊張)
一側(cè)下肢跨過(guò)另一側(cè)下肢前側(cè)
因?yàn)楣蓛?nèi)收肌僵直所致
剪刀步態(tài)與腦癱所致肌肉僵直相關(guān)。
小腿前側(cè)肌群無(wú)力或癱瘓
受累側(cè)髖部抬高(為避免腳尖拖地)
因?yàn)槟X血管意外所致半身癱瘓
部分(單側(cè))肌肉僵硬或癱瘓
受累側(cè)可見(jiàn):肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋;肘部或腕部屈曲;髖關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收;膝關(guān)節(jié)前伸;上臂屈曲,內(nèi)收和內(nèi)旋;踝關(guān)節(jié)跖屈
下肢攣縮。神經(jīng)或者關(guān)節(jié)病變以及變形可導(dǎo)致攣縮的發(fā)生(例如腓腸肌攣縮,膝關(guān)節(jié)骨刺形成以及燒傷等)
制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也可導(dǎo)致肌肉攣縮從而影響步態(tài),例如長(zhǎng)期輪椅。
加強(qiáng)跨相應(yīng)關(guān)節(jié)的肌肉力量并配合拉伸可有助于防止攣縮的發(fā)生。
聯(lián)系客服