夜深人靜的時候
萬籟俱寂
只有枕旁的“人肉喇叭”
此起彼伏
然而
最可怕的還不是鼾聲震天
而是打著打著
鼾聲
沒
了
……
案例一
因為睡覺打呼嚕，醫(yī)生讓患者規(guī)范治療，結果患者并沒有堅持治療，最終在睡夢中猝死。
案例二
廈門一名不到30歲的男子，睡覺打鼾引發(fā)了呼吸暫停，不幸離世！
案例三
35歲的劉先生，年輕力壯，朝氣蓬勃，卻突發(fā)昏迷、一側肢體活動障礙，家人趕緊送到醫(yī)院檢查，診斷為腦出血。醫(yī)院在仔細追問病史得知，患者體型肥胖、夜間常有打呼嚕行為，察覺不妥，趕緊對患者做了睡眠監(jiān)測，結果提示重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
案例四
50歲于先生，體型偏胖，陸陸續(xù)續(xù)打鼾十幾年，這兩三年尤其嚴重。晚上睡覺他經(jīng)常打著鼾，一口氣沒接上來，嚇得妻子趕緊推醒他，才能把那口氣續(xù)上。但于先生自己不把這當回事，覺得打鼾是睡得香。
前段時間，于先生白天開車，開著開著就打起瞌睡，拐彎時差點撞到旁邊的行人，嚇出一身汗。
于先生這才意識到打鼾的嚴重性，到浙醫(yī)二院做了一次睡眠呼吸監(jiān)測。
呼吸停止10秒以上就屬于呼吸暫停，監(jiān)測結果顯示，于先生一晚呼吸暫停100多次，最長一次暫停了120秒，屬于重度睡眠呼吸暫停綜合征。
打鼾本來是常見現(xiàn)象
為什么隱含著死亡風險呢？
罪魁禍首
其實是
阻塞性睡眠呼吸暫停
阻塞性睡眠呼吸暫停簡稱為OSA，一般指成年人在晚上睡眠期間，口、鼻氣流停止流通達10秒以上，發(fā)作次數(shù)多余30次，且伴有血氧飽和度下降。
近年來，OSA的全球患病率逐漸增高
2019年《柳葉刀呼吸醫(yī)學》雜志報告顯示，OSA的全球患病率由10年前的2%～4%上升到24%以上，其中我國睡眠呼吸暫?；疾∪藬?shù)居全球首位，達1.76億；30歲～69歲成人中，輕到中度患者9.36億、中到重度患者4.25億，睡眠呼吸暫停已影響到全球超10億人的健康。
那么
經(jīng)常打呼嚕
就是病嗎？
不一定
鼾癥有良惡之分
打呼嚕在醫(yī)學上又叫鼾癥
良性鼾癥：占80%
惡性鼾癥：占20%
鼾癥人群類型
一般來說
打呼嚕人群類型有以下幾種類型
睡眠呼吸暫停的患病率隨年齡增長而增加，男性患病率更高，男女患病率約為2:1，年長男性或絕經(jīng)期女性屬于易患病人群，即使還不是睡眠呼吸暫停，也需要重視，提醒老人早預防早干預，減輕打鼾對身體的危害，防止并發(fā)高血壓，心梗事件。
“睡眠呼吸暫停”類別
根據(jù)呼吸暫停的原因，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征SAHS可分▼
中樞型睡眠呼吸暫停（CSA）
少見，是因為呼吸中樞異常包括腦外傷、麻醉及藥物中毒等導致影響呼吸運動。
阻塞型睡眠呼吸暫停（OSA）
最常見，由于上呼吸道的狹窄（肥胖，扁桃體肥大，腺樣體肥大，舌體肥大，舌根后墜）等，且睡眠時軟組織和肌肉更容易塌陷，造成了呼吸道的阻塞，肥胖，男性，年齡>50歲，飲酒，吸煙的人更容易出現(xiàn)OSAHS。
混合型睡眠呼吸暫停（MSA）
以上兩種情況都有。
所以說，“打呼?！笨刹皇撬谩罢嫦恪保瑯O有可能是潛在隱患的假象。一旦發(fā)現(xiàn)身邊人疑似睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，盡快采取措施治療，避免打呼嚕在健康的身體里埋下隱患。
