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腱反射是通過刺激神經(jīng)肌梭內(nèi)的牽張敏感性傳入纖維而引起的，信號(hào)通過一個(gè)單突觸后，刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)導(dǎo)致肌肉收縮。腱反射在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性病變時(shí)增高，在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性損傷或肌肉病變時(shí)降低。

參加反射的神經(jīng)根可以從踝部向上依次推算出來(lái)。

反射的分級(jí)是：

0：消失；

+：加強(qiáng)時(shí)方可引出；

1+：存在但減低；

2+：正常；

3+：增強(qiáng)；

4+：陣攣。

多指腱反射，這是牽張骨骼肌時(shí)刺激了肌肉感受器引起肌肉收縮，所以也稱為牽張反射。

常用的腱反射有：

檢查時(shí)囑患者稍張口，使下頜放松，檢查者以左拇指按于患者下頜的正中，用叩診錘叩擊該拇指，或者檢查者左手持一壓舌板，將另一端放于患者下方門齒上，用叩診錘叩擊壓舌板，正常時(shí)，此反射不甚明顯，反射亢進(jìn)時(shí)可見下頜上提。

神經(jīng)：三叉神經(jīng)。

患者取坐位，頭稍前傾，檢查者用叩診錘輕叩上唇中部，患者頭向后屈曲。

神經(jīng)：三叉神經(jīng)

神經(jīng)根：C1~C5。

讓患者將手放在腹部，你的食指放在肱二頭肌肌腱上，擺動(dòng)叩診錘叩擊你的食指，同時(shí)觀察肱二頭肌。

神經(jīng)：肌皮神經(jīng)。

神經(jīng)根：C5、（C6）。

把前臂橫跨在胸部，握住腕部使肘呈90°，用叩診錘直接叩擊肱三頭肌的肌腱，觀察肌肉。

神經(jīng)：橈神經(jīng)。

神經(jīng)根：C7。

患者前臂置于輕度屈曲和半旋內(nèi)位置，以叩診錘輕擊橈骨莖突后即可引起前臂旋外及屈曲運(yùn)動(dòng)。且有時(shí)亦可引起指和腕屈曲運(yùn)動(dòng)。

神經(jīng)：橈神經(jīng)

神經(jīng)根：C5~C8。

前臂的位置與橈骨膜反射相同，用叩診錘輕叩尺骨莖突即可引起前臂旋內(nèi)運(yùn)動(dòng)。

神經(jīng)：正中神經(jīng)。

神經(jīng)根：C8，T1。

患者掌面向上，手指屈曲，檢查者以左手中指及示指置于患者四個(gè)手指上，然后以叩診錘叩擊檢查者自己的手指，該反射表現(xiàn)為四指及拇指末節(jié)發(fā)生屈曲反應(yīng)。一般在腱反射活躍時(shí)出現(xiàn)，在錐體束損傷時(shí)活躍或亢進(jìn)。

神經(jīng)：正中神經(jīng)及尺神經(jīng)。

神經(jīng)根：C6~T1。

膝關(guān)節(jié)約置于120°屈曲位置，以叩診錘輕擊膝蓋骨下的股四頭肌肌腱部后，可引起膝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，并能見到觸之股四頭肌的收縮。

神經(jīng)：股神經(jīng)。

神經(jīng)根：L2~L4。

使下肢伸直，檢查者將示指置于膝蓋上緣，并用力向下壓，以叩診錘輕擊示指后即可引起髕骨向上運(yùn)動(dòng)。

神經(jīng)：股神經(jīng)

神經(jīng)根：L2~L4。

患者俯臥，膝關(guān)節(jié)置于半屈位置，檢查者將示指置于半腱肌或半膜肌肌腱部，以叩診錘輕擊示指后即可引起膝關(guān)節(jié)屈曲反射。

神經(jīng)：坐骨神經(jīng)

神經(jīng)根：L4~L5，S1~S2。

檢查者用手握住足部，并使踝關(guān)節(jié)輕度背屈，以叩診錘輕擊跟腱后即可引起腓腸肌及比目魚肌收縮，因而踝關(guān)節(jié)向跖面屈曲。

神經(jīng)：脛神經(jīng)

神經(jīng)根：S1~S2。

陣攣是腱反射高度亢進(jìn)的一種表現(xiàn)，在錐體束損害時(shí)出現(xiàn)，是肌腱受到牽伸而發(fā)生的有節(jié)律性的肌肉收縮。

常見的有：

患者仰臥，下肢伸直，檢查者用拇指及示指壓住髕骨上緣，突然而迅速地向下推壓髕骨，引起髕骨持續(xù)而有節(jié)律地上下顫動(dòng)。

患者仰臥，檢查者以左手托患者一側(cè)腘窩，右手握足，用力將足向背側(cè)推，同時(shí)用手抵住足掌不使其復(fù)位，則該足出現(xiàn)連續(xù)性交替伸屈的顫動(dòng)。

