各位好，本期春雨看病指南講“阻塞性睡眠呼吸暫?！保∣SA）。
這病聽起來有點(diǎn)專業(yè)不好懂，形象一點(diǎn)講就是睡覺時(shí)打呼嚴(yán)重，有時(shí)候因此還出現(xiàn)呼吸停止，搞不好還被憋醒來，就算自己覺得睡夠了，第二天還會覺得困倦嗜睡。
不過，是不是連你自己根本都不知道這些癥狀竟然是這病引起的！來，花兩分鐘認(rèn)識一下，看你中招沒！
如果目前你被下面這些問題所困擾且持肯定答復(fù)：
會在白天不適合睡覺的時(shí)間、場合，也會無法抵擋困意進(jìn)入夢鄉(xiāng)？
會在白天總感覺困倦想睡，疲乏，即使是睡覺之后也不能令人精神抖擻？
是否會在睡醒時(shí)常感到胸悶或呼吸困難？
是否枕邊人常被你的巨大鼾聲吵醒，還發(fā)現(xiàn)你出現(xiàn)過憋氣現(xiàn)象？
那么要注意了，這期看病指南真派上用場了，該去醫(yī)院看看是不是阻塞性睡眠呼吸暫停在作怪。
睡著睡著呼吸暫停了是咋回事？
說起這病，大多數(shù)人的理解可能認(rèn)為不就是打呼嘛，還能“打死人”不成。講真，真可能會！
先普及一個(gè)概念“呼吸暫?！?/strong>，什么意思呢？就是在你睡覺的時(shí)候，呼吸道被堵住了，造成呼吸停止。
對阻塞性睡眠呼吸暫?；颊叨裕掷m(xù)10秒以上的呼吸暫停交替出現(xiàn)，每晚可能會發(fā)生數(shù)百次?？扇说煤粑?，這么一直暫停下去那還得了，這時(shí)候打鼾來救急了！如雷的鼾聲幫助身體獲取氧氣，讓人在睡眠中得以持續(xù)呼吸。
不過，這種獲取氧氣的方式“不正規(guī)”??！呼吸暫停時(shí)會令患者產(chǎn)生窒息感覺，有時(shí)會突然驚醒，雖然呼吸恢復(fù)后可再次入睡，但時(shí)間久了，真作妖起來，后果真挺嚴(yán)重的。
畢竟一旦“呼吸暫?！眹?yán)重，新鮮氧氣難以及時(shí)進(jìn)入肺部，體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排不出去，睡眠時(shí)大腦、心臟等重要器官因此持續(xù)缺氧，引起血壓升高、心肌缺血等，甚至導(dǎo)致心肌梗塞，造成猝死。所以一點(diǎn)都不是危言聳聽，得當(dāng)回事！
這幾類人千萬提防“OSA”
值得一提的是，從兒童到老年人都可能患病，尤以40歲以上的成年人發(fā)病率高。而這些人群尤其容易被盯上，務(wù)必要多注意。比如肥胖、年齡大、男性、上氣道解剖異常（包括鼻腔阻塞，鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉及鼻部腫瘤等），有該病家族史，長期大量飲酒吸引，服用鎮(zhèn)靜、催眠類藥物等。
有兩個(gè)小貼士很想叮囑大家：
出現(xiàn)癥狀以后，一是做好確診。因?yàn)樵摬∪菀着c單純性打鼾、中樞性睡眠呼吸暫停等疾病混淆，就醫(yī)時(shí)務(wù)必與醫(yī)生做充分溝通，確診后對癥下藥。
二是規(guī)律作息，健康睡眠，改掉不良生活習(xí)慣「抽煙喝酒啥的還是別來了」。（雖然說了你們也不聽）
那還是乖乖去醫(yī)院求醫(yī)吧。本期我們邀請到北京朝陽醫(yī)院呼吸睡眠中心主任醫(yī)師郭兮恒把關(guān)內(nèi)容，別錯(cuò)過如何搞定“OSA”的硬貨素養(yǎng)（指南Mark起來啊），然后從此安靜睡覺，再也不會吵醒TA，生活永遠(yuǎn)“幸”福美滿……本期看病指南，邀請了北京朝陽醫(yī)院呼吸睡眠中心的郭兮恒主任來把關(guān)：
啥時(shí)看
1.打鼾。與單純打鼾不同，鼾聲響亮、不規(guī)則，時(shí)而間斷，夜間翻身、轉(zhuǎn)動較頻繁；
2.睡眠中發(fā)生呼吸暫停。癥狀嚴(yán)重的患者在夜間出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感；
3.白天乏力、嗜睡；
4.夜尿增多。個(gè)別患者出現(xiàn)遺尿；
5.頭痛。由于缺氧，晨起可能頭痛；
6.脾氣暴躁，記憶力減退；
7.性欲下降；
8.嚴(yán)重者引起高血壓、糖尿病等慢性疾病。
去哪看
當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的睡眠?？啤⒍呛砜苹蚝粑鼉?nèi)科
說什么
1.描述疾病癥狀，發(fā)生時(shí)間（什么時(shí)候開始睡眠打鼾和夜間口干，持續(xù)時(shí)間多久？）