OSA可能引起的疾病
當呼吸暫停發(fā)生后
睡眠結構紊亂
呼吸氣流中斷
隨之患者出現(xiàn)缺氧和高碳酸血癥
造成全身多系統(tǒng)的損害
……
1.引發(fā)心梗
嚴重的打呼嚕會造成心臟功能的早期損害，很多人發(fā)生心梗的罪魁禍首就是打呼嚕。
2.增加卒中危險
在睡眠過程中，一旦發(fā)生睡眠呼吸暫停，機體缺氧，不僅會引起心律失常、心血管損傷造成血管硬化，還會增加腦卒中的發(fā)病風險。
3.升高血壓
睡眠呼吸暫停是高血壓的獨立危險因素。呼吸暫停時，心率加快、血管收縮，收縮壓可以瞬間達到280~300mmHg（正常一般不超過140mmHg）。
4.影響性功能
打呼嚕和男子性功能也有一定關聯(lián)，往往表現(xiàn)為陽痿及性欲下降，甚至性功能障礙。
如何進行自測
“打鼾不是病，打久了會要命?！边B續(xù)不斷的呼嚕聲跟發(fā)燒一樣，其實就是身體發(fā)出的求救信號。
注意這幾種情況：
★ 自感：白天時常感覺頭暈乏力，很疲倦，隨時都想睡覺，但睡覺后也不能精神抖擻。
★ 伴侶發(fā)現(xiàn)：睡覺時鼾聲很大并出現(xiàn)憋氣現(xiàn)象——呼嚕聲突然停止，要過會兒才聽到“噗”一聲吐出一口氣。
★ 睡眠節(jié)律紊亂，頻繁覺醒，有時會因為喘不過氣突然被憋醒，在睡醒的時候經(jīng)常感到胸悶或呼吸困難。
★ BMI值（BMI=體重kg/身高的平方m2）＞24，或者頸圍＞40cm？
如果以上回答中有三條為“是”，那么患睡眠呼吸暫停綜合征的風險很高，需要盡快到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生做專業(yè)評估。
除了打鼾和白天嗜睡，睡眠呼吸暫停綜合征的常見癥狀還包括：
1. 晨起頭痛、頭暈、口干
2. 不明原因的高血壓
3. 男性性功能減退
4. 性情改變
5. 工作效率下降
6. 夜間心悸胸悶
7. 精力不集中
8. 夜尿增加或遺尿
9. 反應遲鈍
10. 記憶力減退
睡眠呼吸暫停綜合征的潛在危害這么多，但它的病因至今尚不明確，不過引起氣道塌陷、狹窄和阻塞的原因有很多，包括鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過長、下頜弓狹窄、下頜后縮畸形、顳下頜關節(jié)強直、巨舌癥、舌骨后移、肥胖、吸煙、飲酒、遺傳、服用鎮(zhèn)靜藥物等眾多因素。
治療方面，經(jīng)過呼吸睡眠監(jiān)測，醫(yī)生會根據(jù)患者病情嚴重情況及發(fā)病誘因，進行相應的對癥治療。
首先，建立良好的生活習慣是非常重要的治療手段。具體包括減輕體重，定期鍛煉，戒煙、戒酒，低脂低糖飲食。
第二，采取側臥睡眠，不能趴著或仰著睡。
第三，佩戴呼吸機，進行持續(xù)正壓通氣治療。
第四，對于單純上氣道口咽部阻塞，可考慮通過手術緩解癥狀。
這些治療方法都可以緩解睡眠時的氣道阻塞，改善通氣狀況，減少或消除呼吸暫停次數(shù)。
如果每晚7小時睡眠過程中，呼吸暫停及低通氣反復發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/h，可以判定有睡眠呼吸暫停綜合癥。
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