逆轉(zhuǎn)反射（又稱倒錯(cuò)反射）是指某個(gè)肌腱反射消失，而其拮抗肌或鄰近肌腱反射可出現(xiàn)亢進(jìn)的特殊現(xiàn)象。

逆轉(zhuǎn)反射是因刺激部位的深感覺傳導(dǎo)在脊髓前角細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散作用，引起拮抗肌反射性反射收縮。引起該反射的脊髓病變部位和正常部位是密切鄰近的，特別是對(duì)于頸膨大和腰膨大的病變定位有重要意義，此時(shí)如果合并錐體束損害則該反射更加明顯。

常用的有：

檢查方法與肱二頭肌腱反射叩擊法相同。但不出現(xiàn)肱二頭肌腱反射征象，而出現(xiàn)肱三頭肌反射——伸肘。

檢查方法與肱三頭肌腱反射叩擊法相同。但不出現(xiàn)肱三頭肌腱反射征象，而出現(xiàn)肱二頭肌腱反射——屈肘。

檢查方法與橈骨膜反射叩擊法相同，但不出現(xiàn)橈骨膜反射征象，而出現(xiàn)手的屈曲。

前臂處于旋前旋后的中間位，垂直叩擊前臂下端尺骨莖突處。不出現(xiàn)前臂旋前，而出現(xiàn)前臂旋后。

檢查方法與膝腱反射叩擊法相同，但不出現(xiàn)膝腱反射征象，而出現(xiàn)小腿屈曲。

檢查方法與跟腱反射叩擊法相同。但不出現(xiàn)跟腱反射征象，而出現(xiàn)足背屈。

檢查左眼角膜反射時(shí)，囑患者兩眼向右側(cè)上方注視，檢查者以細(xì)棉絮輕觸左眼外側(cè)角膜，檢查右側(cè)角膜反射時(shí)，囑患者兩眼向左側(cè)上方注視，以細(xì)棉絮輕觸右眼外側(cè)角膜，正常時(shí)可見兩眼敏捷閉合。

刺激時(shí)同時(shí)閉眼稱為直接角膜反射，刺激時(shí)對(duì)側(cè)閉眼稱為間接角膜反射。

神經(jīng)：三叉神經(jīng)。

用棉簽分別觸碰兩側(cè)咽后壁，觀察有無(wú)惡心、嘔吐，并詢問患者有無(wú)觸碰感覺。

囑患者仰臥，并放松其腹直肌，以鈍器由外向里輕劃腹壁后即可引起該部腹肌收縮，因而臍向刺激側(cè)移動(dòng)。

1. 上腹壁反射（T7~T8）：沿肋弓平行方向由外向內(nèi)劃。

2. 中腹壁反射（T9~T10）：沿臍水平由外向內(nèi)劃。

3. 下腹壁反射（T11~T12）：沿腹股溝平行方向由外向內(nèi)劃。

囑被檢查者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者用鈍尖物從下向上劃男性大腿內(nèi)側(cè)上方皮膚，正常時(shí)可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提。

神經(jīng)根：T1~T2。

以鈍器劃足掌外側(cè)后即可引起所有足趾之屈曲運(yùn)動(dòng)。

神經(jīng)根：S1~S2。

患者俯臥或側(cè)臥，輕拉一側(cè)臀肌，用鈍針輕劃肛門或會(huì)陰部后，即可引起肛門外括約肌收縮。

神經(jīng)根：S4~S5。

病理反射見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)出現(xiàn)的原始反應(yīng)。

正常情況下，它們被大腦抑制，當(dāng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脫離了高級(jí)中樞的影響，它們就被釋放而出現(xiàn)病理反射。

用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾近足根部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為大腳趾背伸，其余趾呈扇形展開。

檢查者彎曲示指及中指，沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)為大腳趾背伸，其余趾呈扇形展開。

檢者者用以一定力量捏壓腓腸肌，陽(yáng)性表現(xiàn)為大腳趾背伸，其余趾呈扇形展開。

用竹簽沿足背外側(cè)緣，從后向前至小趾根部，然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)到大趾根部，陽(yáng)性表現(xiàn)為大腳趾背伸，其余呈扇形展開

檢查者左手持患者腕部，右手中指和食指夾住患者的中指，并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，以拇指迅速刮患者的中指指甲，引起其余四指掌曲反應(yīng)為陽(yáng)性反應(yīng)。