2.是否打鼾嚴(yán)重，比如吵醒過伴侶？次數(shù)多嗎？
3.是否出現(xiàn)在夜間睡眠中忽然憋醒？
4.是否白天覺得嗜睡疲倦？
5.是否曾做過檢查或接受治療，或用別的方法解決打鼾？
6.是否有過肥胖史？
7.有無藥物過敏史？
8.是否患有其他疾病，如高血壓、心血管疾病等？
重點(diǎn)檢查項(xiàng)目：
多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測是目前診斷OSA的金標(biāo)準(zhǔn)方法
高危人群：
年齡?？赡苡捎谀挲g的增加，各種器官功能減退，咽部肌張力降低所致；
肥胖。60%以上患者肥胖，BMI≥24kg/m2 超重, ≥ 28kg/m2，包括兒童在內(nèi)；
頸圍。如果男性大于43cm，女性大于38cm，容易發(fā)生睡眠呼吸暫停；
性別。男性發(fā)病率約為女性的2~3倍，更年期后女性患者的發(fā)病率上升；
遺傳。肥胖有家族傾向，或家族可能有頜面結(jié)構(gòu)異常（先天性小頜畸形、下頜畸形等）、上氣道狹窄等問題；
長期大量飲酒和（或）服用鎮(zhèn)靜催眠藥物；
長期重度吸煙。
怎么治：
一、一般性治療
1.減體重：控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動；
2.戒酒、戒煙、停用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其它會引起或加重OSA的藥物；
3.適當(dāng)抬高床頭，側(cè)臥位睡眠；
4.白天避免過度勞累。
二、口腔矯治器
適用輕度患者（呼吸暫停低通氣指數(shù)<15次/小時(shí)），對不能耐受CPAP、不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者可以試用。
三、外科手術(shù)
適用有明顯的鼻腔結(jié)構(gòu)異常、鼻中隔偏曲、鼻竇炎鼻息肉、扁桃體肥大和腺樣體肥大的患者。
四、氣道正壓通氣技術(shù)
經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣用于治療中、重度OSA患者，及不能耐受手術(shù)的輕度OSA患者。
隨訪與復(fù)診建議：
確診患者需要跟蹤隨訪，包括并發(fā)癥及嚴(yán)重程度變化。
遵醫(yī)囑治療后需要定期隨訪評估，包括指導(dǎo)健康生活方式。
小貼士：
1.保持良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉；
2.戒煙戒酒；
3.肥胖者要積極減重，科學(xué)控制飲食；
4.采取側(cè)臥位睡眠姿勢，避免在睡眠時(shí)加重上氣道堵塞；
5.睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物；
6.了解高危因素，做到早預(yù)防早干預(yù)。如肥胖、吸煙、高血壓，扁桃體肥大的患者，有家族史、頸圍較粗的中年以上男性患者應(yīng)引起重視。
專家解讀：
郭兮恒
北京朝陽醫(yī)院呼吸睡眠中心主任醫(yī)師
1.該病以睡眠打鼾為特征，是呼吸暫停、日間嗜睡為主要臨床表現(xiàn)的常見疾??；
2.此病一般需要夜間多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測確診和詳細(xì)評估。一旦嚴(yán)重，可引起間歇性低氧、高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，并可導(dǎo)致高血壓、冠心病、2型糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害；
3.由于疾病原因復(fù)雜和多樣性，需要專業(yè)醫(yī)生為患者指導(dǎo)制定個(gè)性化治療方案。減體重、側(cè)臥睡眠以及戒煙酒往往是預(yù)防和治療的有效基礎(chǔ)手段。
各位，去看病，帶上春雨看病指南！如果你們有更多想了解的疾病，以及其他建議或意見，歡迎留言。
編輯：村中老班
參考資料：
《成人阻塞性睡眠呼吸暫停多學(xué)科診療指南（2018）》
圖片：圖蟲創(chuàng)意
版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載。
聯(lián)系客服
